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(優(yōu)選)急性酒精中毒目前一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)案例導(dǎo)入周某,男,23歲,2015年8月20號(hào)與幾個(gè)朋友到飯店吃飯,舉杯豪飲,不省人事急送來(lái)我院急診科。患者入院時(shí)神志不清,問之不能應(yīng)答,嘔吐胃內(nèi)容物,聞之有酒味。目前二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)查房目標(biāo):急性酒精中毒概述毒副作用常見并發(fā)癥臨床分期救治與護(hù)理預(yù)防與防治目前三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)概述:急性酒精中毒俗稱“醉酒”,系一次飲入過(guò)量酒精或酒精類飲料,引起的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾病(中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài))。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致意識(shí)障礙,甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250~500ml目前四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)急性酒精中毒的臨床分期一興奮期血乙醇濃度達(dá)到0.5mg/L時(shí),即出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮血乙醇濃度達(dá)到75mg/L時(shí),可出現(xiàn)健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒,可有粗魯行為或攻擊行動(dòng),也可能沉默、孤僻血乙醇濃度達(dá)到1.0g/L時(shí),駕車易發(fā)生車禍。注意三防目前九頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)二共濟(jì)失調(diào)期血乙醇濃度達(dá)到1.5g/L時(shí),患者出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),行動(dòng)笨拙,言語(yǔ)不清,視力模糊,呈現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)-血乙醇濃度達(dá)到2.0g/L時(shí),出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。注意防跌倒保持呼吸道通暢目前十頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三昏睡期血乙醇濃度達(dá)到2.5g/L時(shí),患者進(jìn)入昏迷期,表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低血乙醇濃度達(dá)到4.0g/L時(shí),患者陷入深昏迷,心率快,血壓下降,呼吸慢而有鼾音,可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。目前十一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)常見并發(fā)癥:頭痛、頭暈、無(wú)力、惡心、震顫等癥狀酒精中毒可誘發(fā)不同疾病的發(fā)生如:神經(jīng)性疾病、代謝性疾病、出血性疾病、消化性疾病(可逆或不可逆)
重癥并發(fā)癥:酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂低血糖癥吸入性肺炎急性肌炎(罕見,個(gè)別人在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛,可伴有肌球蛋白尿,甚至出現(xiàn)急性腎衰竭,需外科手術(shù)或血透治療)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)治療和護(hù)理輕癥患者無(wú)需治療。興奮躁動(dòng)的患者必要時(shí)加以約束。共濟(jì)失調(diào)患者應(yīng)該安排專人看護(hù),避免跌倒、外傷等。
昏迷患者重點(diǎn)是維持生命臟器的功能。嚴(yán)重急性中毒可行血液透析,促進(jìn)體內(nèi)乙醇排除。
注意保暖。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)昏迷患者重點(diǎn)是維持生命臟器的功能。保持氣道暢通,供氧,必要時(shí)人工呼吸,氣管插管。維持循環(huán),注意血壓、脈搏,靜脈輸液治療。心電圖檢查:注意有無(wú)心律失常和心急損害。保暖,維持正常的體溫。觀察尿量。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。保護(hù)大腦功能,應(yīng)用納洛酮緩慢靜脈注射。(有助于縮短昏迷時(shí)間,必要時(shí)可重復(fù)給藥)。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)嚴(yán)重急性中毒可進(jìn)行血液透析,促進(jìn)體內(nèi)乙醇排除。透析指征:血乙醇含量>108,伴酸中毒或同時(shí)服用甲醇或其他可以藥物時(shí)。靜脈注射50%葡萄糖100ML,肌注維生素B1、維生素B6各100MG,以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對(duì)煩躁不安或過(guò)度興奮者,可用小劑量地西泮,慎用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。目前十八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張,散發(fā)大量熱量,給予提高室溫、加蓋棉被等保護(hù)措施,并補(bǔ)充能量。酒精對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)大的刺激作用,大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,及時(shí)給予更換被服,防止受涼誘發(fā)其
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