產后出血個案護理-課件

產后出血個案護理1ppt課件產后出血產后出血是造成產婦最嚴重的死亡原因，是最嚴重的并發(fā)癥之一。依時間的早晚分為兩種：產后出血:胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者。

晚期產后出血:分娩24h后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血。2ppt課件病情簡介23床，林翠萍，女性，25歲，已婚，因“自然分娩七天后，陰道流血兩小時”于2016年8月20日03時09分平車送入病房?；颊哂?8月13日在南通大學附屬醫(yī)院自然分娩，產程順利，宮縮好，少量陰道出血。現(xiàn)為產后七天，01:00無明顯誘因出現(xiàn)較多陰道流血，由120急送來我院就診。3ppt課件病情簡介初步診斷：晚期產后出血、失血性休克、失血性貧血、肝功能損害。入院查體：體溫36.4℃，呼吸25次|分，脈搏123次|分，血壓77|48mmhg，精神淡漠，面色蒼白，瞳孔等大等圓，口唇、甲床發(fā)紺，皮膚濕冷，脈搏細數(shù)。壓瘡評分：23分，跌倒|墜床評分2分，管道脫落風險評分1分，日常生活活動能力評分30分。

4ppt課件病情簡介入院：03:37醫(yī)囑予一級護理，普食，病重，心電監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度q?h，并予頭孢呋辛、縮宮素、益母草、復方益母片、還原谷胱甘肽，三磷酸腺二苷、維生素K1、多烯磷脂酰膽堿等抗炎、止血、護肝治療。03:40行刮宮術：刮出蛻膜樣組織50g，凝血塊約300g。05:10輸紅細胞1.5U09:11留置導尿、計24h出入量（08-21停）11:03輸血漿400ml08-21復方紅衣口服液、琥珀酸亞鐵片口服。5ppt課件四史現(xiàn)病史08-13產檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常：谷丙轉氨酶：260.7u|L，谷草轉氨酶：137.5u|L，膽汁酸：9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。

08-2001:00無明顯誘因出現(xiàn)較多陰道出血，伴大血腫，感頭暈、四肢乏力。120送入我院就診。

6ppt課件四史既往史既往體健，無“高血壓，心臟病，糖尿病”史。無“肝炎、結核”病史，無輸血、外傷、手術病史。于08月13日在南通大學附屬醫(yī)院自然分娩。過敏史否認食物藥物過敏史。7ppt課件四史家族史：育有一子，家族史無特殊。生育史：1-0-0-1月經史：145|30，量中，無痛經。8ppt課件五方面飲食：患者平素以米面為主休息和睡眠：患者自訴睡眠良好，不需其他方式輔助排泄：患者平日排便1次/天，小便4-5次/天，色、量均正常。自理情況：日常活動以家務活動為主，無重體力勞動，生病前生活自理。嗜好：無特殊嗜好9ppt課件六心理社會精神狀態(tài)：患者屬于平和型，狀態(tài)良好對疾病的認識：患者了解部分疾病知識，心理狀態(tài)：恐懼，焦慮性格及交往能力：性格外向，愿與人交往10ppt課件六心理社會家庭關系：各成員之間關系融洽，家屬對患者的主觀感受及預后很關心經濟狀況：自費，有經濟上的顧慮11ppt課件體格檢查及輔查08-13產檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常：谷丙轉氨酶：260.7u|L，谷草轉氨酶：137.5u|L，膽汁酸：9.1umol|L，血小板：75*10^9|L。08-20婦查外陰：血污，陰道：暢：內有血凝塊約100ml，宮底臍下兩指。輔查：彩超：產后子宮，宮腔內見97*21mm等回聲。12ppt課件體格檢查及輔查08-20血紅蛋白：99g/L，白細胞：11.4*10^9/L，血小板：257*10^9/L。肝功能：谷丙轉氨酶：132U/L,谷草轉氨酶：64IU/L。08-21血常規(guī)血紅蛋白：70.0g/L，中性粒細胞比率：75.34％，白細胞10.11*10^9/L

宮底恥上三指。08-22宮底恥上兩指。08-23血紅蛋白：80g/L，谷丙轉氨酶：78U/L,谷草轉氨酶：41U/L。13ppt課件護理診斷1、組織灌注不足與產后急性大量出血有關2、恐懼與焦慮與失血過多危及生命有關3、活動無耐力與大量失血體質虛弱有關4、有感染的危險與失血后抵抗力降低及手術操作有關5、排尿模式改變與留置導尿有關6、知識缺乏與疾病突發(fā)，缺乏相關知識有關14ppt課件護理措施組織灌注不足與產后陰道大出血有關護理目標：出血得到控制，生命體征恢復正常措施：1、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液，立即配血，做好輸血準備2、持續(xù)心電監(jiān)測，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度變化，隨時匯報醫(yī)生3、密切觀察神志、面色、生命體征、肢端皮膚顏色溫度及尿量變化。4、遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。評價：08-21患者血容量補足，生命體征恢復正常15ppt課件護理措施恐懼與焦慮與失血過多危及生命有關護理目標患者治療期間情緒穩(wěn)定，配合治療措施：1、給與心理支持，講解疾病知識及預后情況，給與心理安慰。2、鼓勵家屬給與心理安慰，給患者建立疾病康復的信心。3、盡量主動滿足患者基本生理、心理需求，讓患者對醫(yī)護人員產生信任感。4、向患者及家屬解釋有關病情和實施各種處理措施的目的，使其配合完成各項治療操作。評價：患者08-20患者情緒穩(wěn)定，配合治療16ppt課件護理措施活動無耐力與大量失血體質虛弱有關護理目標患者住院期間逐漸恢復體力，基本生活得到滿足措施：1、臥床休息，提供安靜舒適的住院環(huán)境，保持病室干凈，整潔，避免人員嘈雜，并注意保暖。2、加強巡視，主動關心患者，及時傾聽主訴，將物品放在觸手可及之處，協(xié)助日?；旧?。3、做好晨晚間護理，加強會陰護理及導尿管的護理。4、指導患者增進營養(yǎng)，多食高熱量、高營養(yǎng)、高蛋白質，含鐵豐富的食物。以增強機體抵抗力。評價：08-24患者活動耐力恢復，基本生活能自理17ppt課件護理措施有感染的危險與失血后抵抗力降低及手術操作有關護理目標患者住院期間未發(fā)生感染措施：1、嚴格無菌操作，操作前后注意手衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。3、觀察惡露情況，每日做好會陰護理及導尿管護理，保持會陰部清潔。4、監(jiān)測體溫的變化，有異常及時匯報醫(yī)生。評價：患者住院期間未發(fā)生感染現(xiàn)象18ppt課件護理措施排尿模式改變與留置導尿有關護理目標患者留置尿管期間無尿路感染，無不適主訴措施：1、留置導尿時，嚴格執(zhí)行無菌操作，妥善固定，防治折疊、扭曲、受壓、滑脫等。2、注意觀察尿液的色、質、量，異常及時匯報醫(yī)生。3、指導患者多飲水，每日至少2000ml,為病人翻身時保持引流袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液回流，引起逆行感染。4、及時排空集尿袋，用生理鹽水棉球消毒尿道口及外陰部，潔優(yōu)神噴灑消毒，每日兩次。保持會陰肛門部位清潔。評價：患者留置尿管期間引流通暢，會陰清潔。19ppt課件護理措施知識缺乏與疾病突發(fā)，缺乏相關知識有關護理目標患者了解疾病相關知識，配合治療措施:1、向患者及家屬講解產后出血相關知識，發(fā)生的原因及治療方案。2、解釋操作的目的及配合要求。3、以其他病友為例，講解疾病的轉歸及預后。4、做好飲食指導及出院宣教，定期復查。評價：患者了解相關疾病知識，能自述出院后注意事項。20ppt課