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2022-2023年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是A.A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類(lèi)食品C.咨詢(xún)婦產(chǎn)科專(zhuān)家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品
2.男性,42歲,左下腹痛1個(gè)月,便血,里急后重,下列哪項(xiàng)檢查:較簡(jiǎn)便,有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
3.以下哪項(xiàng)為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)
A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加,糖耐量減低E.腹部腫塊
4.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
5.女,50歲,患高血壓、冠心病10余年,近2個(gè)月來(lái)頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥,腦CT正常,心臟彩超無(wú)異常,心電圖:竇緩(心率為40次/分),無(wú)心肌梗死表現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒,治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴
6.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的
A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)
7.臨床上,醫(yī)生碰到遺傳性疾病,應(yīng)該()。
A.無(wú)能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療
8.巴比妥類(lèi)藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體
C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)
D.與苯二氮類(lèi)受體結(jié)合,加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力
E.主要作用于邊緣系統(tǒng),影響情緒和記憶力
9.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。
A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲
10.患者,女,20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛,尿中多泡沫,血壓l50/110mmHg,腎區(qū)叩痛,下肢水腫++,尿常規(guī)化驗(yàn):蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。應(yīng)考慮的診斷是
A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎
11.男,43歲,間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流,診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂
12.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀(guān)手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線(xiàn)、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類(lèi)似發(fā)作一次。其可能的診斷
A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形
13.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見(jiàn),恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類(lèi)應(yīng)屬
A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離
14.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
15.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在
A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)
16.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?
A.局部疼痛,夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦
17.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計(jì)算
B.經(jīng)血一般不凝,月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞
D.一般一次月經(jīng)出血量為80~100ml
E.月經(jīng)周期一般為28~30天
18.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測(cè)定D.TRAb測(cè)定E.FT3、FT4測(cè)定
19.進(jìn)一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲(chóng)D.PPD試驗(yàn)E.B超
20.青霉素類(lèi)是一類(lèi)重要的β-內(nèi)酰胺抗生素,基本藥物不包括()。
A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類(lèi)藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林
21.男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
22.女性,24歲,發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體:雙下肢較多紫癜,對(duì)稱(chēng)分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾未觸及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病
23.處理室顫最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射
24.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音
B.心尖部S1減弱,舒張期雜音
C.心尖部S1正常,收縮期雜音
D.心尖部S1亢進(jìn),收縮期雜音
E.出現(xiàn)奔馬律
25.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
26.女,30歲。既往月經(jīng)正常,26歲時(shí)患胸膜炎,繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少,現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
27.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是
A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注
28.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,治療應(yīng)是
A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對(duì)
29.可以完全治愈,不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
30.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
31.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時(shí),考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
32.男,15歲,跑動(dòng)中摔倒,手掌著地,感肘部劇痛,不能屈伸,尚可旋轉(zhuǎn),檢查肘部腫脹畸型,彈性固定于半伸位,最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位
33.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時(shí)后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測(cè)不清。以下哪項(xiàng)檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗(yàn)B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽(tīng)診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
34.洋地黃治療的最佳指征是
A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心動(dòng)過(guò)速
C.房顫伴心室率過(guò)快及心功能不全
D.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速
E.肺心病伴心功能不全
35.抗原進(jìn)入機(jī)體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為
A.2個(gè)階段B.3個(gè)階段C.4個(gè)階段D.5個(gè)階段E.6個(gè)階段
二、案例分析題(15題)36.【案例】男性,30歲。有靜脈吸毒史5年,近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物,近1周高熱、咳嗽、咯血痰,有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯。查體:T39.2℃,R28次/分,BP100/65mmHg,無(wú)皮疹,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大,右上肺叩診實(shí)音,雙肺底可聞及濕啰音,血常規(guī)白細(xì)胞N70%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能
37.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線(xiàn)平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
39.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
40.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
41.【案例】患者男,60歲,工人。因“突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語(yǔ)不能4h”入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語(yǔ)不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在160~180/100~110mmHg之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng),右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為
A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
42.如該患兒出疹時(shí)高熱,伴有抽搐,除下列哪項(xiàng)外,應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐
B.嗜睡,意識(shí)蒙嚨或昏迷
C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則
D.瞳孔兩側(cè)等大,對(duì)光反應(yīng)較遲鈍
E.吸氣性呼吸困難
F.四肢肌張力異常
43.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線(xiàn)攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線(xiàn)攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
44.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
45.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
46.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是
A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙
47.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線(xiàn)鋇餐檢查
B.胃鏡檢查結(jié)合活檢
C.腹部超聲檢查
D.腹部CT檢查
E.腹部MRI檢查
F.大便潛血試驗(yàn)
G.血CEA檢查
H.內(nèi)鏡超聲檢查
48.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級(jí),右巴氏征(+)?;颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解。可考慮的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
49.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
50.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)
F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見(jiàn)
參考答案
1.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因,患者平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因??勺稍?xún)婦產(chǎn)科專(zhuān)家考慮子宮切除。
2.C患者左下腹痛1個(gè)月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。
3.A
4.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
5.C竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn),如頭暈、心悸,甚至?xí)炟?、阿一斯綜合征表現(xiàn)時(shí),則應(yīng)考慮安裝永久起搏器;對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。
6.A乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的外上象限。
7.C
8.A
9.C
10.E
11.E鋁碳酸鎂為黏膜保護(hù)劑,且有抑制膽汁反流的作用。
12.B血管神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴(kuò)張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應(yīng)減少,因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血,引起暈厥。
13.B
14.C
15.A
16.D
17.D
18.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見(jiàn)于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男,60歲,無(wú)突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫。考慮淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT3、FT4測(cè)定進(jìn)一步明確。
19.B進(jìn)一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
20.A
21.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便,腹痛,便后緩解,其他查體無(wú)異常,考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。
22.C患者女性,24歲,雙下肢皮膚較多紫癜,對(duì)稱(chēng)分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾不大。血小板數(shù)量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)??紤]過(guò)敏性紫癜。
23.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動(dòng),而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。
24.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。
25.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位時(shí)癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
26.E
27.C
28.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,可暫不手術(shù),因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能。
29.B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年,關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,完全治愈后不留后遺癥。
30.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種
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