2022-2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥

2.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

3.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

4.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

5.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

7.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

8.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

9.以下為潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外

A.中毒性巨結腸B.大量出血C.直腸結腸癌變D.內瘺外瘺形成E.急性穿孔

10.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

11.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

12.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

13.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

14.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

15.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

16.下列哪類藥物對逆轉左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

17.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

18.關于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

19.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術，術后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

20.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

二、專業(yè)知識(5題)21.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹、水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義

A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

22.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

23.一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時乳頭內有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個大小不一結節(jié)，質韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動。不宜采取下述哪項治療

A.服中藥逍遙散B.口服5％碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術治療E.建議門診觀察

24.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.惡性高血壓

25.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

三、1.A1型題(10題)26.患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g／L，WBC3．6×109／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65×109／L。此患者可排除

A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血

27.為心跳、呼吸驟停的傷員進行心肺復蘇時首先應

A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.清除口腔內異物E.開放氣道

28.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

29.患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39℃，血壓80／50mmHg，脈搏140次／分。治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質激素E.使用利尿劑

30.患者，男性，54歲，車禍，右脛腓骨中1／3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

31.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么

A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升

32.以下各項中，哪項最易引起阿一斯綜合征

A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

33.患者，男性，50歲。因急性痛風性關節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對該病人的健康指導，錯誤的是

A.避免進食高嘌呤食物

B.避免進食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運動后如發(fā)生疼痛超過1～2小時則應暫時停止此項運動

E.使用大肌群

34.苦杏仁、桃仁、李子仁等果仁引起中毒的主要原因是因為食品中含有氰苷類，可分解為_______引起的

A.氫氟酸B.氰化鉀C.氰化鈉D.氫氰酸E.皂苷

35.關于心肺復蘇給藥途徑，不主張

A.心內注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內給藥E.骨髓內

四、2.A3/A4型題(5題)36.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

37.患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大小；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關節(jié)炎活動有關B.應看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關節(jié)炎血管表現(xiàn)

38.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210／110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導

對她的健康生活指導，下列哪項是錯誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強晨練D.控制高血壓，按時服藥E.保持良好心情，戒煙

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質E.血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

42.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

43.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

44.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

45.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.D初治患者在血壓維持一段時問穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

2.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

3.E

4.B

5.D顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

6.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

7.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

8.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

9.D

10.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

11.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

12.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。

13.D

14.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

15.D肺結核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

16.A本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

17.B

18.C

19.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關，往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。

20.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

21.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

22.D上消化道出血伴周圍循環(huán)衰竭者，急救措施中應首先積極補充血容量，保持生命體征平穩(wěn)。

23.D乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊?？煽诜幬铮徑獍Y狀即可，無需住院手術。

24.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。

25.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

26.D血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有可能出現(xiàn)。

27.B2010版心肺復蘇指南強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、開放氣道和呼吸。

28.A強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

29.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足。使用利尿劑及強心劑是錯誤的