骨科術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓效果分析

骨科術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓效果分析

Summary目的研究對(duì)骨科手術(shù)后的病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果分析。方法隨機(jī)選擇我院2021年2月1日~2022年2月1日收治的進(jìn)行骨科手術(shù)之后的病人60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組13.33%，差異顯著，P＜0.05。干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論對(duì)骨科手術(shù)后病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。Keys骨科手術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；下肢深靜脈血栓骨科患者手術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)伴隨著多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體狀況有很大的影響[1]。其中最為常見的就是下肢靜脈血栓的發(fā)生，下肢深靜脈血栓主要是指在手術(shù)之后靜脈血在血管的流速過于緩慢從而造成了堵塞，從而在下肢深靜脈中的凝結(jié)現(xiàn)象，是手術(shù)之后的一種常見的疾病，可以發(fā)生下肢水腫、繼發(fā)性的靜脈曲張、色素沉著等的并發(fā)癥[2]。所以在病人進(jìn)行手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著非常重要的作用[3]。為了確保手術(shù)的治療效果和患者的病情恢復(fù)，我們對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理來預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，從手術(shù)開始一直持續(xù)到手術(shù)結(jié)束患者恢復(fù)身體健康之后，護(hù)理工作人員為病人提供完整的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。根據(jù)有關(guān)的研究結(jié)果證明，對(duì)骨科手術(shù)后的病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以最大程度上使患者感到精神的放松和人文的關(guān)懷，緩解患者對(duì)于手術(shù)的不良情緒，更好的配合治療，提升療效[5]。本文隨機(jī)選擇我院2021年2月1日~2022年2月1日收治的骨科手術(shù)后病人60例，研究術(shù)后病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇我院2021年2月1日~2022年2月1日收治骨科手術(shù)之后的病人60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中對(duì)照組中女性有18例、男性有12例，他們的年齡都在40~75歲，均值為(55.32±4.95)歲，病程為0.5~0.9個(gè)月，均值為0.68±0.02個(gè)月；觀察組中女性有20例、男性有10例，他們的年齡都在41~74歲，均值為(54.90±6.28)歲，病程為0.5~0.9個(gè)月，均值為0.68±0.02個(gè)月；對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。1.2方法對(duì)照組

其中對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理。（1）常規(guī)健康宣教：對(duì)疾病的認(rèn)知情況，由于患者并不十分清楚疾病的相關(guān)知識(shí)，可能會(huì)夸大病情造成不必要的擔(dān)心焦慮；或者不過于輕視疾病治療的意義，不能謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行有效積極配合導(dǎo)致治療效果不顯著。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行充足的健康教育，提高患者的疾病認(rèn)知感。提高患者對(duì)治療的配合程度（2）常規(guī)血栓預(yù)防：建議患者在臥床時(shí)盡量抬高下肢、對(duì)下肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?、在患者病情穩(wěn)定的情況下盡早下床活動(dòng)，這樣能夠促進(jìn)下肢靜脈血液回流，所以對(duì)于預(yù)防下肢靜脈血栓的形成也是有幫助的。還可以在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛鼓幬镞M(jìn)行預(yù)防，例如低分子肝素鈣、華法林等。觀察組

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施包括：（1）深靜脈血栓預(yù)防運(yùn)動(dòng)：①踝泵運(yùn)動(dòng)：在患者結(jié)束手術(shù)后，持續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征，了解其術(shù)后感覺，若患者無特殊情況，可指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，平臥位，雙足呈放松狀態(tài)，結(jié)合護(hù)理人員指令在踝關(guān)節(jié)處緩緩施加力的作用，后勾起腳尖，由此達(dá)到背伸狀態(tài)，持續(xù)6~8s，后將腳尖緩緩下壓，即表現(xiàn)出跖屈，同樣持續(xù)6~8s，由此反復(fù)訓(xùn)練12組，結(jié)合患者實(shí)際情況，控制其進(jìn)行2~4次/d；指導(dǎo)患者以踝關(guān)節(jié)為中心，并由“屈”、“內(nèi)翻”、“伸”、“外翻”等系列動(dòng)作作為旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直至患者所能承受的最大限度，并持續(xù)4s左右，由此反復(fù)訓(xùn)練6組，2次/d。②股四頭肌泵運(yùn)動(dòng)：在患者術(shù)后12h時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌泵運(yùn)動(dòng)，即等長收縮運(yùn)動(dòng)與非負(fù)重直腿抬高，指導(dǎo)患者以平臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直，緊繃其大腿肌肉，持續(xù)10s，后放松，持續(xù)10s，由此反復(fù)訓(xùn)練數(shù)次，直至大腿出現(xiàn)微微發(fā)麻的感覺，即止；同樣在平臥位條件下，引導(dǎo)患者均勻發(fā)力勾住其腳背，后保持腿部的伸直，并緩緩抬高約20cm，持續(xù)10s，后緩緩恢復(fù)原樣，由此反復(fù)訓(xùn)練20組，2次/d，并交替訓(xùn)練雙下肢。（2）間歇性充氣加壓泵：為患者佩戴壓力護(hù)腿套，并開啟間歇性充氣加壓泵，調(diào)整壓力為25mmHg，在充氣狀態(tài)下則將護(hù)套的圓周壓設(shè)置在40mmHg內(nèi)，持續(xù)治療30min，后結(jié)合患者的感覺調(diào)節(jié)護(hù)套的圓周壓，2次/d，直至患者可自主活動(dòng)。（3）經(jīng)皮電刺激：應(yīng)用經(jīng)皮電刺激治療儀（復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀），設(shè)置合適參數(shù)，對(duì)患者的血海、合陽、三陰交、足三里等穴位進(jìn)行刺激，促進(jìn)肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，加速血液回流。（4足底動(dòng)靜脈泵治療：應(yīng)用氣墊，并將其鋪設(shè)于患者的雙側(cè)足底，將靜脈泵的壓力設(shè)置為140mmHg，每次治療后間隔3s再進(jìn)行下一次治療，后結(jié)合患者的感覺調(diào)節(jié)脈沖壓力及腳套松緊程度，30min/次，2次/d。1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1深靜脈血栓發(fā)生率1.3.2生活質(zhì)量選用生存質(zhì)量量表于干預(yù)前后對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表包括癥狀與視功能（8個(gè)條目）、身體機(jī)能（4個(gè)條目）、社會(huì)活動(dòng)（4個(gè)條目）和精神心理（4個(gè)條目）4個(gè)維度，每個(gè)條目按照模擬線性等分線評(píng)分方法計(jì)0-10分，總體得分越高，表明患者該維度生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1深靜脈血栓發(fā)生率觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組13.33%，差異顯著，P＜0.05。見表1.表1.深靜脈血栓發(fā)生率[n,%]組別例數(shù)深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)照組304（13.33%）觀察組300（0）P＜0.052.2患者生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。具體見表2表2.患者生活質(zhì)量評(píng)分（x±s；分）分組例數(shù)（n）癥狀與視功能身體機(jī)能社會(huì)活動(dòng)精神心理干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組3052.61±4.4960.31±5.3718.75±1.5724.31±2.2620.67±2.2426.47±2.3318.94±2.2126.58±2.36觀察組3052.46±4.5567.94±5.4819.24±1.6830.57±3.2921.25±2.1532.36±3.1619.24±2.1633.46±3.18t-0.1486.2901.3489.9191.1819.4880.61410.988P-0.8830.0000.1820.0000.2410.0000.5410.0003討論近幾年來，我們國家的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療體制的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理工作也變得多樣化起來，對(duì)于患者的護(hù)理也變得更加全面，更加注重手術(shù)后的細(xì)致的護(hù)理，使護(hù)理更加全面[6]。為了使病人的情緒穩(wěn)定，減輕病人因手術(shù)造成的緊張和恐懼的情緒以及穩(wěn)定病人的精神狀態(tài)和情緒變化。所以我們?cè)谑中g(shù)中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是要對(duì)病人進(jìn)行全面及時(shí)的護(hù)理，而全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行一種人文性的關(guān)懷，更關(guān)注患者的內(nèi)心所想，設(shè)身處地的感受患者的心理和情緒變化，真誠的去與患者溝通和交流，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)疾病，主動(dòng)的配合治療工作，使得治療效果得到改善[7]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還包括術(shù)后對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)，通過跟家屬的溝通，使得家屬可以更好的支持護(hù)理人員的工作，幫助患者治療，家屬的支持可以使患者對(duì)于護(hù)理人員的治療工作更加信任，有利于治療工作的開展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組13.33%，差異顯著，P＜0.05。干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)后病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。Reference[1]祝曉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2020,42(4):2.[2]馬玲.分析在預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀,2020,000(004):204.[3]卿群英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].醫(yī)藥界,2019,2(18):1.[4]吳曉花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(4):2.[5]馬玲.分析在預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)