上呼吸道感染的合理用藥專家講座

上呼吸道感染合理用藥張曉林上呼吸道感染的合理用藥專家講座第1頁流感與感冒上呼吸道感染的合理用藥專家講座第2頁問題:

得過感冒嗎?患過流感嗎?打過流感疫苗嗎？打了流感疫苗是否就能夠預(yù)防感冒?感冒與流感有什么區(qū)分?上呼吸道感染的合理用藥專家講座第3頁分清流感與普通感冒流感≠普通感冒名稱有相同之處；由病毒引發(fā)；傳輸路徑相同；臨床表現(xiàn)也有驚人相同之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？實(shí)際上二者有許多不一樣之處，臨床需加以判別：1、病原體區(qū)分：流感是由流感病毒引發(fā)，普通感冒致病原為多達(dá)數(shù)百種不一樣病原體，包含病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，另外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是主要病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它特點(diǎn)。而普通感冒普通不會(huì)引發(fā)大流行。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第4頁3、起?。航?jīng)典流感起病急，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病遲緩，全身癥狀輕微，局部癥狀顯著，如充血、水腫等4、癥狀：流感發(fā)燒經(jīng)典，普通高達(dá)38.8℃以上，連續(xù)３至４天。頭痛顯著，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且顯著，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，普通不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)燒少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒普通不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥上呼吸道感染的合理用藥專家講座第5頁流感與普通感冒癥狀區(qū)分

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且連續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很顯著普通不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原上呼吸道感染的合理用藥專家講座第6頁流感疫苗不能夠預(yù)防全部感冒！許多人搞不清楚流感與感冒區(qū)分，認(rèn)為注射了流感疫苗，就能夠預(yù)防各種感冒了，其實(shí)不然。

流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。而引發(fā)普通感冒病原體有200各種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數(shù)為鼻病毒引發(fā)，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第7頁感冒用藥上呼吸道感染的合理用藥專家講座第8頁問題：感冒藥屬OTC用藥，依據(jù)各自喜好選購；感冒是小病，完全能夠自行醫(yī)療！到醫(yī)院看病要挑選醫(yī)生，因?yàn)槟桥c生命相關(guān)；到藥店買感冒藥不需要挑選藥店，更不需要挑選店員。怎樣選擇感冒藥？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第9頁上呼吸道感染的合理用藥專家講座第10頁

這是一塊充滿神奇土地，能夠成長出無數(shù)鮮艷花朵，不過，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢。這就是中國感冒藥市場。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第11頁感冒藥市場——隨各自喜好我國每年約有75％人最少患一次感冒，也就是說每年有近10億人最少需用一次感冒藥品。按每次平均用藥15-20元推算，治療感冒藥品最少每年有150億-200億元市場空間。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)藥制藥企業(yè)約6500多家，其中有上千家企業(yè)（起碼有20%）生產(chǎn)同類不一樣劑型治療感冒、咳嗽藥品約100余種。在國家食品藥品監(jiān)督管理局公布第一批OTC藥品目錄中，感冒、呼吸道藥品就多達(dá)83種，占OTC市場33％。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第12頁消費(fèi)者熟知感冒藥品種最少有20-30種。不一樣城市用藥習(xí)慣、消費(fèi)水平差異等造成各品種表現(xiàn)不一。1、按價(jià)格水平分：價(jià)格在10元以下藥品占感冒藥總銷售量62%，占總銷售額28%；價(jià)格在10～15元藥品占總銷售量33%，總銷售額64%；價(jià)格在15～40元藥品占感冒藥總銷售量5%，占總銷售額8%。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第13頁2、按生產(chǎn)企業(yè)性質(zhì)分：合資、外資品牌有泰諾、新康泰克、日夜百服寧等，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場銷售額、銷售量61%和75%；國產(chǎn)品牌主要有感康、感冒通等8種，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場銷售額、銷售量39%和25%。3、按所含成份性質(zhì)分：西藥感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、日夜百服寧等）約占感冒藥市場60%，中藥感冒藥（雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑等）約占40%。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第14頁4、按不一樣特征分當(dāng)前在中國常見病癥自我診療百分比中最高是感冒，占常見病癥89.6%，高出第二位（疼痛）30個(gè)百分點(diǎn)。這使得眾多感冒藥目標(biāo)消費(fèi)者不再去醫(yī)院治療感冒，而是去藥店自行購置藥品。據(jù)了解，在國外大多數(shù)國家，非處方藥市場一直是止痛藥占據(jù)首位。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第15頁5、按不一樣銷售地點(diǎn)分年感冒藥市場銷售額：藥店65億，醫(yī)院8億。藥店65億中，西藥感冒藥42億元左右。感冒藥前5位包含感康（銷售金額約6.5億元，占西藥感冒藥市場15.5%）、白加黑（銷售金額約5億元，占西藥感冒藥市場12%）、日夜百服嚀、泰諾、新康泰克，占西藥感冒藥市場42%。在醫(yī)院，即使是醫(yī)生觀念左右消費(fèi)行為，但主要也是日夜百服嚀、泰諾、新康泰克等三種。醫(yī)院感冒藥(不包含單方制劑)年市場容量約為8億元左右。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第16頁藥店店員推銷感冒藥放心嗎？我們?nèi)メt(yī)院看病，首先確定去哪家醫(yī)院，其次決定掛哪個(gè)科號(hào)，最終還要選擇找哪個(gè)醫(yī)生—往往是貨比三家。常見病癥自我診療百分比中最高是感冒，占常見病癥89.6%，高出第二位30個(gè)百分點(diǎn)。說明眾多感冒患者不去醫(yī)院治療感冒,而去藥店買感冒藥。去哪家藥店選嗎？找哪個(gè)店員思索嗎？店員推薦藥品掂量嗎？——往往百分之百放心！上呼吸道感染的合理用藥專家講座第17頁店員比醫(yī)生強(qiáng)嗎？1、藥店店員認(rèn)為感冒藥最適當(dāng)促銷方式排在前五位分別是買贈(zèng)活動(dòng)15%、廣告宣傳14%、海報(bào)宣傳8%、打折3%、派發(fā)試用具2%?！@些方式能讓消費(fèi)者明明白白消費(fèi)嗎？2、銷售感冒藥店員受過高中/中專/技校教育占79%，受過大學(xué)?？平逃?5%，受過大學(xué)本科教育僅占1%?？傮w來看，銷售感冒藥店員整體受教育程度不高。我們十分重視醫(yī)生學(xué)歷，不過這時(shí)您把健康交給誰？

上呼吸道感染的合理用藥專家講座第18頁藥店店員醫(yī)學(xué)知識(shí)背景：接收過大?；虼髮W(xué)本科醫(yī)藥相關(guān)教育14%；受過醫(yī)藥方面中專/職業(yè)高中教育百分比達(dá)57%；沒有受過醫(yī)藥相關(guān)教育店員占20%；——百姓到醫(yī)院看病挑醫(yī)生，到藥店買藥挑過銷售員嗎？這么買藥放心嗎？——感冒吃藥目標(biāo)是什么？——在健康與金錢面前您首先選擇什么？原載7月24日《中國醫(yī)藥報(bào)》

上呼吸道感染的合理用藥專家講座第19頁記者隨意走進(jìn)了北京一家普通藥店，想在這里挑選一個(gè)最日常治療感冒藥品，可是真是不買不知道，一看嚇一跳。瞧，這兒兩大櫥窗全是感冒藥。再看這一邊，兩三個(gè)藥架也是感冒藥，仔細(xì)看看“感克”、“感王”、“感康”、“感動(dòng)”、“感嘆號(hào)”，天哪，暈了。這都是什么時(shí)候出藥？怎么都沒聽說過？藥店服售貨員：大約兩天就有一個(gè)新藥要上架，而且上架速度尤其快。記者：經(jīng)常有新藥上架話，你們都弄得清楚嗎？藥店售貨員：剛上架時(shí)候我們搞不清楚，不過一相互對(duì)比看藥成份是一樣，就慢慢明白了。

記者：光記名字是搞不明白？藥店售貨員：對(duì)，光記藥名搞不明白，因?yàn)樗幤贩N尤其多，而且生產(chǎn)廠家不一樣，而且我們也是每個(gè)禮拜都定時(shí)培訓(xùn)各個(gè)藥，假如上新藥太多，我們也就有點(diǎn)稀里糊涂了。

記者在眾多感冒類藥品中發(fā)覺，許多藥品即使名字不一樣，但它們化學(xué)名稱卻是相同，像“感王”叫復(fù)方胺礬烷氨膠囊，“感動(dòng)”也是這個(gè)，還有“雙克”，真不明白為何是同一個(gè)藥會(huì)有這么多五花八門名字。賣藥的上呼吸道感染的合理用藥專家講座第20頁主持人：“感王”、“感康”、“感動(dòng)”，看這些藥我確實(shí)非常有感觸，而且非常感嘆，人們感受又怎樣呢？我們專門做了一個(gè)調(diào)查，您會(huì)選取新型治病藥品嗎？新藥出來看不到老藥只能買新藥占38％，新藥效果不穩(wěn)定還是用老藥33％，新藥效果更加好，會(huì)嘗試買新藥22％，其它是說不清。會(huì)選取新型治病藥和新藥效果不穩(wěn)定，60％加上說不清中間一些人會(huì)有超出60％人，會(huì)選擇新藥，它療效好嗎？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第21頁-11-623:51:36網(wǎng)上評(píng)論晚上去住處附近藥店買感冒藥，店員問什么癥狀，然后就推薦“感嘆號(hào)”。沒買，因?yàn)榍靶┨炻犨@家店里另一個(gè)店員推薦，吃過一盒，沒覺出有什么尤其好處。買了以前感冒時(shí)習(xí)慣吃“快克”。店員一邊給我拿，一邊嘟囔：你這癥狀吃“感嘆號(hào)”挺好……

交錢時(shí)候發(fā)覺“快克”比“感嘆號(hào)”廉價(jià)不少呢。（快克8.5元—10元，可批發(fā)價(jià)格從1.8元到8.5元不等

）買回來恰好發(fā)覺前幾天買“感嘆號(hào)”包裝和說明書還在，一時(shí)間也不怎么著就起了飛智，把“快克”說明書拿來對(duì)照了一下。

然后，就發(fā)覺了一個(gè)問題：“感嘆號(hào)”“通用名”是：復(fù)方氨酚烷胺片?！翱炜恕薄巴ㄓ妹笔牵簭?fù)方氨酚烷胺囊?！案袊@號(hào)”“成份”是：每片含對(duì)乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。輔料為淀粉、硬脂酸鎂?！翱炜恕薄俺煞荨眲t是：每粒含對(duì)乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克，輔料為糊精。不是俺吃飽了撐沒事兒干把它們對(duì)上一對(duì)，還真認(rèn)為有什么不一樣呢。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第22頁記者調(diào)查眼下，京城街頭藥店林立，而且不少藥店還打出“平價(jià)”稱號(hào)，但消費(fèi)者仍經(jīng)常碰到這種情況：相同藥，在不一樣藥店里買，售價(jià)有高有低。11月12日、13日，記者以海南亞洲制藥生產(chǎn)感冒藥“快克”（規(guī)格為10粒/盒）為調(diào)查藥品，隨機(jī)走訪分布在海淀、朝陽、宣武、崇文、豐臺(tái)5個(gè)區(qū)部分藥店，并進(jìn)行了藥價(jià)調(diào)查。同一個(gè)藥售價(jià)相差近2元此次調(diào)查結(jié)果表明，同一規(guī)格和廠家生產(chǎn)感冒藥——“快克”即使價(jià)格僅為十多元，但平價(jià)藥店價(jià)格與普通大藥房卻相差較大，價(jià)差最高到達(dá)1.5元。在此次調(diào)查中，價(jià)格最低為8.5元，共有3家；價(jià)格最貴為10元，共有5家。當(dāng)前藥品零售價(jià)有3種定價(jià)方式。包含：國家發(fā)改委定價(jià)（即市場上藥品只能按某種價(jià)格銷售）；國家發(fā)改委實(shí)施最高限價(jià)（即市場上藥品不能超出某個(gè)價(jià)格銷售）；市場自行調(diào)價(jià)。“快克”價(jià)格屬于國家發(fā)改委實(shí)施最高限價(jià)，價(jià)格為13元。依據(jù)此要求，調(diào)查中10家藥店即使價(jià)格不一，但均沒有超出國家要求13元，不屬于違規(guī)行為。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第23頁

連鎖藥店未見有價(jià)格優(yōu)勢此次調(diào)查結(jié)果表明，5家“快克”藥價(jià)最貴藥店均是北京連鎖藥店，而在北京僅獨(dú)一家藥店價(jià)格更為廉價(jià)。“平價(jià)大藥房”價(jià)格并非最低此次調(diào)查中，一樣規(guī)格“快克”牌感冒藥賣8.5元有3家。德威治一直對(duì)外號(hào)稱是“平價(jià)大藥房”。不過，此次調(diào)查發(fā)覺，德威治花園村店“快克”售價(jià)為8.6元，比最低價(jià)貴0.1元。藥品通用名開始代替商品名藥品用了化學(xué)成份名，能夠防止用戶買重藥。比如，同是“復(fù)方氨酚烷胺片”藥有很各種，“快克”“感康”“感嘆號(hào)”都是同一個(gè)成份，功效也一樣，只是生產(chǎn)廠家不一樣?！胺渲幸粋€(gè)就能夠，無須重復(fù)服用。不過成份名對(duì)非專業(yè)普通老百姓記起來不是很方便?！贬t(yī)保全新大藥房售貨員說。500米周圍藥價(jià)相差1.2元此次調(diào)查發(fā)覺，在500米范圍之內(nèi)，不一樣藥店藥品價(jià)格并不相同，同仁堂蘇州街店和景鴻康泰即使相距不到500米，且規(guī)模相當(dāng)，但兩家藥店藥價(jià)依然相差較大。調(diào)查藥品“快克”在景鴻康泰售價(jià)為8.8元，而在同仁堂售價(jià)為10元。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第24頁難道不需要貨比三家嗎？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第25頁相同網(wǎng)站評(píng)論:弟兄，我是搞藥，藥品都有兩個(gè)名字，一個(gè)是商品名，一個(gè)是通用名，很多感冒藥商品名不一樣，但通用名都是一個(gè)，換句話說都是一個(gè)藥，都是按GMP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，藥品質(zhì)量基本沒區(qū)分。如感康、快克、感嘆號(hào)其實(shí)都是一個(gè)藥，通用名是“復(fù)方氨酚烷胺片或膠囊”。所以買藥時(shí)不要聽他人忽悠,要學(xué)會(huì)看通用名。普通感冒藥廣告品牌就10錢左右，非廣告品牌3—4塊也有。當(dāng)然廣告品牌質(zhì)量更可靠一些，最起碼不會(huì)是假藥，或一些小廠生產(chǎn)劣藥。嗨，這年頭，當(dāng)小百姓什么都得會(huì)點(diǎn)！

上呼吸道感染的合理用藥專家講座第26頁市場——感冒藥是品牌銷售競爭，名牌主宰市場；還是針對(duì)感冒不一樣癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療當(dāng)前國內(nèi)有上千家企業(yè)生產(chǎn)約100余種治療感冒、咳嗽藥品，造成在不一樣城市，在藥店看到感冒藥品種有非常大差異，甚至一條街相對(duì)兩家藥店，所賣感冒藥品種也有50%不一樣。任何一家小診所里感冒藥少則十余種，多則二、三十種?！繕?biāo)是滿足需求！每個(gè)消費(fèi)者熟知感冒藥品種最少有20-30種。選擇標(biāo)準(zhǔn)前五位分別是：見效快、廣告、安全、價(jià)格適當(dāng)、方便?！獮楹芜@么選？這些藥安全嗎？適合您嗎？——百姓對(duì)感冒藥購置盲目，造成感冒藥市場現(xiàn)實(shí)狀況以下：上呼吸道感染的合理用藥專家講座第27頁當(dāng)前排名前十位感冒藥中西藥銷售量排名前十位感冒藥分別是新康泰克、白加黑、泰諾感冒片、999感冒靈、感康、快克、日夜百服寧、康必得、雙黃連口服液、眾生雙黃連口服液。中成藥類感冒藥前十名分別是：三精雙黃連口服液、

眾生雙黃連口服液、白云山板藍(lán)根顆粒、同仁堂感冒清熱沖劑、同仁堂小兒感冒顆粒、香雪板藍(lán)根顆粒、百靈鳥vc銀翹片、雷氏板藍(lán)根顆粒、雷氏銀翹片、正源丹。對(duì)西藥類感冒藥前十名分別是：泰諾感冒片、新康泰

克、感康、白加黑、快克、日夜百服寧、康必得、海王銀得菲、泰諾感冒咳嗽液、泰克等。中西藥結(jié)合感冒藥最多是999感冒靈。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第28頁感冒與吃藥上呼吸道感染的合理用藥專家講座第29頁問題：感冒后家里有什么藥就吃什么藥，真沒關(guān)系嗎？這個(gè)感冒藥主要是針對(duì)什么癥狀？癥狀相同能否用一樣感冒藥？這個(gè)人用這個(gè)感冒藥是否適當(dāng)？兒童感冒后用成人二分之一藥量是否能夠？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第30頁世界衛(wèi)生組織對(duì)非處方藥遴選標(biāo)準(zhǔn)有著明確界定，“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。”合理用藥精華在于：依據(jù)病情、用藥者體質(zhì)和藥品全方面情況適當(dāng)選擇藥品，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)方法、適當(dāng)劑量、適當(dāng)時(shí)間準(zhǔn)確用藥。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第31頁科學(xué)治療感冒理念：感冒患者針對(duì)感冒不一樣癥狀，服用對(duì)應(yīng)感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。感冒治療基本標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)癥治療，這也是國際上提倡感冒治療科學(xué)方法。世界大多數(shù)國家感冒藥市場及品牌都是按感冒癥狀細(xì)分。我國消費(fèi)者對(duì)感冒藥展現(xiàn)多樣化需求，但對(duì)癥下藥意識(shí)和副作用考慮比較少。當(dāng)前國內(nèi)市場上大部分感冒藥都強(qiáng)調(diào)“一藥多效”，宣稱能夠反抗感冒引發(fā)各種甚至全部癥狀。醫(yī)生和患者都應(yīng)該學(xué)會(huì)以癥狀來細(xì)分感冒科學(xué)理念，依據(jù)感冒不一樣癥狀選擇對(duì)應(yīng)感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第32頁感冒主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成份感冒時(shí)主要癥狀：發(fā)燒、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥品為多組分復(fù)方制劑，在治療感冒上百種感冒藥中，主要靠不到20種成份相互組合：1、解熱止痛：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；7、其它：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅；我們逐一看看這些成份安全性。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第33頁各種成份副作用對(duì)乙酰氨基酚——解熱止痛

長久或大劑量服用可引發(fā)肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成份感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功效不全者在使用時(shí)需要尤其注意。2、藥品易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能經(jīng)過胎盤，孕婦慎用或禁用。您知道哪些感冒藥含有？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第34頁含有對(duì)乙酰氨基酚感冒藥：康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對(duì)乙酰氨基酚糖漿、康利諾：散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂、達(dá)諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風(fēng)膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、感冒清、庫克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第35頁雙氯芬酸鈉——解熱止痛

口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功效異常，水腫和類似過敏反應(yīng)。極個(gè)別病例出現(xiàn)：感覺或視覺障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功效不全；血小板降低，白細(xì)胞降低，粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有造成骨髓抑制或使其加重可能上呼吸道感染的合理用藥專家講座第36頁使用含有雙氯芬酸鈉成份感冒藥時(shí)需要注意：1、可經(jīng)血液透入胎盤，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功效損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用，4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用含有雙氯芬酸鈉感冒藥：感冒通上呼吸道感染的合理用藥專家講座第37頁某62歲女性，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，本身抵抗力比較低，十分輕易患感冒。因經(jīng)濟(jì)問題，每次感冒后都自行到藥店購置感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，天天2次）感冒癥狀就消除。1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩下感冒通3片，服藥2小時(shí)后，感覺耳鳴、視物不清，同時(shí)發(fā)覺血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診療：腎功效不全、全血細(xì)胞降低（不除外再生障礙性貧血）思索：什么時(shí)候得？怎么得？小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需要注意什么？應(yīng)該提升哪些服務(wù)？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第38頁氨基比林——解熱止痛

1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)燒、咽喉痛等；2、抑制骨髓，易致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)；3、可造成末梢血中白細(xì)胞，尤其是粒細(xì)胞降低。4、撲感敏同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成份，所以解熱鎮(zhèn)痛效力大，但有白細(xì)胞降低，貧血患者不宜服用含有氨基比林成份感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏上呼吸道感染的合理用藥專家講座第39頁布洛芬——解熱止痛

可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見有頭暈，頭昏，頭痛報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢報(bào)道使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功效不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭報(bào)道，腎功效不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過敏，對(duì)阿司匹林或其它非甾體抗炎藥過敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成份感冒藥有：愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣上呼吸道感染的合理用藥專家講座第40頁阿司匹林——解熱止痛因?yàn)榘⑺酒チ帜芤种魄傲邢偎睾铣?，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜保護(hù)作用顯著減弱。再則，阿司匹林是酸性藥品，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。另外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功效衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)尤其小心。可出現(xiàn)胃腸功效紊亂對(duì)凝血系統(tǒng)影響變態(tài)反應(yīng)使用時(shí)需要注意：1、患有胃及十二指腸潰瘍病患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功效不良患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童慎用。含有阿司品林成份感冒藥有：壽堂效靈感冒膠囊。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第41頁兒童退熱用什么藥？

兒童發(fā)燒很常見，而退熱藥種類很多，家長經(jīng)常不知道選哪一個(gè)才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。不過有些退熱藥是孩子慎用或者禁用，家長絕對(duì)不要隨意把大人用退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用1、泰諾林，主要成份是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；2、美林,成份是布洛芬。假如對(duì)乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，能夠用美林。要注意，泰諾林間隔是4個(gè)小時(shí)，美林是8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第42頁五種退熱藥品比較：1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最慣用退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚是一個(gè)比較安全退熱藥，退熱效果快速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。它商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新藥品，在兒科退熱方面比較安全、高效，適合用于6個(gè)月以上兒童以及成人解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。慣用商品名為托恩、美林等。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第43頁3、阿司匹林是歷史悠久退熱藥，但因?yàn)樗幤匪嵝詮?qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引發(fā)惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確要求，16歲以下兒童禁用阿司匹林。當(dāng)前該藥在國內(nèi)兒科也較少采取。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最慣用強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。另外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引發(fā)虛脫。所以，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用顯著，較長時(shí)間應(yīng)用可引發(fā)粒細(xì)胞降低、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。當(dāng)前包含我國在內(nèi)許多國家都禁止或限制使用安乃近。

上呼吸道感染的合理用藥專家講座第44頁阿司匹林故事1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士發(fā)覺：有21例4個(gè)月至16歲病兒服用阿司匹林后突發(fā)急性精神、神經(jīng)癥狀，在短時(shí)間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實(shí)，腦水腫及肝、腎等臟器脂肪沉積現(xiàn)象，以后人們便稱此病為“雷耶氏綜合征”。雷耶氏綜合征任何年紀(jì)均可發(fā)生，小兒發(fā)病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，若用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現(xiàn)為不停嘔吐、昏睡、抽動(dòng)、煩躁不安等，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、抽搐，甚至死亡。美國CDC匯報(bào)，雷耶氏綜合征病人死亡率高達(dá)32％。小兒患此病，病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩解運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。雷耶氏綜合征元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。據(jù)研究，兒童聽覺神經(jīng)對(duì)阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽覺功效恢復(fù)遲緩，有甚至?xí)掠谰眯远@。長久重復(fù)應(yīng)用此藥，還會(huì)抑制骨髓造血功效，造成白細(xì)胞、血小板等顯著降低。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第45頁鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥品包含苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺（最易引發(fā)高血壓）、嗎氯貝胺、司來吉蘭。）

2、60歲以上患者用易引發(fā)精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)慎重。

3、當(dāng)服用其它擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含這類成份感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第46頁含有鹽酸偽麻黃堿成份感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、、撲爾偽麻、雷登泰上呼吸道感染的合理用藥專家講座第47頁含有鹽酸偽麻黃堿成份感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、、撲爾偽麻、雷登泰上呼吸道感染的合理用藥專家講座第48頁案例：某76歲男性退休職員，因?yàn)榛脊谛牟?，長久服用消心痛。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。問題：1、患者為何尿不出來尿？與藥品相關(guān)系嗎？2、是什么藥品造成患者尿不出來尿？3、針對(duì)這個(gè)患者治療中問題是什么？4、恰當(dāng)治療應(yīng)該是怎樣？上呼吸道感染的合理用藥專家講座第49頁高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來是兩件風(fēng)馬牛不相及事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人常見病，感冒是全部些人高發(fā)病，不過有些心血管藥品和感冒藥會(huì)加重前列腺肥大，引發(fā)排尿愈加困難，所以，小區(qū)醫(yī)生在選擇心血管藥品前，要詳細(xì)了解患者前列腺有沒有肥大，肥大程度怎樣，方便更科學(xué)、合理地用藥。前列腺是一個(gè)血管非常豐富、血流多器官，增生后前列腺血管愈加豐富，當(dāng)前列腺增生到達(dá)一定程度，壓迫尿道時(shí)，就會(huì)引發(fā)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列癥狀。心血管病藥品中有三類能夠加重前列腺肥大。一類藥品是擴(kuò)張血管藥，這類藥能夠加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴(yán)重。如硝酸甘油、消心痛及等就屬于這類藥品。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第50頁第二類藥品是使尿道平滑肌收縮心血管藥品，這類藥品能夠加重尿道狹窄，排尿困難。主要是二氫吡啶類藥，如人們較為熟悉心痛定。第三類藥品是阿托品。阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，可使膀胱逼尿肌張力下降，引發(fā)排尿困難。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收縮力減弱，如再用阿托品則很可能引發(fā)或加重尿潴留。所以，有前列腺肥大老年人最好不用阿托品。對(duì)前列腺肥大高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類藥品。這類藥可引發(fā)體位性低血壓，應(yīng)格外注意。含有鹽酸偽麻黃堿成份和撲爾敏感冒藥也一樣會(huì)加重排尿困難。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第51頁對(duì)于有前列腺增生患者，凡是影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌功效藥品，都可妨礙排尿過程，加重排尿困難癥狀，甚至發(fā)生尿潴留。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困難藥品都應(yīng)該忌用。忌用：平滑肌解痙藥——阿托品、顛茄、小莨菪堿、東莨菪堿、普魯本辛等，三環(huán)類抗憂郁藥多慮平等。慎用：抗過敏藥：苯海拉明、撲爾敏、非那根等，麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明等。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第52頁鹽酸麻黃堿對(duì)前列腺肥大者可引發(fā)排尿困難；大劑量或長久使用可引發(fā)精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過速等。禁忌癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。含有鹽酸麻黃堿成份感冒藥有：力克舒

上呼吸道感染的合理用藥專家講座第53頁氫溴酸右美沙芬——止咳會(huì)造成腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡使用時(shí)需要注意：1、孕婦、肝功效不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。3、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無祛痰作用。所以頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。含有氫溴酸右美沙芬成份感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水上呼吸道感染的合理用藥專家講座第54頁鹽酸二氧異丙嗪——止咳常見副作用為困倦、乏力、嗜睡等副作用。禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車輛、操縱機(jī)器者禁用；癲癇、肝功效不全者慎用。含有鹽酸二氧異丙嗪成份感冒藥有：康必得。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第55頁撲爾敏（馬來酸氯苯那敏

）——消除卡他癥狀輕微嗜睡作用使用時(shí)需要注意：1、開車、高空作業(yè)者要禁用；2、前列腺肥大患者普通都有排尿困難癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功效亢進(jìn)者慎用。4、本品作用于M受體而含有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產(chǎn)兒不宜用。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第56頁含有撲爾敏成份感冒藥有：感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第57頁排尿困難是前列腺肥大患者常見癥狀。當(dāng)前臨床慣用復(fù)方抗感冒藥普通都含有撲爾敏成份。當(dāng)人體內(nèi)支配排尿活動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢能釋放一個(gè)叫乙酰膽堿物質(zhì)，而撲爾敏能破壞乙酰膽堿活性，使膀胱排尿功效降低，造成排尿困難。前列腺肥大患者使用這類感冒藥后排尿困難會(huì)更一步加重，所以前列腺肥大患者應(yīng)慎用含撲爾敏抗感冒藥。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第58頁可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。少見有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。偶可引發(fā)皮疹、粒細(xì)胞降低，貧血及心率紊亂。使用時(shí)需要注意：1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；2、授乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用3、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功效亢進(jìn)、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包含哮喘）者不宜用。4、對(duì)其它乙醇胺類高度過敏者，對(duì)本品也可能過敏。5、防止駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器。6、腎功效衰竭時(shí)，給藥間隔時(shí)間應(yīng)延長。7、鎮(zhèn)吐作用可給一些疾病診療造成困難。禁忌癥：重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用；含有鹽酸苯海拉明成份感冒藥有：白加黑感冒片（夜）、達(dá)諾、麗珠感樂鹽酸苯海拉明——消除卡他癥狀上呼吸道感染的合理用藥專家講座第59頁咖啡因小劑量時(shí)，不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。大劑量服用可引發(fā)頭痛，煩躁不安，過分興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。使用時(shí)需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引發(fā)流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)防止使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘褡饔?，所以服用含咖啡因感冒藥最好在臨睡前3小時(shí)服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過分興奮現(xiàn)象。5、可使血糖略微升高。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第60頁含有咖啡因成份感冒藥有：感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。上呼吸道感染的合理用藥專家講座第61頁藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其它加合百服寧對(duì)乙酰氨基酚咖啡因快可對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達(dá)諾（夜）對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對(duì)乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿上呼吸道感染的合理用藥專家講座第62頁藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其它達(dá)諾（日）對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對(duì)乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對(duì)乙酰氨基酚板藍(lán)根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬上呼吸道感染的合理用藥專家講座第63頁藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其它雷蒙欣片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯(lián)邦菲迪樂對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號(hào)對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃上呼吸道感染的合理用藥專家講座第64頁藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其它新速效感對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿咳平咖啡因消炎酶愛菲樂布洛芬偽麻黃堿得爾膠囊布洛芬偽麻黃堿新芬泰膠囊布洛芬特非那丁偽麻黃堿臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸鋅壽堂效靈感冒膠囊阿司匹林嗎啉胍牛黃酸感冒通雙氯氨基酚氯苯那敏人工牛黃新康泰克氯苯那敏偽麻黃堿撲爾偽麻氯苯那敏偽麻黃堿雷登泰偽麻黃堿右美沙芬愈創(chuàng)木酚甘油醚上呼吸道感染的合理用藥專家講座第65頁服用感冒藥不能只按習(xí)慣，要按癥狀以發(fā)燒、頭痛、全身不適為主：可選取泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選取雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧