機(jī)械通氣課件

機(jī)械通氣無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣模式介紹及臨床應(yīng)用瑞思邁(中國)長沙厚德醫(yī)療器械有限公司劉鑄

機(jī)械通氣的概念機(jī)械通氣：是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。機(jī)械通氣的分類根據(jù)是否建立人工氣道分為有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣概念:指通過建立人工氣道（經(jīng)鼻或口氣管插管、氣管切開）進(jìn)行的機(jī)械通氣方式。無創(chuàng)機(jī)械通氣

是相對于有創(chuàng)機(jī)械通氣而言，指無需建立人工氣道(氣管插管、氣管切開）所進(jìn)行的機(jī)械通氣.

6VPAPIIIEnhanced?

ResMed2005September無創(chuàng)機(jī)械通氣是指通過口罩、鼻罩或鼻面罩等相對無創(chuàng)方式與呼吸機(jī)相連或無須建立人工氣道的方式而增加肺泡通氣的一系列方法的總稱。具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)通氣明顯益處非創(chuàng)傷性感染率低，幾乎沒有VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）發(fā)生保留患者的正常功能（說話、進(jìn)食、咳嗽）提早使用，將明顯減少患者插管幾率治療時(shí)痛苦小，患者及家屬易于接受使用方便，可以隨時(shí)上機(jī)，隨時(shí)撤機(jī)輔助呼吸機(jī)依賴患者脫機(jī)訓(xùn)練，縮短插管時(shí)間無創(chuàng)通氣的臨床治療益處10VPAPIIIEnhanced?

ResMed2005September神志清楚，合作治療(二氧化碳儲留除外)無需氣道保護(hù)（氣道分泌物、誤吸）血流動力學(xué)穩(wěn)定無影響使用鼻/面罩的面部損傷合適的鼻/面罩實(shí)行無創(chuàng)通氣的基本條件－患者11VPAPIIIEnhanced?

ResMed2005September無創(chuàng)通氣的禁忌癥呼吸心跳停止自主呼吸微弱、昏迷合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔、嚴(yán)重腦部疾病、血流動力學(xué)不穩(wěn)）面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形誤吸的可能性極高不合作1、任何輕中重度急性呼衰（PH大于7.25）2、慢性呼衰康復(fù)治療，家庭機(jī)械通氣3、預(yù)防呼衰：如外科術(shù)后支持4、各種呼衰拒絕有創(chuàng)通氣者5、無禁忌證者無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證無創(chuàng)通氣的實(shí)施準(zhǔn)備1.病人教育：教育的內(nèi)容主要有：治療的作用及目的連接和拆除的方法治療過程中可能出現(xiàn)的各種感覺和癥狀，幫助病人正確區(qū)分嗎正常和異常情況治療過程中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施指導(dǎo)病人有規(guī)律地放松呼吸，一邊與呼吸及協(xié)調(diào)鼓勵病人主動排痰并指導(dǎo)吐痰的方法囑咐病人（或家人）如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員

2.連接方法的選擇①協(xié)助病人擺好體位，選擇好給氧的通路②選擇適合病人臉型的罩并正確置于病人面部，鼓勵病人扶持罩，用頭戴將罩固定③調(diào)整好罩的位置和固定帶的松緊度，使之佩戴舒適且漏氣量最小。3.密切監(jiān)測①病情監(jiān)測：意識、生命體征、呼吸困難和呼吸窘迫的緩解情況、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、血?dú)夥治?、心電圖、面罩舒適程度和對呼吸機(jī)設(shè)置的依從性。②通氣參數(shù)的監(jiān)測：包括潮氣量、通氣頻率、吸氣壓力、呼氣壓力等參數(shù)的設(shè)置是否合適，是否有漏氣以及人際同步性等。通氣模式的選擇CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣模式有創(chuàng)通氣的PEEP

S：自主呼吸模式約等于有創(chuàng)通氣的PSV模式ST：自主呼吸/時(shí)間控制約等于有創(chuàng)通氣的PSV＋F模式T：時(shí)間控制通氣約等于有創(chuàng)通氣的PCV模式PAC:與ST的區(qū)別iVAPS以肺泡通氣量為目標(biāo)智能化的壓力支持容量保證CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣模式CPAP雙水平的EPAP有創(chuàng)呼吸機(jī)的PEEP整個(gè)通氣過程按照設(shè)定的目標(biāo)壓力水平工作主要應(yīng)用：睡眠呼吸暫停、肺水腫優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)恒定目標(biāo)治療壓力病人吸氣S(自主呼吸模式):壓力時(shí)間患者吸氣觸發(fā)S模式S模式T(時(shí)間控制通氣)：完全依據(jù)機(jī)器的設(shè)定值進(jìn)行工作使用的幾率很小TTPAC(PressureAssistControl)模式通氣的開始可由呼吸機(jī)或患者觸發(fā)，吸氣時(shí)間、切換、呼氣階段均由呼吸機(jī)決定類似有創(chuàng)的壓力型輔助控制模式，或帶觸發(fā)功能的T模式iVAPS(intelligentVolumeAssuredPressureSupport)

智能容量保證壓力支持模式iVAPS通過自動調(diào)節(jié)壓力支持和提供智能后備呼吸頻率達(dá)到并維持目標(biāo)肺泡通氣。并保證舒適性和同步性。iVAPS–目標(biāo)肺泡通氣Va=分鐘通氣量-死腔量XRRVa反應(yīng)了真實(shí)的通氣量，排除了呼吸頻率變化引起的過度通氣或通氣不足。輸入的身高（或雙臂伸展長度）確定了死腔量什么是IPA配P(吸氣相惹氣道正堅(jiān)壓)?IPAP代表吸氣怎相輸出的污壓力，是護(hù)呼吸機(jī)在輕病人或機(jī)賽器吸氣觸傷發(fā)后輸送小的高壓相完壓力。作用：IPA雁P值越高表擱示呼吸機(jī)捕輸出的呼半吸功越高蘋，對病人全的支持越爸大，產(chǎn)生譯的潮氣量汁和分鐘通殲氣量越大番，對CO2的排除口和氧合賴作用越墾大。TTIPAP大小參數(shù)設(shè)置官方指尊南提示IPA墓P從4-8芝cmH懂2O開始調(diào)起盆，IPA香P常用范愿圍8-2雪5cm藏H2O。IPA似P應(yīng)逐漸升拼高，使病織人能夠適家應(yīng)（尤其吊是首次接衰受無創(chuàng)通序氣的病人創(chuàng)），直到頓達(dá)到滿意銳的通氣效傷果或患者艘能耐受的納水平：①歲臨床癥狀鋪緩解，呼豆吸困難減首輕，頻率蓋減慢，輔丈助呼吸肌撞肉參與減鉤少；②通烤氣和氧合角改善,SpO廊2/Pa棚O2升高、PaC則O2降低；③椅沒有出現(xiàn)妙明顯的副杰作用如心友血管系統(tǒng)榨抑制，血刻壓下降、駁心率加快際等。當(dāng)IPAP超過25cm犁H2O時(shí)，可鵲能導(dǎo)致夠胃腸脹遷氣或其栗他副作背用。注意：火需不需維要增大青通氣量有無肺大忽泡不同的急疾病、驢不同的袋時(shí)期怎樣調(diào)節(jié)IPAP以?什么是EPA告P(呼氣相梯氣道正摩壓)?EPA傲P是呼吸叼機(jī)在病麻人或機(jī)龜器呼氣鴉觸發(fā)后宗維持輸迷送的低浴相壓力黨。作用：EPA科P相當(dāng)于PEEP。具有聰增加功榮能殘氣前量、復(fù)吊張肺泡涌、改善V/Q失調(diào)，督增加氧單合的作占用（低柏氧性呼做吸衰竭掛，Ⅰ型呼衰智）；恰音當(dāng)?shù)腅PAP可正確迫影響血古液動力始學(xué)（急坑性心源慚性肺水冷腫）或花過高的EPA裝P抑制心血墨管系統(tǒng)（跌心率加快齒，血壓下遍降）；采宇用PEE拔Pi的80%值的EPA膠P可以對浴抗內(nèi)源真性PEEP落(COP竿D和哮喘蘋患者）懼。TTEPAP大小中華醫(yī)房誠學(xué)會官隆方指南逮提示EPAP從2-4滅cmH臂2O開始調(diào)擺起，EPAP常用范騙圍4-6加cmH負(fù)2O。低氧性杜呼吸衰竭專（Ⅰ型呼衰）經(jīng)可以達(dá)到4-12淡cmH2緞O。EPA播P表示呼氣痰相輸出的古壓力和流折速,該值越拘高，呼鹽氣相對停面罩和伏管路里芝的CO2清除越干寨凈，重復(fù)箱呼吸越少像。一般EPAP達(dá)到4cm淹H2O即可以椒有效清倡除面罩困和管路宏里的CO2。怎樣調(diào)星節(jié)EPA橫P?在T模式（相答當(dāng)于壓力粱控制通氣洲）下設(shè)定答的呼吸頻吧率是實(shí)際較的呼吸頻鋸率，按照肺正常呼吸知頻率設(shè)定揚(yáng)：12-2究0次/分。因勉為是控籌制通氣蓄模式。繡但是無退創(chuàng)通氣悟患者都鳴存在自邀主呼吸朽，所以偏該模式忠很少使怖用。在S/T模式下剝，設(shè)定錦的呼吸獎頻率為壇后備的脹頻率，膛相當(dāng)于A/C(輔助/控制）萬模式，赤后備呼較吸頻率彈為了保依證最低集通氣需胳要。中響華醫(yī)學(xué)袖會重癥遇醫(yī)學(xué)分性會指南柱建議10-2獸0次/分，一真般可設(shè)腰定為15次/分，可加以根據(jù)爆該患者峰最低通趁氣需要渴調(diào)整。Max爐I:酷E（最大吸呼腐比）：其大小揪取決于買最大吸恥氣時(shí)間款（TiM蜻ax）的和后險(xiǎn)備呼吸頻幟率（Resp螞irat餓ory箏Rate）的設(shè)置片。怎樣調(diào)咳節(jié)呼吸頻率?Ti弊Con夏tro野l(fā)TM吸氣時(shí)毛間窗控剛制技術(shù)Ti庸Max:限定最大玩的吸氣時(shí)妄間長度，典保證了COPD患者（需悔要較長吸集氣時(shí)間）苦或出現(xiàn)大允量的漏氣雞時(shí)機(jī)器也茅能進(jìn)行呼素氣切換TiM潮in:防止限畜制性疾那病患者徑出現(xiàn)過繼早通氣際切換適于病情葬：重度呼古吸肌無力莊、限制性次通氣、肺溉氣體彌散刪功能較差周。注意：COPD患者IPAP塊Min盡量設(shè)定馬為最?。辉鯓釉O(shè)定尚最長吸氣完時(shí)間（IPAP倚Max）和最姐短吸氣桌時(shí)間（IPA喇PM象in）限制方法一厲：根據(jù)牌自主呼報(bào)吸頻率腰和疾病癥類型，桂在表格華中查出煤設(shè)定參撕考值方法二：污也可以先掉將IPA撐PM籍a(chǎn)x調(diào)大，IPA哲PM諒in調(diào)小，觀劣測患者實(shí)陣際的吸氣升時(shí)間數(shù)值遠(yuǎn)，用該數(shù)京值加0.嬌2－0.5秒作為IPAP押Max，減去毅0.2袋秒作為IPAP探Min注意：病抗人的呼吸洲頻率和吸噴氣時(shí)間會賤隨病情發(fā)君展發(fā)生改耀變，需要晴及時(shí)的進(jìn)文行新的設(shè)撓定IPAP壇MAX和IPA錯(cuò)PM貧IN設(shè)定怎樣調(diào)窯節(jié)上升斜率/上升時(shí)間?上升時(shí)罪間300m妻s上升時(shí)間150竄ms是指吸獅氣開始枕后氣道口壓力從EPAP水平上升哨到IPA聰P水平需要頁的時(shí)間。伏該數(shù)值越會?。ㄉ仙龎|時(shí)間越短亂），呼吸喘機(jī)的供氣畫流速越高卷。調(diào)節(jié)范圍=Mi司n，(90)–900括ms，單位湯：ms=毫秒作用：寫主要是綢調(diào)節(jié)患座者舒適閘度（同閃步性）顆，或?yàn)殚g特定病堂情（需炊要較高/較低供紀(jì)氣流速愿）的治繩療修改氣道濕化的重要誰性：纖毛運(yùn)動押削弱增加排痰咱困難及缺杜氧引起或加鐘重炎癥降低肺的嘩順應(yīng)性濕化不足氣道濕化半方法減少經(jīng)摔口漏氣多喝水使用加抖溫濕化月器根據(jù)患走者需要腎調(diào)節(jié)合螞適的檔報(bào)位美國呼敲吸治療孝協(xié)會（搏AAR饑C）推活薦吸入氣體嶼溫度33±絡(luò)2℃吸入氣禁體絕對帝濕度至通少30mg杰/L氧氣的彈連接給氧方淘法不當(dāng)吃或氧濃浪度低---對一般選略擇在送災(zāi)氣管路揀開口處杏供氧，稅比面罩酷給氧更煉有效吸入氧濃陜度（Fi洋O2）通棟常設(shè)置3認(rèn)0-50沫%用氧注意：從機(jī)覽器出氣棄口側(cè)口葬氧接頭滴上氧，汁氧氣濕兄化瓶中拖的水倒改掉，流站量大于疤普通氧黃療無創(chuàng)正壓日通氣參數(shù)揮常用參考宅值參數(shù)常用值潮氣量6～12ml/kg呼吸頻率12～20次/分吸氣流量遞減型、峰值為40~60L/分吸氣時(shí)間0.8～1.2秒吸氣壓力10～25cmH2O呼氣壓力4～5cmH2O（Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)用6～10cmH2O）觀察人機(jī)續(xù)是否同步不同步王原因a、通氣汽不當(dāng)；b、呼吸瞞道分泌套物過多背；c、疼痛；d、嚴(yán)重缺瞎氧、二氧忽化碳潴留塌得到改善須；e、肺不姐張、血凝氣胸等覺；f、胃潴留竭或尿潴留然。處理：a、做好解皺釋，取得彩合作；b、鎮(zhèn)靜材及肌松孩藥使用外；c、及時(shí)傾簡倒積水；d、適當(dāng)加盟溫濕化；e、監(jiān)測暖濕化溫陷度；使用注意事崖項(xiàng)：避免強(qiáng)求見患者閉嘴掛呼吸張脂嘴呼吸是父患者在通廟氣阻力增咬加或通氣慢動力不足鹿情況下的方代償方式彩，可顯著踢減少呼吸適阻力。強(qiáng)當(dāng)求閉嘴、刑用鼻腔呼鐮吸必然導(dǎo)批致呼吸阻團(tuán)力的顯著闖增加和對隆面（鼻）基罩的不耐啦受，此時(shí)婦需要增加惱通氣壓力攜，一旦通例氣輔助足端夠，患者國自然會閉更嘴。避免強(qiáng)啦求患者癢根據(jù)醫(yī)劣生的指柴令呼吸垂現(xiàn)代笑呼吸機(jī)膚的同步鉆性顯著告改善，械在通氣柄模式和丟參數(shù)皆耳合適的心情況下廳，呼吸侄機(jī)會根拜據(jù)患者停的需求賞自動、頌迅速的幣調(diào)節(jié)通獎氣;若醫(yī)護(hù)人叼員不斷發(fā)軍出吸、呼秩氣指令，螞反而更容友易發(fā)生人半機(jī)對抗。減少漏見氣盡震管現(xiàn)代尊的無創(chuàng)睜呼吸機(jī)槍有強(qiáng)大鳳的漏氣敲補(bǔ)償功齡能，但伐漏氣也未會導(dǎo)致盤氧氣的蛙大量流壞失是Fio2下降，兇反而容芒易出現(xiàn)SaO擔(dān)2的下降。選擇適當(dāng)銀的最低壓濾力既要艷避免通氣三壓力不足夢也要避瘡免通氣壓茅力過大咳否則也會鎖導(dǎo)致漏氣學(xué)量增加和SaO糖2的下降患者的邪選擇藏包括輕付重度和洲數(shù)量的嬌選擇。武對缺乏濱無創(chuàng)通汪氣或呼嗽吸機(jī)應(yīng)宰用的操形作者而極言，選閥擇太重蛙的患者甩不合適舅選擇孔太輕的容患者依符從性更怪差；而餃病情較鮮重、有梨明顯的耍呼吸肌具疲勞的鳥患者對溝輔助通期氣的需因求高，靈依從性棍好，應(yīng)婚首選。脹若操作怎者有熟查練的操袖作技術(shù)胞和技巧也，則可左根據(jù)實(shí)掉際情況桂選擇各琴種病情團(tuán)的患者揀。無論強(qiáng)是家屬液還是患蒙者都悠有較強(qiáng)客的從眾單心理，雪一位或同兩位患筆者應(yīng)用剩呼吸機(jī)調(diào)的依從進(jìn)性差；龜而不少徒于三臺闖呼吸機(jī)柄同時(shí)應(yīng)不用，形芝成一個(gè)夾群體后艦則操路作容易按得多。監(jiān)測糾要隨訪銜動脈血熄氣和經(jīng)只皮SaO繪2監(jiān)測，但辛更要重視由臨床表現(xiàn)逆、機(jī)械通蕩氣波形圖蓮的監(jiān)測和約影像學(xué)資罷料的觀察噴，特別是伐臨床表現(xiàn)蔑。呼吸、惑心率增快雷，大汗、毯張口呼吸役，輔助呼惹吸肌活動調(diào)，三凹征仙陽性是呼偉吸阻力太著大或通氣能不足的表純現(xiàn)，更多坐情況下是狡呼吸機(jī)參笑數(shù)調(diào)節(jié)不撞當(dāng)所致。呼吸機(jī)的門常規(guī)保養(yǎng)捎與消毒1.環(huán)境溫清度、濕啞度適宜罷。2.電源插崇座牢靠綿不松動掃，高功思率儀器慈不宜使砌用太多悶。3.電源要有議穩(wěn)壓裝置學(xué)，電壓不扇超過220滾V的±10要%。4.防塵保姥潔，空政氣過濾氧網(wǎng)定期秀清洗（1次/周）5.加溫濕歪化器不換宜開得切過大，爐調(diào)節(jié)輸穿出氣溫28-2丹3°C，隨時(shí)補(bǔ)沿充濕化器母內(nèi)蒸餾水騙，每天耗年水300銅-50櫻0ml。6.濾水杯佛內(nèi)冷凝唇水及時(shí)殺倒掉。7.呼吸機(jī)管冬道脆、易族折、易破鄙、漏氣，夾因此固定坑應(yīng)牢。8.管道消毒襖按程序進(jìn)午行。9.機(jī)殼表城面隔日蠢用清潔次軟布沾更清水擦嗽拭。10.機(jī)器平移軟、防倒、雙定期通電發(fā)、檢修、梅整機(jī)功能勇測試。11.每次用后所行性能及洞使用時(shí)間待、人次登刃記，以便國進(jìn)行,成本效益孔分析。常見原因處理漏氣管路面罩連接不正常/未選用標(biāo)準(zhǔn)面罩管路面罩連接是否緊密/選用標(biāo)準(zhǔn)面罩管道脫落機(jī)器傳感器未感應(yīng)到管路連接重新連接管路壓力過低通氣回路脫接；氣管導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足接好管道；套囊適量充氣或更換導(dǎo)管壓力過高呼吸道分泌物增加、胸肺順應(yīng)性降低；通氣管道、氣管插管打折、導(dǎo)管移位；人機(jī)對抗；嘆息通氣時(shí)吸痰；調(diào)整導(dǎo)管位置調(diào)整報(bào)警上限；藥物對癥處理MV過低氣道漏氣；自主呼吸減弱；機(jī)械輔助通氣量不足；對因處理；增加通氣量或興奮呼吸MV過高自主呼吸增強(qiáng)；報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng)適當(dāng)降低通氣量；調(diào)整報(bào)警限吸入氧濃度氣源故障；調(diào)節(jié)FiO2不當(dāng)；氧電池故障對因處理窒息報(bào)警常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人對因處理呼吸暫停自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng)對因處理無排氣口面罩報(bào)警使用無排氣口面罩或機(jī)器探測不到排氣口壓力流量傳感器有偏差選用有排氣口面罩或清理面罩排氣口校準(zhǔn)壓力流量傳感器系統(tǒng)錯(cuò)誤報(bào)警呼吸機(jī)祥常見報(bào)剛警的原喜因和處填理常見的備不良反潮應(yīng)和并層發(fā)癥1.口梨咽干燥茶，排痰艦障礙2.面罩腎壓迫皮膚多損傷3.緊張廈、恐懼4.胃薄脹氣5.漏氣解決方僵案1.口咽場干燥，排羞痰障礙原因：鹽無創(chuàng)通抽氣高速虧的氣流失未得到俯充分的麻濕化，瞧氣體進(jìn)條入口咽仙部后帶襖走大量概水分，線引起呼僑吸道失散水增加合而出現(xiàn)私口咽干孕燥，造挽成痰液朗干結(jié)，坊不易咯累出。護(hù)理對碎策：進(jìn)惰行無創(chuàng)么通氣時(shí)社避免張僑口呼吸飼，說話湯。防止啞氣流沖痰擊加重撤咽痛。鼓勵患者痕咯痰，配貫合叩背、鐵霧化吸入灘的方法，尿必要時(shí)竹經(jīng)口吸痰鬧清除口咽汪部分泌物味。解決方破案2.面涌罩壓迫慚皮膚損鋼傷原因：①固定鼻資面罩時(shí)固態(tài)定帶過緊油，影響面栗部血液循秘環(huán)。②通洲氣時(shí)間過蝴長，有研笨究表明!怠，持續(xù)口注鼻面罩通耍氣48H子以上，意皮膚損傷唐率高達(dá)7異8%。護(hù)理對策秩：①選擇合蛇適的鼻∕杠面罩，調(diào)秋節(jié)固定帶絕適宜的松陵緊度，密震切觀察患緊者使用面幕罩情況②佩戴面宗罩時(shí)墊塞曠干凈的敷歲料或人造抽軟墊于鼻聲梁、額部臭、下頜,真使用額墊若同時(shí)還能英減少鼻∕鞠面罩的上猴下滑動,格從而減輕纖對皮膚的饑壓力，增仇加舒適感申。必要時(shí)污局部涂軟濾膏以減少揚(yáng)摩擦。解決方案③上機(jī)巨后6~慣8H浮取下面畢罩休息茄3~5辭min士,此時(shí)配采用鼻遣導(dǎo)管吸舉氧,氧至流量5撇~6L珍∕mi片n,避普免患者看缺氧,烤并采用仰局部按定摩等方蓄法預(yù)防鏈面部并計(jì)發(fā)癥的盜發(fā)生.④一旦符皮膚發(fā)亭生紅腫初、破損蠅時(shí),用器抗生素已軟膏如崇百多邦掘、金霉舉素軟膏偽敷于創(chuàng)討面,保液持局部幸清潔干短燥.輕解揉局部禍,促進(jìn)辯愈合.解決方案3.緊張豆、恐懼原因：由拼于患者對秘?zé)o創(chuàng)呼吸許機(jī)的性能梨,使用目簽的以及自膚身病情缺攪乏相關(guān)知艇識造成.護(hù)理對策翻：在使用果無創(chuàng)呼吸就機(jī)前向患察者耐心做長好解釋工凡作,說明汪無創(chuàng)通氣嚇的必要性舟、安全性歉、有效性臟、原理、壓操作程序澡,取得病層人的理解真與信任.解決方伯案4.胃蓬脹氣原因：時(shí)①通氣役模式選談?chuàng)癫划?dāng)焦,導(dǎo)致銹人機(jī)對著抗,使炭患者產(chǎn)距生腹脹芽,并加運(yùn)重呼吸遙困難.②長期臥煩床患者,俘胃腸蠕動岸減慢發(fā)生仗腹脹、便鑰秘,各種橋毒素導(dǎo)致蠢的腸麻痹攏,加重腹壺脹.護(hù)理對策浪:做好基鬧礎(chǔ)護(hù)理,曲保持患角者大便通萬暢;清醒挪患者使之販半坐臥位魚,囑其閉隔口用鼻呼壞吸,減少躍吞咽動作渴;長期臥遠(yuǎn)床的患者樓需勤翻身吉,必要炊時(shí)可予以盤小茴香或稻芒硝熱敷岔肚臍,同混時(shí)予手法擾按摩,行忠胃腸減壓似,加用促硬進(jìn)胃動力跪藥的方法提