胰島素泵操作演示文稿

胰島素泵操作演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)胰島素泵操作目前二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測(cè)指血10-15分鐘2小時(shí)美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——?jiǎng)討B(tài)部分目前三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)將探頭裝到助針器中鎖定目前四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入45-60°目前五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入前要注意洗手、部位消毒植入部位:距離肚臍5厘米以上距離其他注射部位7.5厘米以上避開(kāi):經(jīng)?；顒?dòng)的地方或者彎腰的地方汽車安全帶可能壓到的地方疤痕緊身衣腹白線1、部位要對(duì)目前六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)2、進(jìn)針要深確保植入角度在45－60度之間這個(gè)植入角度可以保證探頭的深度，并避免出血植入時(shí)，確保皮膚處在繃緊狀態(tài)用助針器植入時(shí)，不要捏起皮膚.捏起皮膚可能導(dǎo)致探頭植入深度不夠45-60°參比電極記錄電極工作電極最接近皮膚目前七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)3、退針要穩(wěn)拔出助針器時(shí)，避免轉(zhuǎn)動(dòng)、彎曲或者向后抬起助針器拔出引導(dǎo)針時(shí)，用兩個(gè)手指按住探頭基座，按照植入時(shí)的相同角度輕輕。目前八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)4、出血莫慌按壓3分鐘如果出血停止…連接發(fā)送器如果出血不停止…不要連接發(fā)送器摘下探頭，繼續(xù)按壓直至止血另外選擇另一部位植入新的探頭如果換了植入部位后還出血，檢查植入角度和植入手法詢問(wèn)患者是否吃了抗凝藥目前九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)七言絕句——探頭植入版酒精不干膠布掉，二環(huán)坐入很重要。鎖定鎖定習(xí)慣好，繃緊平搭扎得妙。目前十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)探頭植入：30分鐘發(fā)放探頭、助針器、酒精棉球、英文知情同意書目前十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測(cè)指血10-15分鐘2小時(shí)美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——?jiǎng)討B(tài)部分目前十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)主菜單在主菜單下按ACT鍵3下進(jìn)入SENSOR子菜單目前十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）

第一步：打開(kāi)探頭（SensorStart）：Sensor:Off按ACT。屏幕顯示SENSORON/OFF

（探頭打開(kāi)/關(guān)閉）2.選擇On（打開(kāi)），然后按ACT目前十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)第二步：輸入發(fā)送器ID（TransmitterID）選擇TransmitterID（發(fā)送器ID），然后按ACT屏幕顯示SETTRANSMITTERID（設(shè)置傳送器ID）。逐個(gè)數(shù)字輸入此時(shí)顯示發(fā)送器ID已更改完成（TransmittIDhaschangedPleaserestartSensor）菜單返回至EditSetting顯示TransmitterID：XXXXXXX輸入發(fā)送器ID后，發(fā)送器和胰島素泵之間才能進(jìn)行通信。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)第三步：選擇血糖單位（BGUnits）選擇BGUnits(血糖單位)，然后按ACT。屏幕顯示BLOODGLUCOSEUNITS（血糖單位）mg/dLmmol/L選擇血糖單位。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)第四步：高血糖報(bào)警設(shè)置（HighGlucose）

設(shè)置后，當(dāng)監(jiān)測(cè)血糖值達(dá)到或高于設(shè)置值，泵就會(huì)發(fā)出報(bào)警。選擇HighGlucose（高血糖），然后按ACT。選擇On（打開(kāi)），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)高血糖限值（SETHIGHGLUCOSE）11.2mmol/L在2.8-22.2mmol/L范圍內(nèi)選擇高血糖限值。高低血糖限值超過(guò)0.6mmol/L。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)設(shè)置在第一次清除HighGlucose（高血糖）報(bào)警后再報(bào)警的時(shí)間間隔。選擇HighSnooze（高血糖休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)高血糖休眠時(shí)間SETHIGHSNOOZE（設(shè)置高血糖休眠）為1個(gè)小時(shí)（1:00）選擇高血糖休眠的時(shí)間。該時(shí)間必須在5分鐘（0:05）和3個(gè)小時(shí)（3:00）的時(shí)間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）第五步：設(shè)置高血糖休眠（HighSnooze）目前十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)第六步：打開(kāi)低血糖報(bào)警（LowGlucose）設(shè)置后，當(dāng)監(jiān)測(cè)血糖值達(dá)到或低于設(shè)置值，泵就會(huì)發(fā)出報(bào)警。選擇LowGlucose（低血糖），然后按ACT。選擇On（打開(kāi)），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)低血糖限值（SETLOWGLUCOSE）為2.8mmol/L在2.2-21.6mmol/L（40-390mg/dL）范圍內(nèi)選擇低血糖限值。高低血糖差值大于0.6mmol/L（10mg/dL）。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)

第七步：設(shè)置低血糖休眠（LowSnooze）設(shè)置在第一次清除低血糖報(bào)警后再報(bào)警的時(shí)間間隔。選擇LowSnooze（低血糖休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)低血糖休眠時(shí)間（SETLOWSNOOZE）為20分鐘選擇低血糖休眠的時(shí)間。該時(shí)間必須在5分鐘（0:05）和1個(gè)小時(shí)（1:00）的時(shí)間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前二十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)

第八步：設(shè)置報(bào)警休眠（AlarmSnooze）

設(shè)置在第一次清除METERBGNOW報(bào)警后該報(bào)警重復(fù)進(jìn)行的時(shí)間間隔。選擇AlarmSnooze（報(bào)警休眠），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)報(bào)警休眠時(shí)間SETALARMSNOOZE（設(shè)置報(bào)警休眠）為30分鐘（0:30）。選擇報(bào)警休眠的時(shí)間。該時(shí)間必須在5分鐘（0:05）和1個(gè)小時(shí)（1:00）的時(shí)間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)

第九步：設(shè)置校準(zhǔn)提示（CalReminder）

校準(zhǔn)提示的提前時(shí)間。例如，如果將提示設(shè)置為4小時(shí)，您會(huì)在需要輸入下一個(gè)血糖值的4小時(shí)前收到校準(zhǔn)提示報(bào)警選擇CalReminder（校準(zhǔn)提示），然后按ACT。屏幕顯示CALREMINDER（校準(zhǔn)提示）On（打開(kāi)）。按ACT。SETCALREMINDER（設(shè)置校準(zhǔn)提示）屏幕閃爍CalReminder（校準(zhǔn)提示）默認(rèn)時(shí)間為1個(gè)小時(shí)（1:00）。選擇校準(zhǔn)提示的時(shí)間。該時(shí)間必須在5分鐘（0:05）和4個(gè)小時(shí)（4:00）的時(shí)間范圍內(nèi)。按ACT。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)

第十步：設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）

可設(shè)置在發(fā)送器與泵之間未通信后多久發(fā)出WEAKSIGNAL（弱信號(hào)）報(bào)警選擇MissedData（丟失數(shù)據(jù)），然后按ACT。屏幕閃爍默認(rèn)設(shè)置SETMISSEDDATA（設(shè)置丟失數(shù)據(jù)）為30分鐘（0:30）。選擇丟失數(shù)據(jù)的時(shí)間。該時(shí)間必須在5分鐘（0:05）和40分鐘（0:40）的時(shí)間范圍內(nèi)。按ACT。EDITSETTINGS（編輯設(shè)置）屏幕顯示MissedData（丟失數(shù)據(jù)）選項(xiàng)下輸入的時(shí)限。SensorSetup（探頭設(shè)置）>EditSettings（編輯設(shè)置）目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)SensorSetup（探頭設(shè)置）>ReviewSettings回顧設(shè)置打開(kāi)REVIEWSETTINGS（設(shè)置回顧）屏幕。Main（主菜單）>Sensor（探頭）>SensorSetup（探頭設(shè)置）>ReviewSettings（回顧您的設(shè)置）按翻閱所有設(shè)置以驗(yàn)證其準(zhǔn)確無(wú)誤。若要更改任何設(shè)置，返回至EDITSETTINGS（編輯設(shè)置）菜單。目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)報(bào)警設(shè)置范圍報(bào)警設(shè)置設(shè)置范圍高血糖報(bào)警(HighGlucose)2.8-22.2mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)

5分鐘—3小時(shí)低血糖報(bào)警(LowGlucose)2.2-21.6mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)5分鐘—1小時(shí)設(shè)置報(bào)警休眠(AlarmSnooze)5分鐘—1小時(shí)設(shè)置校準(zhǔn)提示（CalReminder）5分鐘—4小時(shí)設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）5分鐘—40分鐘目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)設(shè)置練習(xí)打開(kāi)探頭(SensorStart)輸入發(fā)送器ID(TransmitterID)選擇血糖單位(BGUnits)：mmol/L高血糖報(bào)警(HighGlucose)打開(kāi)，設(shè)置為13.7mmol/L高血糖休眠(HighSnooze)設(shè)置為：30分鐘低血糖報(bào)警(LowGlucose)打開(kāi)，設(shè)置為4.2mmol/L低血糖休眠(LowSnooze)設(shè)置為：10分鐘設(shè)置報(bào)警休眠(AlarmSnooze)為：20分鐘設(shè)置校準(zhǔn)提示（CalReminder）為：40分鐘設(shè)置丟失數(shù)據(jù)提醒功能（MissedData）：15分鐘目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測(cè)指血10-15分鐘2小時(shí)美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——?jiǎng)討B(tài)部分目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)指導(dǎo)患者在啟動(dòng)探頭前，確認(rèn)發(fā)送器閃過(guò)綠燈1、連接發(fā)送器，檢查是否有綠燈閃爍確保兩個(gè)凹槽與探頭的邊臂在一條直線上。推動(dòng)發(fā)送器進(jìn)入凹槽中，確認(rèn)聽(tīng)到咔噠聲。在發(fā)送器和探頭連接20秒之內(nèi)，發(fā)送器會(huì)有綠燈閃6下（約10秒）有綠燈閃爍代表：探頭已經(jīng)浸潤(rùn)了;發(fā)送器電量足夠戴三天探頭目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)表皮真皮皮下組織肌肉探頭植入深度要確保電極在皮下組織部分2、在發(fā)送器上貼固定膠布發(fā)送器和探頭連接后，建議在發(fā)送器上粘貼膠布以確保:探頭維持植入在皮下探頭和發(fā)送器安全連接

目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)粘貼四法

把探頭和發(fā)送器全部覆蓋粘貼覆蓋住全部探頭和部分發(fā)送器“安全帶”法“三明治”法目前三十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)連接發(fā)送器：15分鐘發(fā)放IV3000膠布發(fā)送器（小貝殼）登記小貝殼ID目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)植入---功能設(shè)置---連接發(fā)送器---測(cè)指血10-15分鐘2小時(shí)美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——?jiǎng)討B(tài)部分目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)復(fù)習(xí)操作：植入—連接發(fā)送器目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)復(fù)習(xí)操作：將探頭裝到助針器中鎖定目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)復(fù)習(xí)操作：植入45-60°目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)按ACT進(jìn)入主菜單SensorStart

啟動(dòng)探頭目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)輸入指血初始化階段完成后，您將會(huì)收到一個(gè)要求METERBGNOW

（現(xiàn)在測(cè)量血糖值），輸入所測(cè)得的血糖值。提示:

只有在2小時(shí)的初始化結(jié)束，并輸入校正指血后，才可以在屏幕上顯示探頭值目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)消毒手指、或洗手安裝采血針插入試紙，自動(dòng)開(kāi)機(jī)，按照試紙筒上的號(hào)碼，輸入試紙編號(hào)。（17）采血看到血滴符號(hào)，將血吸到試紙虹吸口5-4-3-2-1，看結(jié)果處置試紙和采血針將指血值輸入泵

血糖儀的操作步驟目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)哪些操作是不對(duì)的測(cè)試前沒(méi)有消毒或洗手更換不同批號(hào)試紙時(shí)，沒(méi)有輸入編碼（強(qiáng)生）；或者沒(méi)有插入密碼牌（羅氏、拜耳、雅培）取血量不充足，沒(méi)有充滿測(cè)試窗選擇手指之外的采血點(diǎn)試紙不在有效期內(nèi)試紙沒(méi)有正確儲(chǔ)存血糖儀沒(méi)有定期做質(zhì)控不同血糖儀，誤差不同，盡量使用同一個(gè)血糖儀，或至少同一品牌的血糖儀血糖儀規(guī)范操作與指血值的準(zhǔn)確性直接相關(guān)目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)輸入校準(zhǔn)指血的頻率在佩戴探頭大約2小時(shí)后需要輸入校準(zhǔn)指血之后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)需要再次輸入之后每12小時(shí)至少輸入一次校準(zhǔn)指血最好每天輸入3－4次校準(zhǔn)指血，以確保探頭值的準(zhǔn)確性如果輸入錯(cuò)誤，5分鐘之內(nèi)重新輸入正確的目前四十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)輸入校準(zhǔn)指血的時(shí)間除了第一次初始化之外，不需要一定要等到MeterBGNow的提示再輸入指血最好在血糖穩(wěn)定的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：空腹,餐前,睡前）避免在血糖快速波動(dòng)的時(shí)候輸入校準(zhǔn)指血（例如：運(yùn)動(dòng)，餐后），尤其是屏幕有箭頭提示時(shí)不能輸入校準(zhǔn)指血在睡前輸入校準(zhǔn)指血，以避免在夜間泵提醒需要輸入校準(zhǔn)指血目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)校準(zhǔn)歷史SENSORUPDATE（探頭更新）屏幕顯示已經(jīng)在15分鐘之前將探頭校準(zhǔn)BG值成功輸入到胰島素泵內(nèi)。進(jìn)入SENSORUPDATEHISTORY（探頭更新歷史）界面。Main（HOME（主）屏幕）>Sensor(探頭)>SensorUpdateHist(探頭更新歷史）出現(xiàn)SENSORUPDATEHISTORY（探頭更新歷史）屏幕。該屏幕上顯示高達(dá)28個(gè)校準(zhǔn)值。目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)提問(wèn)？Question:

當(dāng)探頭值和血糖值差異很大的時(shí)候需要輸入校準(zhǔn)指血嗎？Answer:

是的，如果探頭值和指血值差異很大，應(yīng)該做指血校正來(lái)確保探頭值和血糖值匹配。但是，不要在餐后2個(gè)小時(shí)內(nèi)，或者屏幕有箭頭顯示時(shí)校正。目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)

美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)——?jiǎng)討B(tài)部分屏幕顯示操作練習(xí)常見(jiàn)問(wèn)題設(shè)立合理的期望值目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)常見(jiàn)問(wèn)題探頭值不等于指血值，是探頭不準(zhǔn)嗎？血糖值實(shí)時(shí)顯示，會(huì)不會(huì)增加醫(yī)生工作量？在醫(yī)院開(kāi)不開(kāi)報(bào)警功能？目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)探頭值不等于指血值是OK的血糖儀測(cè)的是指尖血的血糖濃度，而探頭測(cè)的是組織間液的葡萄糖濃度生理延遲和血糖儀誤差都會(huì)引起兩者差異即便是完美的探頭，探頭值和指血值也是有差異的?目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)食物血糖濃度與組織間液的葡萄糖濃度細(xì)胞葡萄糖氨基酸胰島素小腸毛細(xì)血管組織間液目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)當(dāng)血糖快速上升時(shí)，組織間液的葡萄糖值可能比血糖值延后4－10分鐘

當(dāng)血糖快速下降的時(shí)候，組織間液的葡萄糖值可能延后或提前4分鐘左右小腸毛細(xì)血管組織間液延遲時(shí)間血糖快速變化時(shí)的生理延遲時(shí)間目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)看圖說(shuō)話數(shù)字單位為mg/dl目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)哪些操作是不對(duì)的測(cè)試前沒(méi)有消毒或洗手更換不同批號(hào)試紙時(shí)，沒(méi)有輸入編碼（強(qiáng)生）；或者沒(méi)有插入密碼牌（羅氏、拜耳、雅培）取血量不充足，沒(méi)有充滿測(cè)試窗選擇手指之外的采血點(diǎn)試紙不在有效期內(nèi)試紙沒(méi)有正確儲(chǔ)存血糖儀沒(méi)有定期做質(zhì)控不同血糖儀，誤差不同，盡量使用同一個(gè)血糖儀，或至少同一品牌的血糖儀血糖儀規(guī)范操作與指血值的準(zhǔn)確性直接相關(guān)目前五十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)美敦力探頭葡萄糖值可以很好的反應(yīng)血糖值16個(gè)糖尿病患者佩戴2個(gè)探頭，每個(gè)探頭佩戴三天每30分鐘采一次靜脈血(YSI)3432對(duì)探頭值和YSI值比對(duì)，有很好的一致性Clare誤差柵格分析中A+B=96.0%Diabetologia(2004)47:[Suppl1]:875.2004年EASD公布的實(shí)驗(yàn)結(jié)果：目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)DiabetesTechnology&TherapeuticsVolume2,Supplement1,2000美敦力探頭葡萄糖值可以很好的反應(yīng)血糖值參與研究醫(yī)院：上海市第六人民醫(yī)院；301醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院

研究設(shè)計(jì)和方法：48名1型和2型糖尿病患者連續(xù)佩戴3天；3天內(nèi)的任意一天參加連續(xù)7個(gè)小時(shí)（每15分鐘一次）的頻繁靜脈取血，并用YSI進(jìn)行測(cè)試結(jié)果：1317對(duì)YSI-探頭配對(duì)數(shù)據(jù)值；Clarke誤差柵格分析結(jié)果顯示99.1％的YSI-探頭配對(duì)數(shù)據(jù)值落入A區(qū)和B區(qū)ARD的平均值為10.4%目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)常見(jiàn)問(wèn)題探頭值不等于指血值，是探頭不準(zhǔn)嗎？血糖值實(shí)時(shí)顯示，會(huì)不會(huì)增加醫(yī)生工作量？在醫(yī)院開(kāi)不開(kāi)報(bào)警功能？目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于點(diǎn)臨床風(fēng)險(xiǎn)和麻煩孰輕孰重？醫(yī)生最關(guān)心的醫(yī)療相關(guān)事件

65％的醫(yī)生——關(guān)注醫(yī)療安全

53％的的醫(yī)生——想方設(shè)法為病人治好病作為他們的首要任務(wù)

共有14577醫(yī)生參加了丁香園上進(jìn)行的調(diào)查，其中住院醫(yī)師5710人，主治醫(yī)師5132人，副主任醫(yī)師2256人，主任醫(yī)師609人/jour