演示文稿脊柱區(qū)解剖

（優(yōu)選）脊柱區(qū)解剖目前一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱區(qū)一、概述二、軟組織：

(一)淺層結(jié)構(gòu)；(二)深筋膜；

(三)肌層；(四)深部的血管和神經(jīng)

三、脊柱應(yīng)用解剖學(xué)

(一)概述；(二)結(jié)構(gòu)特點；(三)椎骨的連結(jié)

(四)椎管及其內(nèi)容物椎管脊髓被膜和脊膜腔脊神經(jīng)根四、脊柱的生物力學(xué)目前二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點一、概述（一）境界上界：枕外隆凸、上項線下界：尾骨尖斜方肌前緣三角肌后緣上份兩側(cè)界腋后線髂嵴后份髂后上棘——尾骨尖目前三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(二)分區(qū)項區(qū)背區(qū)腰區(qū)骶尾區(qū)目前四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點二、軟組織(一)淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚2．淺筋膜3．皮神經(jīng)4．淺血管（二）深筋膜1．項筋膜2．胸腰筋膜目前五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(三)肌層第一層：斜方肌背闊肌腹外斜肌后部斜方肌背闊肌目前六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(三)肌層第二層：

1.夾肌

2.肩胛提肌

3.菱形肌

4.上后鋸肌

5.下后鋸肌

6.腹內(nèi)斜肌后部2654目前七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點菱形肌目前八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點第三層：豎脊肌腹橫肌后部(三)肌層豎脊肌目前九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(三)肌層第四層：枕下肌橫突棘肌橫突間肌

橫突間肌目前十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點（四）深部血管神經(jīng)肋間后動脈胸神經(jīng)目前十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點聽診三角聽診三角目前十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點腰下三角腰下三角目前十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點三、脊柱應(yīng)用解剖學(xué)(一)概述：組成、功能目前十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點頸椎：

椎體鉤

唇緣各部椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：目前十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：胸椎目前十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：腰椎:

側(cè)隱窩目前十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點側(cè)隱窩目前十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(三)椎骨的連結(jié)

1.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

2.椎弓間的連結(jié)

3.椎體間的連結(jié)

目前二十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點1.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

相鄰椎骨上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)目前二十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點2.椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶ligamentaflava2）棘間韌帶interspinalligamenta3）棘上韌帶sapraspinalligamenta

項韌帶ligamentumnuchae4）橫突間韌帶interansverseligamenta目前二十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶目前二十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點項韌帶目前二十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點橫突間韌帶目前二十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點3.椎體間的連結(jié)前縱韌帶

anteriorlongitudinalligamenta后縱韌帶

posteriolongitudinalligamenta椎間盤

intervertebraldisc

目前二十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點前縱韌帶后縱韌帶目前二十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前二十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎間盤形態(tài)、結(jié)構(gòu)椎間盤的生長與發(fā)育椎間盤血液供應(yīng)椎間盤神經(jīng)支配椎間盤的功能及生理特點椎間盤病變的解剖基礎(chǔ)

目前二十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎間盤

23個(1、2頸椎間無椎間盤)

軟骨板

椎間盤纖維環(huán)：致密膠原纖維、彈性纖維

髓核：脊索殘留物

一、

形態(tài)、結(jié)構(gòu)軟骨板椎體上下軟骨面功能：

1.

可以承力，防止椎骨受壓。

2.半透膜功能，水分?jǐn)U散至椎間盤。

目前三十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎間盤目前三十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

纖維環(huán)結(jié)構(gòu)特點及功能：

1.前外側(cè)部寬，后部窄，層次少。纖維在兩個椎體間斜行，交叉甚至垂直排列。

2.節(jié)制韌帶作用，制約脊柱旋轉(zhuǎn)運動。

髓核

彈性，半流體的膠狀物質(zhì)(粘多糖)，含85%水份及退化的脊索殘余。

目前三十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

椎間盤厚度

脊柱各部椎間盤的厚薄不一，凡運動較多的部位，椎間盤較厚。椎間盤的總厚度約占整個脊柱全長的32%。

椎間盤發(fā)生退行性變，其高度變小，致使相應(yīng)的椎間關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生紊亂而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

目前三十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

椎間盤的生長與發(fā)育過渡區(qū)：代謝活躍，細(xì)胞分裂明顯，視為髓核生長板。

椎間盤血液供應(yīng)胎、幼兒時期：背側(cè)腹側(cè)椎間盤A軟骨板椎間盤軸向

成人椎間盤幾乎完全無血管，椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散供給。彌散過渡區(qū)目前三十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

椎間盤神經(jīng)支配

脊膜支：(神經(jīng)纖維是否進(jìn)入纖維環(huán)意見不一)1、切斷脊膜支可使椎間盤、后縱韌帶、硬脊膜的本體感覺喪失。

2、脊膜支受刺激時可引起腰部及股后肌群反射性痙攣及腰腿痛，目前三十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎間盤的功能及生理特點

椎間盤的功能及生理特點

1.椎體間的連結(jié)與支持；

2.承受身體的重力，吸收施加于脊柱的力并重新分布，有平衡緩沖外力的作用；

3.制約脊柱各種活動。目前三十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點髓核1、髓核在椎體與椎間盤之間起到液體交換作用；

2、椎間盤在吸收液體如發(fā)生改變，不僅影響椎間盤的穩(wěn)定性，而且可使椎間盤變性；

3、髓核的功能取決于上、下軟骨板及其纖維環(huán)是否完好。髓核的半流體性質(zhì)允許它在脊柱運動中改變形態(tài)，從而很好地完成其功能。目前三十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前三十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎間盤病變的解剖基礎(chǔ)

椎間盤突出髓核或纖維環(huán)、或兩者向椎管或椎間孔(椎間管)突出。

1.椎間隙變窄、相應(yīng)椎骨關(guān)節(jié)面移位，椎間孔、椎管變小。

2.突出物擠壓神經(jīng)根。目前三十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點病因：1.

營養(yǎng)不足；2.

纖維環(huán)磨損；3.

外力的作用；4.先天性缺損。

病因目前四十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

椎間盤鈣化

常為外傷、感染或無菌性壞死引起，常發(fā)生于髓核。

椎間盤退行性變

椎間盤隨年齡增長可發(fā)生脫水和纖維化等退行性變，引起萎縮。

結(jié)構(gòu)改變椎間隙變狹窄、椎體邊緣不整、骨質(zhì)密度增高、椎間孔及側(cè)隱窩變窄。

椎間盤鈣化、椎間盤退行性變

目前四十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

頸椎病病理改變：

椎間盤退行性變，髓核水分減少，緩沖能力下降，椎間隙變窄，纖維環(huán)及周圍韌帶松馳，遂發(fā)生骨質(zhì)增生。頸椎病

目前四十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點影響頸椎病的致病解剖因素

神經(jīng)根型:

1.

椎間孔狹窄；

2.

椎間盤向外后方膨出；

3.

鉤突骨質(zhì)增生；

4.上關(guān)節(jié)突增生，向前傾斜。

目前四十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

脊髓型1.椎管發(fā)育性狹窄；2.椎間盤退變、膨出；3.椎體后緣骨質(zhì)增生，形成骨嵴；4.后縱韌帶骨化；5.黃韌帶肥厚；6.椎體退行性變滑脫。目前四十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎動脈交感型：

1.鉤突增生、向外傾斜；

2.橫突孔狹窄；

3.椎靜脈曲張；

4.椎動脈硬化。

目前四十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前四十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前四十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點附1:鉤椎關(guān)節(jié)神經(jīng)根通道腰神經(jīng)根管通道骨纖維孔骨纖維管目前四十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

由頸椎側(cè)后方的鉤突與相鄰上一椎體下面的斜坡形成。是否算作關(guān)節(jié)，意見不一。

1.

關(guān)節(jié)軟骨。

2.

關(guān)節(jié)囊韌帶。

3.關(guān)節(jié)面之間確有間隙。鉤椎關(guān)節(jié)：目前四十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)囊鉤椎關(guān)節(jié)目前五十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點腰神經(jīng)根通道：

腰神經(jīng)根自離開硬膜囊后，直接從椎間管外口穿出，經(jīng)過一條較窄的骨纖維性管道。神經(jīng)根管：硬膜囊穿出點椎間管內(nèi)口

椎間管(骨性)

神經(jīng)根管道雖然不長，神經(jīng)根行程中，經(jīng)過幾個間隙，神經(jīng)根可能受卡壓目前五十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點根管目前五十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點腰神經(jīng)根管通道：1.盤黃間隙

2.側(cè)隱窩：(側(cè)椎管)3.上關(guān)節(jié)突旁溝：

4.椎弓根下溝：

5.椎間管：

附：骨纖維孔(脊神經(jīng)后支骨纖維孔)：骨纖維管(腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維)

目前五十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點盤黃間隙：椎間盤與黃韌帶之間的間隙目前五十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點側(cè)隱窩：(側(cè)椎管)

lateralrecess

前界:椎體后緣。

后界:上關(guān)節(jié)突前面與椎弓板和椎弓根連結(jié)處。

外界:椎弓根內(nèi)側(cè)面。

第5腰椎椎孔呈三葉形，側(cè)隱窩尤為明顯。側(cè)隱窩目前五十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點上關(guān)節(jié)突旁溝

paraarticulargroove

上關(guān)節(jié)突小面內(nèi)緣所形成的溝。上關(guān)節(jié)突小面呈球形增大，并內(nèi)聚，與其椎體后面之間的距離變窄，可使神經(jīng)根受壓。上關(guān)節(jié)突旁溝目前五十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎弓根下溝

subpediculargroove

椎間盤明顯退變縮窄時，可使上一椎體連同椎弓根下降，后者與椎間盤側(cè)方膨出形成一溝，可使通過的神經(jīng)根發(fā)生扭曲，在椎間盤退變萎陷兩側(cè)不對稱時更易發(fā)生。

椎弓根下溝目前五十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點骨纖維孔(脊神經(jīng)后支骨纖維孔)

上外側(cè)界：橫突間韌帶內(nèi)側(cè)下界：下位椎骨橫突上緣內(nèi)側(cè)界：下位椎骨上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣骨纖維孔有腰神經(jīng)后支通過。目前五十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點骨纖維孔骨纖維管目前五十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點骨纖維管

(腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維)前壁：乳突副突間溝后壁：上關(guān)節(jié)突副韌帶上壁：乳突下壁：副突目前六十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點骨纖維管骨纖維孔骨纖維管目前六十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點附2:寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)目前六十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點寰枕關(guān)節(jié)組成：兩側(cè)枕髁+寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹特點：1.

囊松馳2.

寰枕前膜(前縱韌帶)3.

寰枕后膜運動：俯仰和側(cè)屈目前六十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前六十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前六十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點寰樞關(guān)節(jié)組成：

1.齒突前關(guān)節(jié)(寰樞前弓后面+齒突前面)

2.齒突后關(guān)節(jié)(齒突后面+寰樞橫韌帶)

3.寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰齒前關(guān)節(jié)寰齒后關(guān)節(jié)目前六十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前六十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點(四)椎管及其內(nèi)容物

1.椎管(骨纖維性管道)

枕骨大孔骶管裂孔

(1)構(gòu)成

前壁:椎體后面、椎間盤后緣、后縱韌帶后壁：椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)兩側(cè)壁：椎弓根、椎間孔

2.椎管腔的形態(tài)

目前六十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬膜外隙軟脊膜3.脊髓、脊髓被膜和脊膜腔

硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜目前六十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜目前七十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊髓的被膜硬脊膜spinalduramater厚而堅韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。枕骨大孔邊緣尾骨硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙目前七十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點位置：椎管內(nèi)骨膜與硬脊膜間。內(nèi)容：脊神經(jīng)根、靜脈叢、淋巴管、結(jié)締組織，負(fù)壓。蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬膜外隙軟脊膜目前七十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊髓的被膜硬脊膜spinalduramater厚而堅韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。枕骨大孔邊緣尾骨硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙目前七十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點硬膜下隙目前七十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點

脊髓蛛網(wǎng)膜

spinalarachnoidmater蛛網(wǎng)膜下隙srbarachnoidspace位置：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間內(nèi)容：腦脊液隙目前七十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊髓齒狀韌帶終絲目前七十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎靜脈叢血的回流

上腔靜脈椎內(nèi)靜脈叢(硬膜外腔)

椎靜脈叢(吻合)

椎外靜脈叢(脊柱周圍)

下腔靜脈系

目前七十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前七十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點椎靜脈叢的特點1.無瓣膜2.壓力變化影響血流方向3.咽脊柱靜脈系目前七十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點目前八十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點四、脊柱的生物力學(xué)

人體脊柱是一個復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其主要的功能是保護(hù)脊髓，自頭和軀干將載荷傳至骨盆。通過脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)，椎骨的運動及其連結(jié)結(jié)構(gòu)的變形產(chǎn)生在生理范圍內(nèi)的脊柱三維運動。脊柱生物力學(xué)從強(qiáng)度、疲勞和穩(wěn)定性等三個方面研究脊柱的功能。

目前八十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的功能單位

脊柱的功能單位，也稱為脊柱的運動節(jié)段，是指兩個相鄰椎體及其連結(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)合，是代表脊柱運動的基本單位。脊柱節(jié)段運動的疊加構(gòu)成了脊柱在空間中的三維運動。從生物力學(xué)的觀點，了解了脊柱功能單位的力學(xué)行為，就可以描述某段脊柱甚至是整體脊柱的力學(xué)響應(yīng)，所以目前大多數(shù)的脊柱生物力學(xué)研究是以脊柱的功能單位作為研究對象。

目前八十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱功能單位

前柱：椎體、椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶

后柱：椎弓、關(guān)節(jié)突、棘突、橫突及連結(jié)椎弓的韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶目前八十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱節(jié)段運動的特點

脊柱作為一柔性負(fù)載結(jié)構(gòu)，其運動形式是多樣的。整個脊柱在空間中的運動范圍很大，但組成脊柱的各個節(jié)段的運動幅度卻相對較小。目前八十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點節(jié)段間三維運動

前屈后伸側(cè)彎旋轉(zhuǎn)運動相鄰椎骨間的角度改變和移位一個節(jié)段承受力偶矩能產(chǎn)生節(jié)段間角度改變,承受力則會產(chǎn)生節(jié)段的移位。與外載荷方向相同的脊椎運動稱為主運動，把其它方向運動稱為耦合運動。目前八十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱運動的表示

脊柱節(jié)段運動就是相鄰上、下兩椎骨間的相對運動，屬三維運動，有6個運動自由度，需要用6個獨立變量來描述。脊柱節(jié)段運動通?？梢杂?個角度位移和3個線位移來表示。3個角度位移量分別是前屈后伸、左右側(cè)彎和左右軸向旋轉(zhuǎn)，3個線位移量分別是上下、前后和左右的移位。目前八十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱運動的表示

脊柱的節(jié)段運動的幅度稱為脊柱運動范圍。在脊柱生物力學(xué)中，將運動范圍ROM劃分為中性區(qū)NZ和彈性區(qū)EZ兩個部分：中性區(qū)代表前屈與后伸，左側(cè)彎與右側(cè)彎或左軸向旋轉(zhuǎn)與右軸向旋轉(zhuǎn)運動的零載荷之間的運動范圍的一半，即零載荷與中立位之間的運動范圍；彈性區(qū)表示從零載荷至最大載荷的脊柱運動范圍。

目前八十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

椎體主要是承受擠壓負(fù)荷。隨著椎體負(fù)重由上而下地增加，椎體也自上而下地變大，如腰椎椎體的形態(tài)比胸椎和頸椎的又厚又寬，承受較大的負(fù)荷。在生理活動中，椎體的變形很小，可以忽略不計，故兩椎體間的相對運動主要發(fā)生在椎體間連結(jié)結(jié)構(gòu)。目前八十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

椎間盤可承受并分散負(fù)荷，同時能制約過多的活動，這是其重要的生物力學(xué)功能。壓縮載荷通過終板作用于椎間盤的髓核和纖維環(huán)，髓核內(nèi)部產(chǎn)生的液壓使纖維環(huán)有向外膨脹的趨勢。外層纖維環(huán)承受了最大張應(yīng)力，內(nèi)層纖維環(huán)承受的張應(yīng)力較外層小，但承受了一部分壓應(yīng)力。

目前八十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

在嚴(yán)重退變的椎間盤中，由于髓核脫水，壓縮載荷在椎間盤內(nèi)的分布發(fā)生較大變化，表現(xiàn)為終板中心的壓力減小，周圍的壓力增高，相應(yīng)纖維環(huán)外層的張應(yīng)力減小，壓應(yīng)力增加，但纖維環(huán)纖維承受了更大的應(yīng)力。

目前九十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

椎間盤在壓縮載荷作用下的載荷一變形曲線呈“S”形，表明椎間盤在低負(fù)荷時主要提供脊柱的柔順性，并隨負(fù)荷的增加而加大剛度，在高負(fù)荷時則提供脊柱的穩(wěn)定性。研究表明即使過大的壓縮載荷也不會造成髓核突出，甚至在椎間盤后外側(cè)有縱行切口時椎間盤突出也不會發(fā)生。這說明椎間盤突出，即使臨床上常見的后外側(cè)椎間盤突出是由某些特定的載荷類型造成的，而非純壓縮載荷造成的。

目前九十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

節(jié)段運動可以使椎間盤的部分承受拉伸載荷。例如當(dāng)脊柱彎曲時，脊柱的一側(cè)承受拉伸，另一側(cè)承受壓縮。因此，彎曲載荷在椎間盤產(chǎn)生拉伸和壓縮應(yīng)力，各作用于椎間盤的一半。研究表明椎間盤的拉伸剛度小于壓縮時關(guān)節(jié)突的負(fù)載也較大。

目前九十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的前柱

椎弓和椎間關(guān)節(jié)在抵抗剪切力方面起重要作用。如果椎弓損傷，椎體很容易向前滑脫，如腰椎滑脫中所見。橫突和棘突為肌肉提供附著處，傳導(dǎo)產(chǎn)生節(jié)段運動的動力。雖然大多數(shù)脊柱韌帶起到限制節(jié)段過度活動的作用，但黃韌帶是個例外。即使節(jié)段處于中立位，黃韌帶依靠本身的彈性張力對椎間盤施加預(yù)應(yīng)力，產(chǎn)生椎間盤內(nèi)壓力，維持節(jié)段穩(wěn)定。

目前九十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱運動學(xué)

脊柱運動學(xué)主要是依據(jù)放射學(xué)和雙平面立體光學(xué)測量了解節(jié)段運動的類型和范圍。脊柱節(jié)段運動范圍是指人體生理活動中節(jié)段運動幅度，臨床上通過功能位的放射學(xué)測量，生物力學(xué)中通過施加一定的載荷測量節(jié)段運動范圍。

例：上部頸椎運動范圍

節(jié)段運動類型運動范圍（度）

C0～C1

屈伸運動22

側(cè)彎運動3

軸向旋轉(zhuǎn)運動7

目前九十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱不穩(wěn)定的生物力學(xué)

穩(wěn)定和不穩(wěn)定是反映結(jié)構(gòu)狀態(tài)的一個力學(xué)概念。近十多年來在脊柱外科臨床和脊柱生物力學(xué)領(lǐng)域中都廣泛地應(yīng)用脊柱不穩(wěn)定的概念和方法，指導(dǎo)臨床實踐，分析術(shù)式和器械對脊柱穩(wěn)定的影響等等。在臨床上，從放射學(xué)診斷、癥狀來劃分脊柱不穩(wěn)定，關(guān)于脊柱不穩(wěn)定的定義很難統(tǒng)一。脊柱生物力學(xué)從視脊柱為材料研究脊柱的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)向視脊柱為結(jié)構(gòu)研究脊柱的穩(wěn)定性，把脊柱剛度作為反映脊柱穩(wěn)定的程度。

目前九十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱不穩(wěn)定的生物力學(xué)

在生理載荷和生理運動范圍內(nèi)研究中，絕大多數(shù)研究都是針對脊柱內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，不考慮肌肉、神經(jīng)等對脊柱穩(wěn)定的影響。脊柱不穩(wěn)定的生物力學(xué)定義應(yīng)該不依賴于具體的損傷機(jī)制和特定的病史，Pope提出脊柱的剛度減小或柔度的增加定義為脊柱不穩(wěn)定。這個定義在實驗研究有較好的可操作性，一般是通過施加標(biāo)準(zhǔn)的外部載荷或運動，觀測脊柱內(nèi)部的運動或位移。這種研究脊柱不穩(wěn)定的方法在脊柱生物力學(xué)和臨床上都得到了廣泛的應(yīng)用。

目前九十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱不穩(wěn)定的生物力學(xué)

脊柱節(jié)段有6個自由度，在運動上表現(xiàn)為前屈后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)的角度運動以及上下、左右和前后的線運動。上述6個方向的剛度減小均是節(jié)段不穩(wěn)定的表現(xiàn)。為此，有學(xué)者提出了脊柱多向不穩(wěn)定的概念，即脊柱不穩(wěn)定要與具體的運動方向聯(lián)系起來。例如脊柱前屈運動不穩(wěn)定，但在其它方向上卻是穩(wěn)定的。

目前九十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)

被動子系統(tǒng)：椎骨、椎間盤、脊柱韌帶（內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)）

主動子系統(tǒng)：脊柱周圍肌肉、腱等（外源性穩(wěn)定系統(tǒng)）

神經(jīng)子系統(tǒng)：子系統(tǒng)部分受損的結(jié)果：補(bǔ)嘗適應(yīng)功能喪失目前九十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱不穩(wěn)定的臨床定義

在臨床上，脊柱不穩(wěn)定是上述三個脊柱穩(wěn)定子系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，其統(tǒng)一的定義有很大的困難。臨床上常以病因、體征、損傷史來描述脊柱不穩(wěn)定，其定義也是多種多樣的，如損傷后即刻出現(xiàn)的早期不穩(wěn)定，損傷后逐漸發(fā)展的后期不穩(wěn)定，脊柱負(fù)載能力降低的力學(xué)不穩(wěn)定。又如將脊柱不穩(wěn)定定義為在沒有新?lián)p傷情況下，生理載荷在椎間關(guān)節(jié)間產(chǎn)生不正常的較大變形，這種定義強(qiáng)調(diào)了受損的運動節(jié)段不穩(wěn)與由不穩(wěn)造成脊髓壓迫等結(jié)果之間的區(qū)別。

目前九十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十二點脊柱的生物力學(xué)不穩(wěn)定

在實驗研究中，絕大多數(shù)研究都是針對脊柱內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，不考慮肌肉、神經(jīng)等對脊柱穩(wěn)定的影響。脊柱不穩(wěn)定的生物力學(xué)定義應(yīng)該不依賴于具體的損傷機(jī)制和特定的病史，Pope提出脊柱的剛度減小或柔度的增加定義為脊柱不穩(wěn)定。這個定義在實驗研究有較好的可操作性，一般是通過施加標(biāo)準(zhǔn)的外部載荷或運動，觀測脊柱內(nèi)部的運動或位移。這種研究脊柱不穩(wěn)定的方法在脊柱生物力學(xué)和臨床上都得到了廣