院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響

院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響

【Summary】目的：觀察在急性顱腦損傷合并昏迷患者中實(shí)施院前急診護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果。方法：挑選2020年1月-2022年7月本院接收的34例急性顱腦損傷患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，分成兩組（對(duì)照組17例，常規(guī)護(hù)理；觀察組17例，院前急診護(hù)理）。結(jié)果：NIHSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在急性顱腦損傷合并昏迷患者護(hù)理中實(shí)施院前急診護(hù)理方法，有助于改善患者的神經(jīng)缺損，患者對(duì)本次護(hù)理工作有較高的滿意度?！綤eys】急性顱腦損傷；昏迷；院前急救護(hù)理；NIHSS評(píng)分；護(hù)理滿意度在臨床上急性顱腦損傷合并昏迷情況頻發(fā)，引起這種問(wèn)題的因素眾多，如高空墜落、煤礦事故、燃?xì)獗?、自然?zāi)害、交通事故、外力擊打等。顱腦損傷會(huì)很大程度上損傷患者的大腦中樞神經(jīng)，具有較高的致殘和致死率[1]。在治療急性顱腦損傷合并昏迷的患者，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)施急救處理，為了能夠進(jìn)一步提升急救效果，建議配合使用院前急救護(hù)理措施，以此來(lái)提升患者的疾病康復(fù)效果[2]。本文選取66例在醫(yī)院中接受急性顱腦損傷治療的患者作為研究對(duì)象，觀察院前急診護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料挑選2020年1月-2022年7月本院接收的34例急性顱腦損傷患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，分成兩組（對(duì)照組17例，觀察組17例）。對(duì)照組：男性患者、女性患者分別為：10例、7例，年齡：45-69（55.32±3.23）歲；觀察組：男性患者、女性患者分別為：9例、8例，年齡：44-68（54.43±2.69）歲。一般資料兩組比較無(wú)差異（P＞0.05）。在本次研究活動(dòng)中，所有患者均知情本次研究活動(dòng)，并且本次研究活動(dòng)與醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行。1.2方法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作在實(shí)施及開(kāi)展期間應(yīng)嚴(yán)格秉承接診-掛號(hào)-分診-評(píng)估為流程，其中評(píng)估最為重要，包括生命體征的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)氣管插管，對(duì)患者實(shí)施檢查，送入住院。觀察組，院前急診護(hù)理，（1）在接到急診救治電話后，醫(yī)護(hù)急救人員和司機(jī)要迅速做出反應(yīng)，準(zhǔn)備急救設(shè)備和物品，以最快速度前往急救現(xiàn)場(chǎng)，在對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷的患者進(jìn)行初步病情評(píng)估后，開(kāi)展積極有效的護(hù)理措施，首先將患者脫離于損傷的環(huán)境，保持患者平臥，將頭偏向一側(cè)，對(duì)患者口鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸的通暢性，避免患者發(fā)生窒息和誤吸的情況，為患者吸收高流量、高濃度的氧氣。（2）醫(yī)務(wù)人員還要快速建立起靜脈通道，給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量和維持患者所需的營(yíng)養(yǎng)。如患者需要輸血，則需要建立兩條靜脈通道。在院前急診的護(hù)理當(dāng)中最重要的就是保證患者呼吸的通暢性，因此護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征變化和病情變化，及時(shí)清理好患者的分泌物，給予患者吸痰，如患者的痰液較為粘稠，可在氣管中滴入生理鹽水，當(dāng)痰液充分稀釋后，在使用吸痰管吸出患者體外，在吸痰的過(guò)程中一定要輕柔、準(zhǔn)確、快速，避免損傷患者氣道內(nèi)的軟組織，造成出血事件。特別需要注意的是在患者需要持續(xù)吸氧時(shí)，要給予患者吸入純氧。護(hù)理人員還要給予患者抽血、備血、導(dǎo)尿等相關(guān)的護(hù)理措施。（3）急性顱腦損傷合并昏迷的患者在無(wú)意識(shí)的情況下很容易造成呼吸不通暢，有相關(guān)研究報(bào)道表明有70%的患者發(fā)生吸氧血癥，因此在院前急診的護(hù)理當(dāng)中要確保患者的肺部氣體能夠正常交換，對(duì)于重度昏迷的患者要給予氣管插管進(jìn)行通氣，護(hù)理人員還需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、瞳孔、脈搏和心電圖的情況，如有異常要立即實(shí)行搶救工作。1.3觀察指標(biāo)（1）NIHSS評(píng)分，使用NIHSS量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其中，0-6分：輕度損傷；7-22分：中度損傷；＞22分：嚴(yán)重?fù)p傷。（2）護(hù)理滿意度，評(píng)判依據(jù)為護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)為滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（＜70分）[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0軟件。計(jì)數(shù)資料表示使用卡方（%），用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示用（±s），用t檢驗(yàn)。P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果2.1NIHSS評(píng)分

NIHSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。表1NIHSS評(píng)分（±s）組別（n=17）護(hù)理前（分）護(hù)理后（分）觀察組22.32±7.1412.16±6.25對(duì)照組29.69±6.5222.85±6.78t值3.1434.780P值0.0040.0002.2護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。表2護(hù)理滿意度[n(%)]組別（n=17）滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組11（64.71）6（35.29）0（0.00）17（100.00）對(duì)照組6（35.29）7（41.18）4（23.53）13（76.47）X2值4.533P值0.0333討論顱腦損傷合并昏迷的患者在臨床上具有較高的致殘率和死亡率，因此受到了臨床治療和急診的特別重視。該類(lèi)患者病情嚴(yán)重，遺留的后遺癥也會(huì)很多，對(duì)于改善患者預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生，患者接受早期的治療和護(hù)理非常重要，因此，院前急診護(hù)理意義重大[4]。院前護(hù)理能夠隨時(shí)密切的關(guān)注患者的病情變化，并采取有效的救治措施，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題可以第一時(shí)間進(jìn)行急救。院前急診護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的要求也很高，需要有快速的反應(yīng)應(yīng)急速度，對(duì)于突發(fā)事件有過(guò)硬的心理素質(zhì)，擁有豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和熟練的護(hù)理操作能力等等，可以對(duì)病情能夠做出準(zhǔn)確的評(píng)估，并且能夠很好的執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的指令，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，可以為臨床上醫(yī)生的治療提供有利的依據(jù)，為患者搶救贏得時(shí)間[5]。

本文研究結(jié)果顯示，NIHSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)在急性顱腦損傷合并昏迷患者護(hù)理中實(shí)施院前急診護(hù)理方法具有可行性，在院前急救的過(guò)程中，護(hù)理人員需要將患者受損傷的頭部包扎好，這樣可以在一定程度上使傷口免受感染，但如果傷道內(nèi)有異物，不可輕易的取出，否則可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害。與此同時(shí)，在轉(zhuǎn)送患者的過(guò)程中，要保證患者的頭部不受搖擺和震動(dòng)，急性顱腦損傷合并昏迷的患者容易造成呼吸道不通暢，護(hù)理人員要確?；颊吆粑〞常瑢⒒颊呖诒侵械姆置谖锴謇砀蓛?，同時(shí)給予患者吸入純氧，還要積極觀察患者的生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效的治療[6]。

綜上所述，在急性顱腦損傷合并昏迷患者護(hù)理中實(shí)施院前急診護(hù)理方法，有助于改善患者的神經(jīng)缺損，患者對(duì)本次護(hù)理工作有較高的滿意度。【Reference】[1]陳華君.急性顱腦損傷院前急救及護(hù)理對(duì)策[J].健康必讀,2021(30):162-163.[2]丁璐.急性重型顱腦損傷患者院前急救對(duì)策與護(hù)理效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(27):3921-3923.[3]周倩倩,李蕊,張敏.急性顱腦損傷院前與院內(nèi)急救護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(8):20-23.[4]韋紅年.急性顱腦損傷院前與院內(nèi)急救護(hù)理進(jìn)展[J].保健文匯,2021,2