抗真菌藥和抗病毒藥

抗病毒藥和抗真菌藥第一頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀

抗真菌藥1.表淺部真菌感染

癬菌2.深部真菌感染

白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等第二頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀第三頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細胞膜第四頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀2.作用于真菌細胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂第五頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應臨床應用嚴重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應、肝毒性、內分泌紊亂第六頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀三唑類氟康唑不良反應臨床應用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性霉素B\唑類輕度消化道反應、頭痛、偶有肝損害丙烯胺類念珠菌和隱球菌病，多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應、皮疹、白細胞減少氟胞嘧啶伊曲康唑罕見真菌的首選第七頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強劑第八頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗HIV藥第九頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀第十頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀1.核苷反轉錄酶抑制藥NRTI齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)抑制HIV-?HIV感染首選骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛、發(fā)熱等扎西他賓AIDS及相關綜合征司他夫定拮抗齊多夫定去羥肌苷嚴重HIV首選2.非核苷反轉錄酶抑制藥NNRTI地拉韋定3.蛋白酶抑制藥PI利托那韋

第十一頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀其他抗病毒藥物以病毒的結構、酶及復制機制為作用靶點1.阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）核苷類抗DNA病毒藥對I、II型HSV皰疹病毒作用強選擇性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治療HSV感染的首選藥伐昔洛韋

Famciclovir為其前體藥第十二頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）脫氧碘化尿嘧啶核苷競爭性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于皰疹型淺層上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物皰疹病毒與痘病毒治療HSV腦炎、角膜炎第十三頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的廣譜抗病毒藥甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效藥物之一第十四頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）阻止病毒進入宿主細胞抑制其復制用于A型流感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作用第十五頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀免疫增強劑干擾素聚肌胞干擾素誘導劑第十六頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗結核病藥異煙肼利福平對氨基水楊酸第十七頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀異煙肼（isoniazid,INH，雷米封rimifon）

結核桿菌抗菌機制：抑制分枝桿菌細胞壁特有的重要成分分枝菌酸（mycolicacid）的合成臨床應用各種類型結核病的首選藥單用于早期輕癥肺結核或預防應用

第十八頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀

不良反應與劑量有關1.神經系統(tǒng)毒性增加VB6排泄，導致-GABA減少周圍神經炎同服維生素B6治療及預防中樞神經系統(tǒng)毒性反應用藥過量2.肝毒性暫時性轉氨酶升高

3.其他藥物相互作用肝藥酶的抑制劑:抗凝血藥、苯妥因鈉、肼屈嗪代謝第十九頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀利福平（rifampicin，甲哌力復霉素，RFP）廣譜抗生素:結核桿菌、麻風桿菌和G（+）球菌、G（-）機制：特異性地抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，對人和動物細胞的RNA多聚酶則無影響第二十頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀體內過程1.肝內代謝:成去乙酰基利福平（抑菌作用弱）2.膽汁排泄:肝腸循環(huán)排泄物可染成桔紅色第二十一頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀臨床應用1.+其他結核病藥，各種結核病及重癥2.耐藥金葡菌及其他敏感菌所致的感染3.麻風病不良反應1.胃腸道反應2.肝臟損害：黃疸3.流感綜合征藥物相互作用

肝藥酶誘導劑:

腎上腺皮質激素、口服避孕藥、雙香豆素、甲苯磺丁脲、洋地黃毒苷、奎尼丁第二十二頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀二線藥競爭抑制二氫蝶酸合酶抑菌耐藥性產生緩慢+其他抗結核藥利福平除外對氨水楊酸（sodiumaminosalicylate，PAS-Na）第二十三頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗結核藥的治療原則1.早期

2.聯用

3.全程4.規(guī)律5.適量第二十四頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀THANKS第二十五頁，共二十六頁。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀內容總結抗病毒藥和抗真菌藥。抗病毒藥和抗真菌藥。南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀。白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等。咪康唑、酮康唑、氟康唑。體、股、手足癬病。反應、皮疹、。齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)。骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛、發(fā)熱等。去羥肌苷嚴重HIV首選。3.蛋白酶抑制藥PI利托那韋。選