肺循環(huán)異常X線表現(xiàn)

肺循環(huán)異常的X線表現(xiàn)

正常肺循環(huán)

肺野中外帶肺紋理主要為肺動(dòng)脈分支影，內(nèi)帶同時(shí)可見(jiàn)肺靜脈和支氣管分支同大小的動(dòng)靜脈支，動(dòng)脈支密度較高肺動(dòng)脈分支多垂直縱行

肺靜脈分支多水平橫行立位肺紋理上少下多

基本概念正位解剖

基本概念側(cè)位解剖

基本概念肺門(mén)改變肺血管改變

肺充血：是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多肺缺血：是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量減少肺動(dòng)脈高壓：收縮壓>30mmHg，平均壓>20mmHg肺淤血：指肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)。肺靜脈高壓

：肺靜脈壓>15mmHg肺動(dòng)-靜脈高壓：可由早期靜脈高壓導(dǎo)致動(dòng)脈高壓肺循環(huán)異常

基本概念肺充血定義：肺動(dòng)脈血流量增多常見(jiàn)疾病

左向右分流先天性心臟?。ˋSD、VSD、PDA）循環(huán)血量增加的疾?。杭卓骸Ⅲw循環(huán)動(dòng)靜脈瘺、貧血等X線表現(xiàn)：

肺紋理（動(dòng)脈）增粗、增多，肺靜脈相應(yīng)增多擴(kuò)張的血管邊緣銳利，清晰肺動(dòng)脈段突出，兩肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張，肺門(mén)舞蹈征肺野透明度正常肺門(mén)舞蹈征：透視時(shí)可見(jiàn)增粗的肺動(dòng)脈主干及中心支搏動(dòng)增強(qiáng)，肺門(mén)區(qū)密度增加。肺門(mén)影增大、右肺門(mén)動(dòng)脈擴(kuò)張肺充血肺動(dòng)脈段突出肺紋理增多增粗，邊緣清晰肺野透亮度正常肺動(dòng)脈高壓定義：肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg，平均壓>20mmHg（長(zhǎng)期肺充血，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓）常見(jiàn)疾病左向右或雙向分流畸形心排血量增加疾病肺小動(dòng)脈阻力升高肺胸疾?。郝?、肺氣腫、肺纖維化X線表現(xiàn)

肺動(dòng)脈段突出肺門(mén)截?cái)嗾髦行姆蝿?dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)右室大肺動(dòng)脈高壓肺門(mén)截?cái)嗾鞣伍T(mén)區(qū)動(dòng)脈大分支擴(kuò)張而外周分支變細(xì)，與肺動(dòng)脈大分支形成一突然分界ASD右房，右室增大;肺動(dòng)脈段：突出，擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)肺充血，晚期肺動(dòng)脈高壓左房不增大，左室及主動(dòng)脈變小VSDVSD右室增大為主VSD并肺動(dòng)脈高壓左右心室均增大，右室為主;肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺充血，搏動(dòng)增強(qiáng)左房輕度增大;晚期肺動(dòng)脈高壓→Essenmenger綜合征PDA肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺充血，搏動(dòng)增強(qiáng);左室、左房，主動(dòng)脈球增大晚期肺動(dòng)脈高壓，右心室增大肺缺血定義：肺動(dòng)脈血流量減少常見(jiàn)疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺動(dòng)脈阻力-壓力升高肺動(dòng)脈分支狹窄、阻塞、發(fā)育不良（法洛四聯(lián)癥、PS等）肺缺血X線表現(xiàn)

肺紋理（動(dòng)脈）變細(xì)、稀疏，肺靜脈相應(yīng)縮小肺門(mén)動(dòng)脈正?；蚩s小

嚴(yán)重肺血減少可有側(cè)支循環(huán)肺動(dòng)脈段可凹陷、平直或突出肺野透亮度增加心腰凹陷，心尖圓鈍，上翹；右室增大左心室縮小，左房無(wú)改變肺門(mén)縮小，肺紋纖細(xì),肺缺血主動(dòng)脈：增寬

法洛四聯(lián)癥PS肺缺血

;肺透亮度增加右室和右房增大;肺動(dòng)脈段：突出（瓣膜型）凹陷（瓣膜下型）肺靜脈高壓肺靜脈高壓：肺靜脈壓>15mmHg（正常9mmHg）肺淤血：肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)間質(zhì)性肺水腫：肺靜脈壓25-35mmHg肺泡性肺水腫：肺靜脈壓＞35mmHg常見(jiàn)疾病左房阻力增加：二狹，左房腫瘤左室阻力增加：主狹，高血壓，左心衰肺靜脈狹窄或阻塞早期全肺靜脈擴(kuò)張，中下肺野顯著后期上肺靜脈擴(kuò)張、下肺靜脈正?；蜃冋窝匦路植?，肺紋理倒置（反射性血管痙攣）肺紋理增多，邊緣模糊

肺門(mén)大，模糊肺野透亮度下降肺淤血X線表現(xiàn)肺紋理增多，邊緣模糊

間質(zhì)性肺水腫肺淤血加重，會(huì)引起間質(zhì)性肺水腫肺靜脈壓＞25mmHg左右時(shí)出現(xiàn)間隔線Kerley氏線（不同部位小葉間隔增寬）

B線：長(zhǎng)2-3cm，寬1-3mm橫線，多位于肋膈角區(qū)最常見(jiàn)C線：網(wǎng)格狀影，多位于下肺野A線：長(zhǎng)5-6cm，寬0.5-1mm，自肺葉外圍斜行至肺門(mén)的線，多位于上葉胸膜下和胸腔少量積液間質(zhì)性肺水腫A線B線C線B線一側(cè)或兩側(cè)廣泛分布的模糊片影蝶翼征：雙肺門(mén)區(qū)密度增高，呈蝶翼狀水腫來(lái)去迅速，治療后可很快吸收肺泡性肺水腫肺水腫蝶翼征肺充血肺淤血引起原因肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多肺靜脈回流受阻，血液滯留常見(jiàn)疾病左向右分流的先天性心臟?。ˋSD、VSD、PDA）循環(huán)血量增加疾病（貧血、甲亢等）肺靜脈回流通道狹窄或阻塞（縮窄性心包炎、風(fēng)心、左心衰等）影像學(xué)表現(xiàn)肺動(dòng)脈及其各支分支均擴(kuò)張?jiān)龃址蝿?dòng)脈段膨隆肺紋理增