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文檔簡介

2021年遼寧省丹東市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

2.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

3.抑酸,胃黏膜保護治療6~8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

4.對于(),紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團菌肺炎和支原體肺炎

5.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

6.促使一個人的健康相關行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識因素

7.患者男性,28歲,診斷為甲亢,給予甲巰咪唑治療,20d后白細胞2.1×109/L,中性粒細胞1.0×109/L,甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術治療

E.停甲巰咪唑,加用升白,細胞藥物,密切觀察白細胞數(shù)量變化

8.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

9.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

10.女性,60歲,左上肢無力2天,無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛,查體:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言語欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,感覺障礙不明顯,左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

11.骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀

12.女性,60歲,足癬20年,反復發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

13.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

14.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

15.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復位滿意,行石膏屈肘位外固定后,出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白,發(fā)涼,發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()

A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

16.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。

A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問

17.患者男性,32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核,治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,伴干咳,休息后無好轉(zhuǎn),后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

18.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

19.女性患者60歲,全麻手術后3d出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn),胸部X線證實右肺中部有一團片狀濃密陰影,其間有圓形的透光區(qū)及氣液平,在對該疾病的治療中除使用抗生素外,另一項關鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術治療E.補充營養(yǎng)

20.監(jiān)測女性的排卵功能,以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

21.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥

22.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

23.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

24.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴大,肺野清晰,應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

25.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

26.下列體格檢查的描述錯誤的是

A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴大

B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴大

C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴大

D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴大

E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴大

27.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

28.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高

29.根據(jù)上述診斷,最恰當?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

30.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

31.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

32.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

33.男性患者,55歲。某晚聚餐后,凌晨時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢

34.男性,32歲,因高熱,咳大量膿痰,左胸悶痛1周住院,體檢:左腋下可聞小水泡音。X線示:左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平,給予大劑量青霉素治療,用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示:炎癥吸收,留有纖維條索陰影

E.胸片示:膿腫腔內(nèi)液平消失

35.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌

二、案例分析題(15題)36.此時,最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

37.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

38.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪,可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

39.進一步結果回報:腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

40.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個月。體檢:右側(cè)橈骨遠端腫脹,有壓痛。體溫正常,實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項影像學表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達骨性關節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

41.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

42.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

43.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

44.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

45.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

46.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

47.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

48.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

49.【案例】患者,女,18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

50.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術,將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

參考答案

1.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L。考慮上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。

2.D

3.B胃潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護治療療程為6~8周。

4.D

5.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

6.D促使一個人的健康相關行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

7.E

8.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫,接觸時易出血。發(fā)作期有結腸淺表潰瘍;嚴重者潰瘍深大,表面時有黃色膿性滲出物;慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

9.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

10.B根據(jù)患者:①女性60歲;②左上肢無力2天;③查體:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言語欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,感覺障礙不明顯,左Babinski征(+)??紤]腦血管意外,頭顱CT可確診。

11.E

12.D根據(jù)患者足癬20年,反復發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。

13.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

14.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

15.D

16.D

17.C

18.D心肌梗死發(fā)病3~6小時最多在12小時內(nèi),應用再灌注心肌療法,如經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(PTCA),可使閉塞的冠狀動脈再通,心肌得到灌注,瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小,改善預后,是一種積極的治療措施。

19.C

20.A監(jiān)測排卵有多種手段,腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復雜,不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

21.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多,而且強直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。

22.B

23.C早產(chǎn)兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

24.B

25.D

26.D升主動脈瘤或主動脈擴張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。

27.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

28.A

29.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。

30.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退,多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變,包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結、海馬錐體細胞顆??张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。

31.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽

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