第三節(jié)擠壓類手法

第三節(jié)擠壓類手法第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)擠壓類手法以指、掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ用力擠壓的體表部位或穴位的手法，統(tǒng)稱為擠壓類手法。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三一、按法〈定義〉：以指或掌按壓一定部位或穴位，逐漸用力，按于其上而留之的一種手法，稱按法?！捶诸悺担?.指按法――用拇指或中指面著力。2.掌按法――以掌根或全掌著力。3.疊掌法――用雙掌重疊按壓?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、垂肘、肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。2.指按時(shí)腕關(guān)節(jié)掌屈，拇指或中指伸出著力，其余屈曲。掌按時(shí)腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著力。3.前臂靜止發(fā)力，按而不動(dòng)，逐漸用力，使之深透。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.呼吸自然，不可屏氣用力。2.按壓的部位或穴位要準(zhǔn)確。3.用力平穩(wěn)，由輕到重“以得氣感”為度。〈功效〉：通經(jīng)活絡(luò)，解瘀散結(jié)，矯正畸形。〈臨床應(yīng)用〉：本法是臨床常用手法之一，其刺激性較強(qiáng)，適用于全身各部，尤以指按法和掌按法最為常用，本法還可與揉法、壓法結(jié)合使用，組成按揉、按壓等復(fù)合手法。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三二、點(diǎn)法〈定義〉：以指峰或屈指后，以第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位，用力下壓的一種手法?！捶诸悺担?.指峰點(diǎn)法――拇、中指峰著力。2.屈指點(diǎn)法――拇、食、中指間關(guān)節(jié)突起部著力。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈動(dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、垂肘、肘關(guān)節(jié)伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈。2.指點(diǎn)時(shí)拇指或中指伸直，余四指屈曲；或拇、食中指屈曲，掌指關(guān)節(jié)略微伸直，余四指屈曲。3.以指峰或指間關(guān)節(jié)突起部著力，前臂靜止發(fā)力?！床僮饕蟆担汉粑匀?，不可屏氣發(fā)力。點(diǎn)取的穴位或部位要準(zhǔn)確無誤。用力平穩(wěn)，由輕到重，以得氣或病人耐受為度，不可久點(diǎn)。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈功效〉：鎮(zhèn)靜止痛，開通閉塞，解除痙攣?！磁R床應(yīng)用〉：本法是刺激力強(qiáng)的一種手法，適用于全身各部，但多用于穴位或壓痛點(diǎn)，故有“點(diǎn)穴療法”、“指針療法”之稱。點(diǎn)法因刺激力強(qiáng)，故不宜多用，更不能長(zhǎng)時(shí)間使用，在使用時(shí)要觀察病人的反映，以防刺激太過，發(fā)生意外?！聪嗨剖址ㄨb別〉※※

點(diǎn)法與按法的區(qū)別是點(diǎn)法作用面積小，刺激量大。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三三、壓法（肘壓法）壓法的動(dòng)作與按法相似，無嚴(yán)格的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)，故有人習(xí)慣把兩者連起來統(tǒng)稱為按壓法，但按法偏于動(dòng)，操作時(shí)常與揉法結(jié)合，而壓法偏于靜，壓的力量也較按法為重。目前臨床上壓法常指特定的操作方法，用肘稱肘壓法，用前臂尺側(cè)稱膊壓法，用手指著力稱指壓法，用掌著力稱掌壓法，我們只介紹肘壓法。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈定義〉：用肘后尺骨鷹嘴突出部著力于一定部位或穴位，用力深壓的一種手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、肘關(guān)節(jié)屈曲，腕伸平，手握拳。2.身體微前傾，另一手按壓拳背。3.肘后鷹嘴突起部著力，上臂發(fā)力，用力深壓稍停片刻?！床僮饕蟆担?.取弓步身體前傾。2.所壓部位要準(zhǔn)確。3.用力平穩(wěn)，由輕到重，時(shí)間要短暫，不可突然用力?！垂πА担和ń?jīng)活絡(luò)，解痙止痛。〈臨床應(yīng)用〉：本法刺激最強(qiáng)，臨床應(yīng)用較少，可用于肌肉豐厚部位或體質(zhì)壯實(shí)者；本法應(yīng)用后，一定要配合揉法，以緩解手法的刺激，起到反佐作用。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三四、捏法〈定義〉：用拇指與其余四指著力，夾住一定部位對(duì)稱用力的一種手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、垂肘、肘關(guān)節(jié)微屈，腕伸平，掌指關(guān)節(jié)過伸。2.以拇指與食、中、環(huán)指末節(jié)掌側(cè)面著力部。3.前臂靜止發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)靈活輕快的擠捏動(dòng)作?！床僮饕蟆担?.用力均勻、柔和。2.操作連續(xù)，移動(dòng)緩慢。3.速度可快可慢。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈功效〉：“疏通經(jīng)脈，活血行氣，緩解痙攣?！磁R床應(yīng)用〉：本法是較為柔和的一種手法，常在治療后期使用，主要用于頸肩、脊柱、四肢等部。※※捏法在脊柱部的應(yīng)用叫捏脊療法――用拇指與食中指夾住皮膚，同時(shí)用力對(duì)稱提拿捻捏，雙手交替移動(dòng)向前（從尾部至大椎為一遍，其中2-4遍時(shí)，每捏三次向上提一下稱三捏一提），主要用于小兒疳積、腹瀉、消化不良等癥，也用于成人肩背筋膜病。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三五、拿法〈定義〉：捏而不提起謂之拿?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、垂肘、肘關(guān)節(jié)屈曲，懸腕或腕關(guān)節(jié)自然掌屈或伸平。2.以指面著力，前臂靜止性發(fā)力。3.以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)活動(dòng)為主，拇指與其余手指對(duì)稱用力，進(jìn)行提拿。〈操作要求〉：

1.部位準(zhǔn)確

2.力量由輕到重。

3.動(dòng)作要緩和而有節(jié)律。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈功效〉：開竅止痛，祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，解除痙攣?！磁R床應(yīng)用〉：本法刺激較強(qiáng)，常用于頸項(xiàng)、肩部、頭部、四肢等部位。拿法臨床中常作為開始手法，并多與揉法結(jié)合使用，組成拿揉的復(fù)合手法。※※因本法刺激力較強(qiáng)而多用于急救，如拿合谷、內(nèi)關(guān)等，以患者清醒為度。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三六、踩蹺法〈定義〉：用雙足底部著力，交替踩踏腰骶等部位的一種方法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.踩踏時(shí)患者俯臥，在胸部與骨盆部或大腿部各墊2-3個(gè)枕頭，使腰骶部懸空。2.醫(yī)者握住雙杠或橫木扶手，以控制自身體重，以雙足前掌踏在患者的腰骶部。3.以踝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，以足的前掌與足尖著力，做連續(xù)的交替踩踏彈跳。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.踩踏力量與彈跳高度，要根據(jù)病人體質(zhì)和耐力而定。2.彈跳時(shí)足尖不能離開局部。3.醫(yī)患配合，呼踩吸跳，嚴(yán)禁屏氣。〈功效〉：舒筋活絡(luò)，矯正畸形，幫助復(fù)位?！磁R床應(yīng)用〉：本法多用于腰間盤突出癥的治療及增生性疼痛的治療。對(duì)脊柱骨折、骨質(zhì)病變（如骨髓炎、TB），脊柱腫痛等疾病，一律禁用。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三七、捻法〈定義〉：用拇、食、中三指指面著力，捏住指、趾對(duì)稱用力捻動(dòng)一種手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)微背伸。2.以掌指關(guān)節(jié)與第一指間關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，前臂發(fā)力，做輕快的捻動(dòng)。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.用力著實(shí)，但不能捏得太緊。2.捻動(dòng)時(shí)要快速靈活，不可呆滯，移動(dòng)時(shí)要緩慢?！垂πА担夯P(guān)節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)?！磁R床應(yīng)用〉：本法是一種比較輕柔緩和的一種手法，只用于四肢小關(guān)節(jié)及指、趾部，常與搓法、抖法配合使用，作為治療的結(jié)束手法。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三八、掐法〈定義〉：用拇指指甲著力，在一定穴位或部位上深深掐壓的一種手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、肘關(guān)節(jié)屈曲，腕部伸直，虎口張開。2.拇指指間關(guān)節(jié)伸直。3.前臂靜止性發(fā)力。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.部位準(zhǔn)。2.用力平穩(wěn)，逐漸用力，以得氣為度。3.若用于急救則要突然用力，快速掐取，以清醒為度。〈功效〉：開竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣。〈臨床應(yīng)用〉：常用于急癥，如昏厥、驚風(fēng)抽搐。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三九、扯法〈定義〉：用拇指指面與食指第二節(jié)橈側(cè)面或食、中指第二節(jié)指骨為著力部，挾住一定部位后，將和皮下組織擰起，迅速放開的反復(fù)一扯一放的手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：1.沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)自然伸直。2.以腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.部位要準(zhǔn)確。2.扯擰時(shí)，擰挾要松緊適度，用力要穩(wěn)實(shí)而輕。3.操作部位要用水或油類介質(zhì)，以皮膚形成紅斑為度。〈功效〉：祛風(fēng)散寒，清心醒神，行氣止痛。〈臨床應(yīng)用〉：本法刺激較重，在臨床中較為少用，可用于咽喉、頸部。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三十、勾點(diǎn)法〈定義〉：屈指成勾狀作點(diǎn)法的手法稱為勾點(diǎn)法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：術(shù)者手指微屈成勾狀，用中指指端著力于治療部位或穴位上，向下或向內(nèi)用力點(diǎn)按?！床僮饕蟆担?.指端用力，切忌用爪甲掐壓，防止破皮。2.用力要深沉，按之勿移。〈臨床應(yīng)用〉：勾點(diǎn)法屬點(diǎn)法的范圍，是點(diǎn)法的臨床變化運(yùn)用，適用于治療部位不顯露或不宜應(yīng)用點(diǎn)法的部位，如仰臥位時(shí)風(fēng)池、腎俞。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三十一、撥法（彈撥法或稱指撥法）〈定義〉：用拇指端深按于治療部位，并著力按而撥動(dòng)之手法稱撥法，又稱指撥法或彈撥法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉：術(shù)者用拇指端或拇指羅紋面按于治療部位，適當(dāng)用力下壓一定的深度，待有酸脹感時(shí)，再作與肌纖維（或肌腱、韌帶）或經(jīng)絡(luò)方向成垂直方向的來回?fù)軇?dòng)。第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三〈操作要求〉：1.施力的大小，應(yīng)根據(jù)部位而定。2.撥動(dòng)的方向、角度、幅度，應(yīng)根據(jù)局部肌肉的行走方向決定。3.施術(shù)時(shí)，向下的壓力不宜過重，以忍受為度。4.撥動(dòng)時(shí)，指下應(yīng)有彈動(dòng)感，而不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)?！磁R床應(yīng)用〉:本法是較強(qiáng)刺激手法之一，臨床應(yīng)用?！耙酝礊殡颉被蛟谥赶掠小敖罱Y(jié)”感的部位應(yīng)用?！垂πА?解痙止痛，分解粘連，疏理肌筋。第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期三十二、蝶轉(zhuǎn)法〈定義〉:用大魚際、掌根、小魚際以及四指根部依次作環(huán)形按壓的手法?！磩?dòng)作要領(lǐng)〉:術(shù)者用手掌平覆于治療部位，不要移動(dòng)，而后作緩慢柔和的順時(shí)