肺癌縱膈肺門淋巴結(jié)分區(qū)及CT圖像

縱膈血管分布目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管分布奇靜脈目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像胸廓入口層面相當(dāng)于胸骨切跡水平，包括兩肺尖及上縱隔。這一層面通?？梢?條呈類圓形的血管斷面，氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動脈，頸總動脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈（無名靜脈），頸總動脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動脈。目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像胸鎖關(guān)節(jié)層面（平掃）目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像胸鎖關(guān)節(jié)層面（增強）目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像胸骨柄層面該層面相當(dāng)主動脈弓上水平。氣管前方較粗的血管斷面為無名動脈（頭臂干，頭臂動脈），氣管左側(cè)為左頸總動脈，其左后方為鎖骨下動脈。無名動脈與左頸總動脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。（5條血管斷面）目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像胸骨柄層面（主動脈弓上層面平掃）目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像主動脈弓層面可見主動脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方，主動脈的右側(cè)為上腔靜脈。氣管左后方，主動脈弓右側(cè)為食管。目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像主動脈弓層面（平掃）目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像氣管分叉層面在這一層面可見隆突與左、右主支氣管，肺動脈干位于左主支氣管的左前方，兩側(cè)肺動脈呈人字形分叉。通常左肺動脈略高于右肺動脈，故右肺動脈常在左肺動脈以下的層面顯示。目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像氣管分叉層面（平掃）目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像氣管分叉層面（增強）目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像肺動脈干與右肺動脈層面（平掃）目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管左心房層面在這一層面可見脊椎左前方為降主動脈，降主動脈前方偏右為左心房，左心房前方正中為升主動脈根部，其右側(cè)為右心房，左前方為右心室流出道。目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像左心房層面（平掃）目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像左心房層面（增強）目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像左、右心房層面（增強）目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像四腔心層面（平掃）目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點縱膈血管CT圖像心室層面（平掃）目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點肺癌縱膈肺門淋巴結(jié)分區(qū)圖譜及CT圖像2009年，InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer（IASLC）國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖，目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異，并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點肺癌淋巴結(jié)圖譜目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點1區(qū)：鎖骨上淋巴結(jié)下頸部、鎖骨上與胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)，自環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨、胸骨柄上緣。氣管中線是1L與1R的分界線。

目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點2-4區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)

2R.上氣管旁，2R淋巴結(jié)向氣管左外側(cè)緣延伸。自胸骨柄上界至無名靜脈（頭臂靜脈）足側(cè)與氣管交匯處。

2L.上氣管旁，胸骨柄上緣至主動脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左側(cè)緣的左側(cè)。

3A.血管前，這些淋巴結(jié)同2區(qū)淋巴結(jié)一樣不靠近氣管，位于血管前方。

3P.椎前淋巴結(jié)，位于食管之后椎體之前。

4R.下氣管旁，自無名靜脈與氣管交界區(qū)至奇靜脈下界。4R淋巴結(jié)自右側(cè)至氣管左側(cè)緣。

4L.下氣管旁，自主動脈弓上緣至左側(cè)主肺動脈上緣。

目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點5-6區(qū)：主動脈淋巴結(jié)5區(qū)：主動脈下淋巴結(jié)。

這些淋巴結(jié)不是位于主動脈與肺動脈主干之間，而是位于主肺動脈窗肺動脈韌帶外側(cè)。

6區(qū)：主動脈旁淋巴結(jié)。

位于升主動脈與主動脈弓前方與外側(cè)。

目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點7-9區(qū)：下縱隔淋巴結(jié)7區(qū)：隆突下淋巴結(jié)。

8區(qū)：隆突以下食管旁淋巴結(jié)。

9區(qū)：肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶區(qū)。目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點10-14區(qū)：肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié)。10區(qū)：肺門淋巴結(jié)，包括臨近主支氣管與肺門血管淋巴結(jié)。在右側(cè)自奇靜脈下緣至葉間區(qū)域，左側(cè)自肺動脈上緣至葉間區(qū)域。

目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像1區(qū)：鎖骨上淋巴結(jié)

包括下頸部、鎖骨上、胸鎖頸靜脈切跡區(qū)域。上界：環(huán)狀軟骨下緣。下界：鎖骨與胸骨柄上緣（胸鎖關(guān)節(jié)上緣）。氣管中線是1R與1L的分界線。目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像1區(qū)：鎖骨上淋巴結(jié)1L包括下頸部、鎖骨上、胸鎖頸靜脈切跡區(qū)域。上界：環(huán)狀軟骨下緣。下界：鎖骨與胸骨柄上緣（胸鎖關(guān)節(jié)上緣）。氣管中線是1R與1L的分界線。目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像2R區(qū)：右上氣管旁淋巴結(jié)上界：胸骨柄上緣，下界：無名靜脈（頭臂靜脈）足側(cè)與氣管交匯處。2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。2L區(qū)：左上氣管旁淋巴結(jié)上界：胸骨柄上緣，下界：主動脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左側(cè)緣的左側(cè)。

目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像2R區(qū)：右上氣管旁淋巴結(jié)上界：胸骨柄上緣，下界：無名靜脈（頭臂靜脈）與氣管交匯處。2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。2L區(qū)：左上氣管旁淋巴結(jié)上界：胸骨柄上緣，下界：主動脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左側(cè)緣的左側(cè)。

。目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像3區(qū)：血管前與椎前淋巴結(jié)第三區(qū)淋巴結(jié)這些淋巴結(jié)不靠近氣管，它們位于血管前（3A）、食管后椎體前（3P）。目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像3區(qū)：血管前與椎前淋巴結(jié)第三區(qū)淋巴結(jié)不像第二區(qū)淋巴結(jié)那樣靠近氣管，它們位于血管前（3A）、食管后椎體前（3P）。目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像4R區(qū)：右下氣管旁淋巴結(jié)上界：無名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū)。下界：奇靜脈。（右上葉支氣管開口上緣）。4R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)。目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像4R區(qū)：右下氣管旁淋巴結(jié)上界：無名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū)。下界：奇靜脈。（右上葉支氣管開口上緣）4R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)。目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像4L區(qū)：左下氣管旁淋巴結(jié)4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣，上界為主動脈弓上緣。下界在左側(cè)主肺動脈上緣（左主支氣管開口）。包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像4L區(qū)：左下氣管旁淋巴結(jié)4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣，上界為主動脈弓上緣。下界在左側(cè)主肺動脈上緣（左主支氣管開口）。包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像氣管下隆突上層面氣管左側(cè)4L淋巴結(jié)，位于肺動脈主干與降主動脈之間，是位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)，肺動脈干外側(cè)的屬于第五區(qū)淋巴結(jié)。目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像5區(qū)：主動脈弓下淋巴結(jié)位于縱隔胸膜內(nèi)，主動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結(jié)位于動脈韌帶或主動脈、左肺動脈外側(cè)，并且接近左肺動脈第一分支。這些淋巴結(jié)不是位于主動脈與肺動脈主干之間，而是位于主肺動脈窗肺動脈韌帶外側(cè)。

目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像5區(qū)：主動脈弓下淋巴結(jié)位于縱隔胸膜內(nèi)，主動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結(jié)位于動脈韌帶或主動脈、左肺動脈外側(cè)，并且接近左肺動脈第一分支。這些淋巴結(jié)不是位于主動脈與肺動脈主干之間，而是位于主肺動脈窗肺動脈韌帶外側(cè)。目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像6區(qū)：主動脈旁淋巴結(jié)位于升主動脈與主動脈弓前方與外側(cè)。目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像6區(qū)：主動脈旁淋巴結(jié)位于升主動脈與主動脈弓前方與外側(cè)。目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像7區(qū)：隆突下淋巴結(jié)位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動脈無關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉支氣管上界。（隆突角下3cm）目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像7區(qū)：隆突下淋巴結(jié)位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動脈無關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉支氣管上界。（隆突角下3cm）目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像8區(qū)：食管旁淋巴結(jié)位于隆突下延伸至橫膈。淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像8區(qū)：食管旁淋巴結(jié)位于隆突下延伸至橫膈。淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像9區(qū)：肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門部反折向下延伸所致。目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像9區(qū)：肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門部反折向下延伸所致。目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像10區(qū).肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)臨近肺葉淋巴結(jié)及縱隔胸膜反折。右側(cè)臨近中間段支氣管，自奇靜脈下緣至葉間區(qū)域。左側(cè)自肺動脈上緣至葉間區(qū)域。目前四十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像10區(qū).肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)臨近肺葉淋巴結(jié)及縱隔胸膜反折。右側(cè)臨近中間段支氣管，自奇靜脈下緣至葉間區(qū)域。左側(cè)自肺動脈上緣至葉間區(qū)域。目前四十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像11區(qū)：葉支氣管開口之間12區(qū)：緊鄰葉支氣管淋巴結(jié)。13區(qū)：段支氣管周圍淋巴結(jié)。14區(qū)：緊鄰亞段支氣管淋巴結(jié)目前五十頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像11區(qū)：葉支氣管開口之間12區(qū)：緊鄰葉支氣管淋巴結(jié)。13區(qū)：段支氣管周圍淋巴結(jié)。14區(qū)：緊鄰亞段支氣管淋巴結(jié)目前五十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十八點淋巴結(jié)特定分區(qū)及圖像內(nèi)乳淋巴結(jié)