臨床輸血護(hù)理與注意事項(xiàng)詳解

（優(yōu)選）臨床輸血護(hù)理與注意事項(xiàng)課件目前一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)主要內(nèi)容血液的基礎(chǔ)知識(shí)1臨床輸血管理23臨床輸血護(hù)理4血液成分的輸注要點(diǎn)目前二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)

血液的組成和理化特性細(xì)胞成分

紅細(xì)胞(RBC)白細(xì)胞WBC)血小板(PLT)血液的組成非細(xì)胞成分

血漿（存體內(nèi)時(shí)或在體外有抗凝時(shí)分離出）或血清（在體外無(wú)抗凝時(shí)分離出）區(qū)別：血清中缺少纖維蛋白原和損失部分易衰變的凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ等）目前三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血型鑒定我院輸血科采用微柱凝集法對(duì)待檢者的ABO血型及Rh(D)血型進(jìn)行組合鑒定。開醫(yī)囑選擇組合項(xiàng)目：血型鑒定（微柱凝集法）抽血：EDTA-K2(淺紫色管)2ml目前四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血相關(guān)必讀法規(guī)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》；《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及其附件《成分輸血指南》、《自身輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》、《內(nèi)科輸血指南》、《術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南》等。目前五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血管理輸血是一個(gè)包括血液產(chǎn)品質(zhì)量及供血者和受血者安全與服務(wù)的復(fù)雜過(guò)程，在輸血領(lǐng)域?qū)嵤┹斞|(zhì)量管理的最終目的是安全輸血與提高輸血療效?！斞踩珶o(wú)小事！醫(yī)院輸血管理委員會(huì)市中心血站輸血科臨床科室受血者目前六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血過(guò)程

臨床輸血過(guò)程的具體步驟是從患者病情決定需要輸血起，到血液輸注完成且達(dá)到了臨床輸注的療效止。具體步驟如下：評(píng)估患者的用血需要以及要求輸血的時(shí)間。告知患者和（或）親屬擬實(shí)施的輸血治療的利與弊、輸血風(fēng)險(xiǎn)，使其知情同意并在《輸血治療同意書》上簽字，記錄于病歷中。

在患者病歷中記錄輸血的指征及需要的血液制品和數(shù)量。準(zhǔn)確和清楚地填寫《輸血申請(qǐng)單》并注明輸血原因，在輸血前為受血者做輸血傳染病指標(biāo)和ALT等檢查。

目前七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血過(guò)程如果緊急需要血液或?yàn)樘厥庋突颊?，立即通過(guò)電話與輸血科聯(lián)系（3452值班/3466）。采集并正確標(biāo)識(shí)用于配血實(shí)驗(yàn)的血樣及檢驗(yàn)用的血樣。將《輸血申請(qǐng)單》及血樣送到輸血科。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行輸血前血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)，選擇配合的血液。臨床醫(yī)護(hù)人員憑《輸血領(lǐng)血單》到輸血科領(lǐng)取血液制品。發(fā)血時(shí)及輸血前核對(duì)以下各項(xiàng)的一致性：患者信息、血液制品質(zhì)量、供受血者血型及配合性試驗(yàn)結(jié)果。輸注血液。目前八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血過(guò)程在患者病歷上記錄：輸注的所有制品的種類、容量和血型；輸注的所有制品的唯一性獻(xiàn)血編號(hào)；每袋制品開始輸注的時(shí)間；輸血執(zhí)行者。在輸血之前、之中和之后觀察、監(jiān)護(hù)患者。記錄輸血完成時(shí)間。識(shí)別輸血反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即采取措施。在患者病歷上記錄輸血反應(yīng)情況并填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》交輸血科。目前九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血不良反應(yīng)過(guò)敏性反應(yīng)或類過(guò)敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重與非心源性肺水腫枸櫞酸鹽中毒氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)肺微栓塞輸血后紫癜含鐵血黃素癥出血傾向空氣栓塞低溫反應(yīng)輸血后靜脈炎目前十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血申請(qǐng)流程醫(yī)師根據(jù)病情開具@醫(yī)囑、完成《輸血治療同意書》、《輸血申請(qǐng)單》、《輸血領(lǐng)血單》及輸血前檢查項(xiàng)目的檢測(cè)申請(qǐng)血量≥6u申請(qǐng)血量≥10u科主任審核簽名申請(qǐng)血量<6u填寫《臨床輸血2000ml以上審批表》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科審批主治醫(yī)師審核簽名將《輸血申請(qǐng)單》連同配血血樣送輸血科（新鮮/普通冰凍血漿、單采/冰凍單采血小板、冷沉淀凝血因子等血漿類制品無(wú)需交叉配血。）備注：急診用血可在事后補(bǔ)辦手續(xù)！目前十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血申請(qǐng)流程填寫《應(yīng)急用血申請(qǐng)單》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科或院總值審批蓋章，再交輸血科用血緊張時(shí)期搶救用血或無(wú)親友可獻(xiàn)血治療用血及擇期手術(shù)備血?jiǎng)訂T患者親友進(jìn)行互助獻(xiàn)血，填寫《互助獻(xiàn)血登記表》交其親友到獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血后將互助獻(xiàn)血實(shí)施情況回報(bào)輸血科。輸血科核實(shí)患者輸血指征后，向佛山市中心血站提出用血申請(qǐng)佛山市中心血站審核用血申請(qǐng)或互助獻(xiàn)血登記表后，符合條件者，方可發(fā)出血液。目前十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)自身輸血

自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯存式自身輸血急性等容血液稀釋(ANH)回收式自身輸血目前十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血申請(qǐng)須知申請(qǐng)輸用以下血制品者，一經(jīng)解凍或洗滌等處理后，均無(wú)法取消預(yù)約申請(qǐng)：新鮮或普通冰凍血漿、冰凍單采血小板、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞等。除有另外適合輸用該血制品的病人可以代替輸用外，無(wú)論該病人輸注與否，均需收取費(fèi)用。目前十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血護(hù)理要點(diǎn)輸血前（核查是否有輸血同意書及輸血前檢查、領(lǐng)血及輸注前的三查七對(duì)一確認(rèn)等）輸血中（各種血制品的輸注方法、密切注意輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）輸血后（完善輸血護(hù)理記錄、將血袋封口送輸血科保存、注意遲發(fā)性的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）目前十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床護(hù)士在輸血過(guò)程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任在輸血前應(yīng)由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁、凝塊等。臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。如果病人處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙狀態(tài)時(shí)，必須核對(duì)病人的腕帶信息。核對(duì)及檢查無(wú)誤后，遵照醫(yī)囑，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下將血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。目前十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床護(hù)士在輸血過(guò)程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2ml）并嚴(yán)密觀察病人的病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要根據(jù)調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。目前十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床護(hù)士在輸血過(guò)程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象，并做出相應(yīng)處理，并將輸注完畢的血袋封口后送輸血科。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并立即將原袋剩余血封存送輸血科做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)及妥善保管，直至查明原因。護(hù)士還應(yīng)將配發(fā)血報(bào)告單、輸血領(lǐng)血單第二聯(lián)及輸血同意書等放入病歷中永久保存。目前十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制采集病人血標(biāo)本做輸血前檢查的注意事項(xiàng)：接醫(yī)師填寫的《輸血申請(qǐng)單》，檢查是否已簽署《輸血治療同意書》，核實(shí)無(wú)誤后，于預(yù)定輸血日前送輸血科擇期手術(shù)備血需在術(shù)前一天將血樣及輸血申請(qǐng)單送到輸血科，RhD(-)等稀有血型血制品需提前1天以上與輸血科電話聯(lián)系預(yù)約；如輸注需進(jìn)行交叉配血的血制品，請(qǐng)連同受血者血樣（EDTA管4ml）送輸血科（單采/冰凍單采血小板、血漿和冷沉淀凝血因子，無(wú)需交叉配血，不需抽血）。采集血標(biāo)本前要反復(fù)核對(duì)輸血申請(qǐng)單上填寫的病人與實(shí)際病人是否一致，準(zhǔn)備無(wú)誤后才能抽血；目前十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制抽血后立即在試管上貼好標(biāo)簽，做好標(biāo)記；所用血標(biāo)本要能恰當(dāng)?shù)卮聿∪水?dāng)前的免疫狀況，須用3日內(nèi)采集的血標(biāo)本做配血試驗(yàn)；受血者備用的配血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，逾期無(wú)效。需延期手術(shù)者請(qǐng)預(yù)先通知輸血科，如超3天需在術(shù)前一天重抽備血標(biāo)本送輸血科。如連日反復(fù)輸血者則應(yīng)在輸血前重抽。在備血前要輸血者，應(yīng)在輸血后再抽備血標(biāo)本。要防止血標(biāo)本的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用。原因是溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血；目前二十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制如果病人正在輸液，允許從輸液管中抽血，但要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集血標(biāo)本，否則會(huì)導(dǎo)致血型無(wú)法判定等問(wèn)題出現(xiàn)延誤搶救治療；若病人已用肝素治療，要在《輸血申請(qǐng)單》上備注說(shuō)明；右旋糖酐可干擾配血，應(yīng)在輸血前抽取血標(biāo)本備用，并在《輸血申請(qǐng)單》上備注說(shuō)明。目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制避免輸血前檢查用的血標(biāo)本搞錯(cuò)：沒有《輸血申請(qǐng)單》不能采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)《輸血申請(qǐng)單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者姓名，核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國(guó)外強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者出生日期（《輸血申請(qǐng)單》上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年齡）；采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽，標(biāo)明病人姓名、住院號(hào)等；患者輸血前檢查的血型鑒定標(biāo)本和交叉配血標(biāo)本必須分不同人和不同時(shí)間采集，在血型結(jié)果發(fā)出并填寫完畢后才將輸血申請(qǐng)單連血樣送到輸血科；如果輸血科對(duì)病人身份以及配血或血型標(biāo)本有疑問(wèn)，必須重新抽取標(biāo)本，不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽。目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血液的發(fā)放與領(lǐng)取取血者憑《輸血領(lǐng)血單》和專用取血箱到輸血科取血；發(fā)血者與取血者必須進(jìn)行“三查七對(duì)一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后，在《輸血領(lǐng)血單》、《配發(fā)血報(bào)告單》上用鋼筆或簽字筆簽上全名，方可將血液領(lǐng)出。三查一查：血標(biāo)本二查：血袋三查：配發(fā)血報(bào)告單目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血液的發(fā)放與領(lǐng)取七對(duì)一對(duì)：血型二對(duì)：姓名三對(duì)：性別四對(duì)：床號(hào)五對(duì)：住院號(hào)或門診號(hào)六對(duì)：《輸血申請(qǐng)單》及《輸血領(lǐng)血單》七對(duì)：診斷一確認(rèn)：確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制血液內(nèi)不得加入其他藥物，如滴速減慢可用靜脈注射生理鹽水稀釋。當(dāng)同時(shí)申請(qǐng)輸注多種成分血時(shí)，輸用順序?yàn)椋簡(jiǎn)尾?冰凍單采血小板→冷沉淀凝血因子→新鮮/普通冰凍血漿→洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞→懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。不可自行將一袋血分給兩個(gè)病人輸用。目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血；如有多包血制品不能及時(shí)輸注，可在領(lǐng)出時(shí)暫存輸血科。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，應(yīng)將血液制品貯存在正確的溫度下。血液離開冰箱超過(guò)30分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次。目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制輸血患者的監(jiān)測(cè)：輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘）。監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，立即將血袋封口，送輸血科或暫存于冰箱冷藏。目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)常用紅細(xì)胞制品的輸注懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：（簡(jiǎn)稱“懸浮少白紅”，我科有庫(kù)存）保存溫度：4±2℃。保存時(shí)間：35天（CPDA保養(yǎng)液）于專用儲(chǔ)血冰箱。2.洗滌紅細(xì)胞

（我科無(wú)庫(kù)存，需提前半天至一天預(yù)約后由血站制備，一般無(wú)急診用血；必須在洗滌后6小時(shí)內(nèi)輸注完畢。）目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞血制品唯一標(biāo)識(shí)：獻(xiàn)血員序列號(hào)+產(chǎn)品碼“440601102164955”+“D6683000”上層：保養(yǎng)液+殘留血漿淡黃色下層：壓積紅細(xì)胞

鮮紅至暗紅色目前三十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)儲(chǔ)血冰箱目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)常用紅細(xì)胞制品的輸注3.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞

主要用于稀有血型患者輸血。解凍后的血制品必須在6小時(shí)內(nèi)輸注完畢。注意事項(xiàng)：我科無(wú)庫(kù)存，需提前一天以上預(yù)約，一經(jīng)預(yù)約成功無(wú)論輸注與否均需收取費(fèi)用；因需解凍洗滌需時(shí)甚長(zhǎng)，備用該類型血制品的手術(shù)只能安排在中午或下午。目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)常用紅細(xì)胞制品的輸注4.輻照紅細(xì)胞：

（我科無(wú)庫(kù)存，需提前預(yù)約）適用證：免疫缺陷或免疫抑制患者輸血、新生兒換血、宮內(nèi)輸血、選擇近親供者血液輸血。制備后的血制品必須在6小時(shí)內(nèi)輸注完畢。目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)紅細(xì)胞輸注我國(guó)將200ml全血制備成1U的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。紅細(xì)胞制品常用規(guī)格及其對(duì)應(yīng)的液體量RBC規(guī)格對(duì)應(yīng)采集全血規(guī)格約含液體量1u200ml150ml1.5u300ml220ml2u400ml300ml目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血小板輸注種類：?jiǎn)尾裳“澹ㄐ桀A(yù)約采集，效果好）劑量：一個(gè)治療量（10U/1袋）250~300ml保存溫度及條件：22±2℃輕振蕩保存5天（血小板恒溫振蕩保存箱）2.冰凍單采血小板（市中心血站有庫(kù)存，適宜在無(wú)單采血小板供應(yīng)時(shí)急診搶救使用）目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)單采血小板/冰凍單采血小板目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血小板恒溫振蕩保存箱目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血小板輸注的注意事項(xiàng)輸注血小板時(shí)，Rh血型需要考慮嗎？－－血小板上無(wú)Rh血型，一般來(lái)說(shuō)，ABO同型即可，Rh血型不用考慮。但在制備血小板的過(guò)程中，會(huì)有紅細(xì)胞殘留，特別是濃縮血小板，故非緊急情況下，建議血小板ABO和Rh血型都同型輸注最好。目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血漿輸注常用種類和保存：普通冰凍血漿：保存期為-20℃左右保存4年，它與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子。新鮮冰凍血漿(FFP)：在-20℃以下可保存1年，融化后等于新鮮血漿；1年內(nèi)未被使用者可作為普通冰凍血漿繼續(xù)在-20℃左右保存4年。目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血漿輸注方法冰凍血漿在使用前必須放入冰凍血漿解凍機(jī)內(nèi)進(jìn)行37℃恒溫水浴中快速融化。融化后，不可在10℃以上放置超過(guò)2h，否則易造成細(xì)菌污染及內(nèi)容物衰變，不可再冰凍。如在4℃暫時(shí)冷藏，應(yīng)于24h內(nèi)輸注。輸注速度不應(yīng)超過(guò)10ml/min。故申請(qǐng)血漿時(shí)，要確定病人情況是否適合輸注，一經(jīng)成功申請(qǐng)即冰凍血漿融化后即使不輸注也須收取費(fèi)用。目前四十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)新鮮冰凍血漿/冰凍血漿解凍箱目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)冷沉淀凝血因子輸注冷沉淀凝血因子以400ml全血分離約200ml血漿制備1袋冷沉淀凝血因子為2U（約25±5ml/袋），常用劑量：術(shù)中或術(shù)后出血過(guò)多者，一次性輸注一個(gè)治療量=20u由于FⅧ的半衰期為12h，對(duì)出血未止的血友病病人每12-18h追加輸注1次。目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)冷沉淀凝血因子目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血的時(shí)間限制紅細(xì)胞制品：應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）；血小板：收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完，輸完后灌入30~50ml生理鹽水進(jìn)血袋，將粘壁的血小板洗脫后輸注；冰凍血漿和冷沉淀凝血因子：融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，2U冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血后環(huán)節(jié)質(zhì)量控制病人與獻(xiàn)血者的血標(biāo)本在輸血后的保留：每次輸血后，病人和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本都必須密封在2~6℃至少保留7天，不能馬上丟棄。若病人對(duì)輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，則可用保留的病人血標(biāo)本和獻(xiàn)血員標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)配血試驗(yàn)或其他試驗(yàn)。目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)醫(yī)院退血管理根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，凡血液成分離開輸血科后，概不退回。輸血科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問(wèn)題（如：溶血、凝塊等），經(jīng)輸血科認(rèn)定后負(fù)責(zé)收回。血液發(fā)到臨床科室后應(yīng)盡快輸注，以保證血液輸注療效。血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時(shí)輸注者，應(yīng)及時(shí)和輸血科聯(lián)系（半小時(shí)內(nèi)），可將血液儲(chǔ)存于輸血科專用冰箱，不能存放于臨床科室的普通冰箱內(nèi)。目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)常用血制品的規(guī)格懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞（1U、1.5U或2U/袋）新鮮/普通冰凍血漿（100ml、150ml、200ml、250ml/袋）單采/冰凍單采血小板（10U/一個(gè)治療量/袋）冷沉淀凝血因子（1U或2U/袋、20U/一個(gè)治療量）洗滌紅細(xì)胞（1U或2U/袋）Rh(D)陰性等稀有血型的冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞（1U、2U/袋）全血（100ml、200ml、300ml或400ml/袋）如需使用特殊或小劑量規(guī)格者，請(qǐng)與我科聯(lián)系向血站預(yù)約制備。目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血制品的相容性輸注原則紅細(xì)胞或血漿制品可以同型或相容性輸注：受血者紅細(xì)胞血漿AA、OA、ABBB、OB、ABOOO、ABABAB、A、B、OAB目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)臨床輸血常見問(wèn)題解答當(dāng)ABO血型一時(shí)難以確定，病情又十分危急，需要輸血救人時(shí)，怎么辦？——可立即給予Rh血型相同的O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿輸注（“萬(wàn)能血”）當(dāng)輸錯(cuò)血或搶救時(shí)，暫無(wú)洗滌紅細(xì)胞供應(yīng)，可使用3～4周（21～28天）的O型懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞代替O型洗滌紅細(xì)胞。

殘留血漿中的抗A、抗B效價(jià)幾乎為零。紅細(xì)胞的攜氧能力會(huì)在48～72h恢復(fù)。目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)病人上次配血留下標(biāo)本可以再用嗎？一般不能用。配血試驗(yàn)的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，此標(biāo)本代表病人當(dāng)前的免疫狀態(tài)。近期輸血或妊娠可以刺激機(jī)體產(chǎn)生未知的抗體；不同的疾病狀態(tài)也可影響病人配血試驗(yàn)的結(jié)果，所有這些改變發(fā)生的時(shí)間是不能預(yù)測(cè)的，故一般不能用上次配血時(shí)留下的、已超過(guò)3天的標(biāo)本做配血試驗(yàn)。在特殊情況下，如病人近期無(wú)輸血（抽取配血試管后未輸血）或妊娠，病人的血管條件差而采集血標(biāo)本困難也可例外。目前五十頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)為什么配血管要抽4ml?由于配血后，標(biāo)本要保留至少7天，以備有輸血反應(yīng)時(shí)用來(lái)進(jìn)行復(fù)查試驗(yàn)，故必須有足夠的標(biāo)本量備復(fù)查試驗(yàn)用；部分病人會(huì)出現(xiàn)疑難配血等情況，需要足夠的標(biāo)本量進(jìn)行多次配血，重復(fù)實(shí)驗(yàn)。配血標(biāo)本少于3ml拒收。目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)為什么抽取抗凝血時(shí)容易有凝塊或溶血？采血過(guò)程不順、采血后未及時(shí)輕輕混勻、運(yùn)輸過(guò)程受劇烈振蕩等都是造成抗凝血有凝塊或溶血的原因之一。抗凝管在采血后立即上下顛倒混勻5～10次，不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。

不能混合不同試管內(nèi)的血液樣品！

目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)為什么抽血型檢查要和配血分開抽配血時(shí)，用配血用管內(nèi)血液復(fù)查受血者的血型及進(jìn)行交叉配血等試驗(yàn)，是對(duì)已有的血型結(jié)果的核對(duì)確認(rèn)，是輸血前檢查的重要一環(huán)！如果同時(shí)抽取血型和配血管，就無(wú)法進(jìn)行血型的復(fù)查！目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)如何快速核對(duì)血袋信息？需要準(zhǔn)確核對(duì)的數(shù)字：獻(xiàn)血員序列號(hào)中的放大的六位數(shù)；其余可核對(duì)中文描述；同一產(chǎn)品統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品碼相同；黑色框內(nèi)字符不用核對(duì)。目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)輸血漿、血小板可以不用輸血器嗎？絕對(duì)不可以！凡輸注血液成分制品，必須使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血！目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血制品領(lǐng)出時(shí)這么冷，怎么輸??？一般輸血不需加溫。防止低溫反應(yīng)的發(fā)生，可以對(duì)病人輸血的肢體進(jìn)行加溫以消除靜脈痙攣（防止低溫燙傷），大量快速輸血時(shí)可用專用血液加溫儀器對(duì)血液進(jìn)行加溫，溫度控制在32~35℃。需要加溫的情況為：大量輸血超過(guò)5袋；大量快速輸血：成人大于50mL/kg/h、兒童大于15mL/kg/h或輸血速度>50ml/min新生兒溶血病換血；患者體內(nèi)或獻(xiàn)血員血液有強(qiáng)冷凝集素。加溫過(guò)的血液要盡快輸完，因故未能輸注不得再放入冰箱！目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)為什么紅細(xì)胞制品會(huì)有暗紅色的

沉淀物，可以輸注嗎？由于庫(kù)存的紅細(xì)胞制品都是垂直放置的，以觀察血制品是否有溶血現(xiàn)象，故紅細(xì)胞均沉淀在血袋下層，而且壓積在一起，形成暗紅色的沉淀物。消除方法：在輸注前輕輕將血制品搖勻至沉淀物散開。目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)血漿顏色有點(diǎn)發(fā)白的能輸嗎？血漿有脂濁，略呈白色；輕度脂濁的血制品是可以輸注的。血站以對(duì)脂濁做出評(píng)估，符合要求的才制備成冰凍血漿。目前五十八頁(yè)\總數(shù)六十三頁(yè)\編于一點(diǎn)紅細(xì)胞制品從輸血科冰箱取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注，不能立即輸注應(yīng)如何處理？紅細(xì)胞制品必須保存在4±2℃的儲(chǔ)血專用冰箱內(nèi)，從輸血