三基培訓(xùn)口腔正畸臨床常用操作

三基培訓(xùn)

口腔正畸臨床常用操作胡遒生第一頁，共四十三頁。一、制作記存模型

適應(yīng)證所有接受正畸治療的錯合畸形患者，在正畸治療前和治療后均需要取記存模型，如有必要在正畸治療中也要取記存模型。第二頁，共四十三頁。第三頁，共四十三頁。操作程序及方法1、根據(jù)患者上、下牙弓的形態(tài)大小，選擇合適的托盤，使其能包括牙弓內(nèi)的全部牙齒，托盤的邊緣應(yīng)有足夠的高度以獲得基骨和系帶的正確形態(tài)。2、患者取坐位，取上頜模型時，醫(yī)師取右后位；取下頜模型時，醫(yī)師取右前位。3、取印模時，印模材最好調(diào)和得稍稠些，再放入托盤內(nèi)。托盤放入口內(nèi)時，應(yīng)使托盤柄中線與牙弓中線基本一致，托盤前部先行壓入，然后壓入后部并固定，等待印模材凝固。第四頁，共四十三頁。4、灌注模型。有條件的可使用震蕩器，減少石膏內(nèi)出現(xiàn)氣泡。5、上、下頜模型可以根據(jù)口內(nèi)咬合關(guān)系，通過模型修整器完成修整。6、上、下頜模型亦可通過模型橡皮托進(jìn)行裝托，完成記存模型。7、待模型干燥后，在上、下頜模型上標(biāo)注患者的姓名、性別、年齡和日期等信息。第五頁，共四十三頁。注意事項1、如有必要，可用軟蠟堤在患者口中咬合蠟，記錄合關(guān)系。2、脫模時注意切忌使用蠻力，先去除托盤邊緣倒凹區(qū)的石膏后，再用輕力脫模，防止模型的損壞。第六頁，共四十三頁。二、面像及合像拍攝適應(yīng)證如有條件，對正畸患者，在其治療前、后及治療過程中均應(yīng)拍攝面像與合像，記錄顏面、牙齒排列和咬合情況，為診斷、矯治設(shè)計、矯治過程和矯治效果的評估提供形象化的資料第七頁，共四十三頁。操作程序及方法1、拍攝正位、側(cè)位面像，必要時需拍攝3／4側(cè)位及微笑時正位面像。2、拍攝正位咬合及側(cè)位咬合像。側(cè)位像上應(yīng)顯示上、下磨牙關(guān)系。3、拍攝上、下牙列像。第八頁，共四十三頁。正位面像第九頁，共四十三頁。側(cè)位面像第十頁，共四十三頁。3／4側(cè)位第十一頁，共四十三頁。微笑時正位面像第十二頁，共四十三頁。正位咬合第十三頁，共四十三頁。側(cè)位咬合第十四頁，共四十三頁。上、下牙列像第十五頁，共四十三頁。第十六頁，共四十三頁。三、分牙適應(yīng)證1、采用固定矯治器治療錯合畸形，需要在某些牙齒上放置帶環(huán)。2、準(zhǔn)備放置帶環(huán)的牙齒與鄰牙接觸緊密3、準(zhǔn)備進(jìn)行鄰面去釉的牙齒第十七頁，共四十三頁。禁忌證牙周組織急性炎癥期如(齦乳頭炎，牙周膿腫等)第十八頁，共四十三頁。操作程序及方法

1、銅絲分牙法(1)將直徑0.6～0.7mm銅絲的一端彎成弧形，用持針器將銅絲自牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙插入，至舌側(cè)到合面外展隙，圍繞鄰接點(diǎn)一圈。(2)將穿過牙齒鄰接點(diǎn)的一端與銅絲的另一端交叉后扭轉(zhuǎn)結(jié)扎，直至緊密固定為止，于絲扭端3～4mm處剪斷，將斷端向牙齒楔狀隙內(nèi)壓入。(3)分牙時間通常為2—7d，在放置帶環(huán)前拆除分牙銅絲。第十九頁，共四十三頁。

2分牙彈簧分牙法

(1)用直徑0.45～0.5mm的不銹鋼絲彎制分牙彈簧。分牙彈簧的下部直線部分由牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙穿向舌側(cè)，分牙彈簧的上部通過合面后使小彎部鉤入舌側(cè)鄰間隙，利用彈簧的彈力進(jìn)行分牙。(2)分牙時間通常為2～7d，在放置帶環(huán)前拆除分牙彈簧。第二十頁，共四十三頁。第二十一頁，共四十三頁。3、橡皮圈分牙法(1)用分牙鉗子將分牙用橡皮圈撐開拉大呈扁圓形，將圈的下方從牙齒的鄰接點(diǎn)壓入鄰間隙內(nèi)，隨即松開鉗子，使橡皮圈圍繞鄰接點(diǎn)，利用彈力分開牙齒。(2)分牙時間通常為2～7d，在放置帶環(huán)前拆除分牙橡皮圈第二十二頁，共四十三頁。第二十三頁，共四十三頁。注意事項

放置帶環(huán)前，如果牙齒鄰接點(diǎn)處的分牙裝置已經(jīng)脫落，應(yīng)使用探針探查牙齒鄰接點(diǎn)下方的楔狀隙，看其內(nèi)有無被壓入的分牙裝置。

第二十四頁，共四十三頁。四、粘接帶環(huán)適應(yīng)證采用固定矯治器治療錯合畸形，需要在某些牙齒上放置帶環(huán)第二十五頁，共四十三頁。第二十六頁，共四十三頁。禁忌證1、牙周組織急性炎癥期(如牙周膿腫)。2、牙齒鄰面有未治療的齲洞或鄰面充填體有大范圍破損或充填體有懸突存在第二十七頁，共四十三頁。操作程序及方法1、將選好的帶環(huán)在患者牙齒上試戴。2、試戴時用帶環(huán)推子將帶環(huán)推入牙齒的鄰接隙內(nèi)，并使帶環(huán)頰面管位置正確3、用帶環(huán)推子擠壓帶環(huán)上部邊緣，使其與牙齒合面邊緣更加貼合。檢查與對合牙的關(guān)系，適當(dāng)調(diào)磨帶環(huán)邊緣，盡可能去除早接觸。4、檢查帶環(huán)齦方邊緣，如果過長需要進(jìn)行適當(dāng)修整。5、取出帶環(huán)吹干，在牙齒隔濕后，用玻璃離子粘固劑(或磷酸鋅粘固劑)粘接帶環(huán)。6、調(diào)整帶環(huán)至正確位置后清除牙齒齦合處多余的粘固劑。第二十八頁，共四十三頁。注意事項1、帶環(huán)大小應(yīng)合適，帶環(huán)的固位不僅僅依靠粘固劑的粘接，更重要的是帶環(huán)與牙齒較為緊密的貼合。2、帶環(huán)齦方的邊緣切忌過長、過多深入牙齦溝內(nèi)。3、帶環(huán)粘接后應(yīng)注意檢查其是否松動。對于已經(jīng)松動的帶環(huán)應(yīng)重新粘接

第二十九頁，共四十三頁。五、粘接正畸托槽和附件適應(yīng)證需要使用固定矯治器治療的錯合畸形禁忌證無法進(jìn)行托槽粘接者第三十頁，共四十三頁。操作程序及方法1、對牙齒表面不清潔者，則應(yīng)先進(jìn)行牙面清潔，然后沖洗，吹干。2、隔濕后，用酸蝕劑進(jìn)行酸蝕處理，酸蝕劑涂布在牙面上，其范圍略大于托槽背板面積，處理時間一般為20～60s，氟斑牙可適當(dāng)延長。3，以三用槍水氣沖洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙面。酸蝕過的牙面無光澤呈白堊色。第三十一頁，共四十三頁。操作程序及方法4、如果使用化學(xué)固化型釉質(zhì)粘接劑，將雙組分滲透液充分混合后，取少量均勻涂布在酸蝕過的牙面上，在調(diào)和板上將雙組分釉質(zhì)粘接劑充分混合。將調(diào)和好的釉質(zhì)粘接劑放置在托槽背板上。根據(jù)臨床需要將托槽放置在牙面上，使托槽與牙面緊密貼合。再次檢查托槽粘著的位置，同時清理托槽周圍被擠出的釉質(zhì)粘接劑5、如果使用光固化型釉質(zhì)粘接劑，先將少量滲透液均勻涂布在酸蝕的牙面上，然后光照l0s。將光固化釉質(zhì)粘接劑放置在托槽背板上。托槽粘接位置的調(diào)整同上。然后清理托槽周圍被擠出的釉質(zhì)粘接劑。在托槽周圍分別光照10～20s。第三十二頁，共四十三頁。注意事項1、酸蝕范圍盡可能控制在需要粘接托槽的牙面內(nèi)。2、酸蝕后牙面應(yīng)注意隔濕第三十三頁，共四十三頁。第三十四頁，共四十三頁。第三十五頁，共四十三頁。第三十六頁，共四十三頁。六、正畸急診處理疼痛矯治器松動、移位矯治器損壞異物附著第三十七頁，共四十三頁。疼痛咬合痛自發(fā)痛粘膜刺激痛牙齦痛顳下頜關(guān)節(jié)痛第三十八頁，共四十三頁。矯治器松動、移位去除松動的矯治器復(fù)位移位的矯治器第三十九頁，共四十三頁。矯治器損壞拆除損壞的部件第四十頁，共四十三頁。異物附著取出異物，對癥處理第四十一頁，共四十三頁。END第四十二頁，共四十三頁。內(nèi)容總結(jié)三基培訓(xùn)

口腔正畸臨床常用操作。三基培訓(xùn)

口腔正畸臨床常用操作。取下頜模型時，醫(yī)師取右前位。2、拍攝正位咬合及側(cè)位咬合像。側(cè)位像上應(yīng)顯示上、下磨牙關(guān)系。3、拍攝上、下牙列像。三、分牙。(3)分牙時間通常為2—7d，在放置帶環(huán)