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文檔簡介
第二章整體及一般檢查(一)
動科系吳昌標(biāo)獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)第一頁,共三十一頁。
1、整體狀態(tài)的觀察
2、被毛皮膚的檢查一般檢查的主要內(nèi)容3、眼結(jié)膜的檢查
4、淺在淋巴結(jié)及淋巴管的檢查
5、測定體溫脈搏呼吸次數(shù)第二頁,共三十一頁。第一節(jié)整體狀態(tài)的觀察
1、精神狀態(tài)
2、體格、發(fā)育
3、營養(yǎng)狀態(tài)
4、姿勢、體態(tài)
第三頁,共三十一頁。
一、精神狀態(tài)
正常----兩眼有神,反應(yīng)敏捷,動作靈活,自然。
異常----興奮:輕度—驚恐不安
重度—狂躁不馴
臨床意義:中毒、狂犬病、腦炎
----抑制:輕度沉郁
中度嗜睡
重度昏迷
臨床意義:熱性病、中毒、腦病、重癥后期。
禽:羽毛逆立、呆立、縮頸閉眼、兩翅下垂。
第四頁,共三十一頁。二、體格、發(fā)育
良好----體軀高大,結(jié)構(gòu)勻稱,肌肉結(jié)實。
不良----軀體矮小,結(jié)構(gòu)不勻稱,發(fā)育遲緩,發(fā)育停滯。
提示:營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病。
(如慢性傳染病、寄生蟲病或長期的消化紊
亂等)
第五頁,共三十一頁。三、營養(yǎng)狀態(tài)
良好----肌肉豐滿,被毛光澤,皮下脂肪充盈,骨
骼、棱角不突出。
不良----被毛蓬亂無光,皮膚缺乏彈性,骨骼表露明
顯,消瘦。
消瘦——急劇消瘦:急性熱性病、急性胃腸炎
——緩慢消瘦:慢性傳染病、寄生蟲病
消化疾病、缺乏癥
第六頁,共三十一頁。營養(yǎng)不良第七頁,共三十一頁。四、姿勢、體態(tài)姿勢是指動物在靜止時或運動中的空間位置及其體態(tài)表現(xiàn)。健康狀態(tài)下:各種動物都有其特定的生理姿勢且隨著生理需要而改變,站立時昂首挺胸,二目有神;運動時動作協(xié)調(diào),自然流暢。病理情況下:如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,骨骼、肌肉或內(nèi)臟器官疼痛性疾病及外周神經(jīng)麻痹時出現(xiàn)異常姿勢。臨床上應(yīng)著重檢查有無強(qiáng)迫姿勢,因為根據(jù)強(qiáng)迫姿勢,常可確診疾病。臨床上常見的異常姿勢有以下幾種:
第八頁,共三十一頁。1、站立姿勢異常(1)典型的木馬狀站立姿勢:
呈頭頸平伸、肢體僵硬、四肢關(guān)節(jié)不能屈曲、尾根挺起、鼻孔開張、瞬膜露出、牙關(guān)緊閉等形象,此乃破傷風(fēng)的特征,是全身骨骼肌強(qiáng)直的結(jié)果。(2)站立不安:
常見的疾病有馬腹痛病、牛子宮扭轉(zhuǎn)、瘤胃積食等,由于腹腔臟器疼痛,動物表現(xiàn)起臥不安、回頭顧腹、前肢刨地、后肢踢腹,甚至倒地滾轉(zhuǎn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,特別是小腦損傷時,由于軀體平衡失調(diào),動物表現(xiàn)站立不穩(wěn),軀體歪斜,四肢叉開,倚墻靠物;骨軟癥及風(fēng)濕癥時,由于關(guān)節(jié)、肌肉疼痛,動物表現(xiàn)四肢頻繁交替負(fù)重。(3)四肢疼痛性疾病站立姿勢:
單肢疼痛——患肢提舉;兩前肢疼痛——兩后肢前移;兩后肢疼痛——兩前肢后送;多肢疼痛——四肢頻繁交替負(fù)重。主要見于四肢、骨胳、關(guān)節(jié)及肌肉的帶痛性疾病、風(fēng)濕癥和骨軟病等。第九頁,共三十一頁。2、運動姿勢異常運動姿勢異常主要表現(xiàn)強(qiáng)迫運動。強(qiáng)迫運動是指由于腦機(jī)能障礙所引起的不自主運動,常見的有盲目運動、圓圈運動、時針運動、暴進(jìn)暴退、共濟(jì)失調(diào)及跛行等。(1)盲目運動:即病畜無目的地徘徊走動,常數(shù)小時不止,無視周圍事物,對外界刺激反應(yīng)冷漠。(2)圓圈運動:即病畜按一定方向作圓圈運動,圓圈的直徑或者不變,或者逐漸縮小。(3)時針運動:即以一肢為軸,呈現(xiàn)時針樣運動。(4)暴進(jìn)暴退:即向前猛沖或后退不止的運動。(5)共濟(jì)失調(diào):表現(xiàn)運動四肢配合不協(xié)調(diào),走路搖擺,行走欲跌,呈醉酒狀;或肢蹄高抬,用力著地,似涉水樣。(6)跛行:因肢蹄的帶痛性疾病而引起的運動機(jī)能障礙,稱為跛行。分支跛、懸跛、混合跛。支跛:敢提不敢踏、病在四肢下;懸跛:敢踏不敢提、病在肩與胯;混合跛:一走三點頭,病痛到處有。第十頁,共三十一頁。3、躺臥姿勢異常奶牛生產(chǎn)癱瘓:由于血鈣大量流入乳腺,血鈣突然下降,中樞神經(jīng)機(jī)能受到抑制,引起頭顱側(cè)臥的特異性躺臥姿勢,同時伴有昏睡或昏迷癥狀。馬肌紅蛋白尿?。阂蛲尾考∪馊樗嵝罘e,肌肉腫脹變性,壓迫坐骨神經(jīng)而導(dǎo)致后肢麻痹,但前肢尚能掙扎起立,因此呈特征性地犬坐姿勢,常排紅色或茶褐色尿液。仔豬低血糖:由于血糖降低,影響大腦皮層,繼而波及間腦、中腦、橋腦和延髓,動物在臨床表現(xiàn)出一系列地神經(jīng)癥狀,后期癱瘓臥地不起。雞馬立克氏?。簝赏炔骈_呈劈叉姿勢。另外,雞新城疫、VB1缺乏癥、呋喃類藥物中毒,動物表現(xiàn)曲頸背頭、站立不穩(wěn)、翻轉(zhuǎn)滾動。第十一頁,共三十一頁。觀星狀第十二頁,共三十一頁。蹄葉炎第十三頁,共三十一頁。臥地打滾第十四頁,共三十一頁?;仡^觀腹第十五頁,共三十一頁。第二節(jié)
被毛和皮膚的檢查1、被毛檢查2、皮膚檢查
第十六頁,共三十一頁。一、被毛檢查健康畜禽:被毛柔軟平滑、清潔衛(wèi)生、富有光澤、生長牢固、不脫不斷。病理情況下:當(dāng)被毛粗亂無光、易脫易斷、換毛延遲時,可見于慢性消耗性疾病,長期營養(yǎng)不良和代謝紊亂。病畜脫毛,即在非換毛期,被毛成片脫落,是營養(yǎng)極度不良、內(nèi)寄生蟲病及濕疹的特征。碘、汞中毒也常引起大塊脫毛。若有多處局限性脫毛、落屑,并伴有劇癢的多是螨病的表現(xiàn);家禽肛周羽毛脫落,往往由啄肛引起,是動物營養(yǎng)代謝擾亂的表現(xiàn)。當(dāng)被毛污染的時候,特別是后肢和尾部被糞便污染,提示下痢和胃腸炎。第十七頁,共三十一頁。二、皮膚檢查(一)皮膚顏色家畜皮膚富有色素,其顏色不易看出。臨床僅豬和雞具有診斷意義,豬特別應(yīng)注意檢查耳及鼻盤,雞則注意檢查雞冠。雞和豬幾種常見的病理性皮膚顏色變化如下:(1)蒼白色:主見于貧血性疾病,例如維生素缺乏、鐵缺乏和寄生蟲病。(2)藍(lán)紫色(發(fā)紺):主要是由于缺氧所致(還原血紅蛋白和變性的血紅蛋白增多的結(jié)果),見于中毒性疾?。ㄈ缲i的亞硝酸鹽中毒),豬肺疫,豬氣喘病,雞新城疫,禽霍亂,藍(lán)耳病。(3)黃色:主要見于黃疸性疾病,例如肝片吸蟲、膽道蛔蟲和肝膽疾病。(4)紅色:主要表現(xiàn)紅斑和疹塊,見于豬瘟,豬丹毒,豬肺疫,仔豬副傷寒,感光過敏等,出現(xiàn)部位一般在胸前、腹下和股內(nèi)側(cè)。鑒別診斷如下:豬瘟為針尖大小的出血性斑點,指壓不退色。由豬瘟病毒引起,以出血性敗血癥,慢性纖維素壞死性腸炎為特征,抗菌素治療無效。豬丹毒為充血性不規(guī)則疹塊,指壓退色。由豬丹毒桿菌引起,急性特征為高熱和皮膚疹塊,亞急性表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎和關(guān)節(jié)炎,青霉素治療有效。豬肺疫有時也有大小不等的出血點。由多殺性巴氏桿菌引起,臨床特征是急性敗血癥和組織器官的出血性炎癥,纖維性胸膜炎,實驗室檢查巴氏桿菌鏡下有莢膜。仔豬副傷寒是由豬沙門氏桿菌引起,主要特征是腸道發(fā)生壞死性炎癥,呈現(xiàn)嚴(yán)重下痢。感光過敏是豬吃了含有感光物質(zhì)的飼料(如蕎麥、灰菜),經(jīng)過日光照射皮膚發(fā)紅產(chǎn)生紅斑,并且伴有痛感和癢感。第十八頁,共三十一頁。(二)皮膚溫度檢查皮膚溫度的檢查,一般用手掌或手背觸診軀干部判定之,為確定末稍部位皮溫分布的均勻性,不同家畜應(yīng)選擇觸診不同部位:馬應(yīng)觸診——耳根、鼻端及四肢下部;牛羊觸診——角根、鼻鏡、四肢下部;豬應(yīng)觸診——耳根及鼻端;家禽觸診——冠、肉髯及腳爪。犬應(yīng)觸診——股內(nèi)側(cè)臨床常見皮溫異常有以下三種:皮溫升高:全身性皮溫升高是體溫升高的結(jié)果。這是由于皮膚血管擴(kuò)張,血流加快所引起。見于一切熱性病及日(熱)射??;局限性皮溫升高,是局部發(fā)炎的表現(xiàn)。皮溫降低:全身性皮溫降低是體溫降低的標(biāo)志,見于衰竭病、營養(yǎng)不良、大失血、重癥貧血、生產(chǎn)癱瘓、酮血病及嚴(yán)重的腦病或中毒;局限性皮溫降低,如四肢末梢厥冷,見于高度血液循環(huán)障礙、心力衰竭、休克和虛脫。皮溫不整:即身體對稱部位的皮膚溫度不一樣,主要是由于皮膚血管收縮與擴(kuò)張不一致的結(jié)果。如馬左右耳溫度不同,牛四肢及兩角溫度不同。見于牛馬熱性病、馬腹痛病末期、虛脫和休克。第十九頁,共三十一頁。(三)皮膚濕度的檢查皮膚的濕度主要決定于家畜排汗能力。馬屬動物汗腺最發(fā)達(dá),其次為牛、羊和豬,水牛、家禽和犬無汗腺。馬表現(xiàn)全身出汗,牛、羊、豬出汗在鼻端。生理性發(fā)汗主要見于外界溫度過高,或運動使役之后,或緊張驚恐之時。常見的皮膚濕度異常有:第二十頁,共三十一頁。全身出汗
主要見于高熱性疾病,如日射病、熱射病、敗血癥、膿毒血癥;劇烈疼痛性疾病,馬屬動物腹痛性疾病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等;嚴(yán)重呼吸困難的疾病,如呼吸道狹窄,彌漫性支氣管肺炎、肺氣腫等;馬肌紅蛋白尿病及許多疾病的瀕死期也常全身出汗(這時常伴發(fā)體溫下降)。局部出汗
是指被毛某部位濕潤或有汗珠,出汗區(qū)的界限往往很明顯,經(jīng)一定時間消失。主要見于外周神經(jīng)損傷及局部炎癥。冷汗正常出汗時,皮膚充血發(fā)熱,皮膚與汗液俱熱的稱為熱汗;皮膚與汗液俱冷的稱為冷汗。冷汗主要見于內(nèi)臟破裂、虛脫、休克及嚴(yán)重的心臟衰竭,多予后不良。血汗即由汗腺自然排出血液而皮膚無損傷的稱為血汗。主要見于血斑病、炭疽等。少汗臨床表現(xiàn)皮膚干燥,是長期營養(yǎng)不良及熱性病發(fā)作的特征。正常情況下,牛的鼻鏡及豬的鼻盤上面附有水珠,觸診冰涼而濕潤。如果鼻鏡發(fā)干則是患病及發(fā)熱的特征,如果鼻鏡發(fā)生龜裂或形成痂皮,則表示病程長久,另外見于牛瘟和惡性卡它熱。第二十一頁,共三十一頁。(四)皮膚彈性的檢查健康——有一定彈性,老年動物皮膚彈性減退。
異?!つw彈性減退。提示:慢性皮膚?。ㄈ珧 裾睿?,營養(yǎng)不良,機(jī)體脫水
(嚴(yán)重腹泄、嘔吐)及慢性消耗性疾病。
檢查方法——用手指將檢查部位皮膚捏成皺褶并輕輕拉起(馬可在頸部,牛在最后肋骨部,羊、小動物可在背部)。第二十二頁,共三十一頁。(五)皮下組織檢查1、皮膚腫脹
皮膚腫脹可由多種多樣的原因引起,多伴有局限性,很少波及全身,根據(jù)腫脹性質(zhì)不同分為以下幾種:(1)氣腫:空氣或其它氣體積于皮下。特點:腫脹邊緣界限不清楚,一般情況下無熱痛反應(yīng),觸診有捻發(fā)音。原因:皮膚破損,含氣器官的破裂。易發(fā)部位:頸部或肘后。(2)
水腫:由于各種原因使組織滲透壓增高,血漿液體成份向組織間漏出過多而回收減少,液體積于皮下形成水腫。如果液體積于漿膜腔形成積水。好發(fā)部位:胸腹部、四肢下部、陰囊和眼瞼。特點:容積較大,皮膚緊張而彈性降低,指壓有痕,感覺如生面團(tuán),有涼感,無熱痛反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生原因水腫可分為以下四種:
第二十三頁,共三十一頁。
心性水腫由于心臟衰竭、體循環(huán)障礙或淤血而使靜脈血液回流障礙所引起的水腫。常見于心內(nèi)膜炎和心力衰竭。好發(fā)部位:遠(yuǎn)心端的部位如四肢末稍,因為壓力不夠血液回流困難。特點:早晨嚴(yán)重,運動使役后有所緩減,呈對稱性發(fā)生,無熱痛反應(yīng)。
營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥,由于長期營養(yǎng)不良或飼料營養(yǎng)價不全造成家畜營養(yǎng)障礙,血液中白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低所致。如慢性消耗性疾病,重度貧血,維生素不足,肝片吸蟲。特點:水腫波及身體的大部分而且無明顯的局限性,頜下、胸部和下頜間隙都易發(fā)生,無熱無痛。
腎性水腫是腎炎和腎病的主要癥狀。由于腎小球分泌機(jī)能降低,水鈉滯留體內(nèi),腎小管毛細(xì)血管變性,血漿蛋白大量濾出,血漿膠體滲透壓降低所致。主要見于急慢性腎炎和腎病。特點:迅速發(fā)生,無熱無痛。易發(fā)在組織疏松的部位,不受重力的影響,最初眼瞼水腫,以后胸部、腹下、陰囊和四肢水腫。
炎性水腫由于皮膚或皮下組織受到創(chuàng)傷發(fā)炎,致使炎癥處血管擴(kuò)張滲出引起。特點:紅、腫、熱、痛,機(jī)能障礙,不對稱發(fā)生。主要見于血斑病、蜂窩織炎、炭疽、挫傷、刺傷。第二十四頁,共三十一頁。(3)其它腫脹
①局部腫脹觸診有波動感,主見于膿腫、血腫和淋巴外滲,三者可以通過穿刺加以鑒別。②赫爾尼亞(疝)腹壁、臍部或陰囊部觸診呈波動感,深部觸診可摸索到疝孔,有時可將脫垂腸管還納,聽診局部可聽到腸蠕動音,提示腹壁疝、臍疝、陰囊疝。臨床診斷相對容易。第二十五頁,共三十一頁。2、皮疹性病變(1)痘疹:皮膚上出現(xiàn)豆粒大小的皰疹,一般取紅斑、丘疹、水泡、膿皰、潰瘍、結(jié)痂定期或分期性經(jīng)過。好發(fā)部位:被毛稀少的部位,如股內(nèi)側(cè)、乳房、尾根下、口角部、雞冠、鼻盤、頭面部,主要見于牛痘、羊痘、雞痘、豬痘。山羊乳房痘疹豬痘頭部皮膚病變第二十六頁,共三十一頁。(2)水泡是皮膚表層下組織聚積透明液體的小水泡,水泡容易破潰形成潰瘍。主要見于口蹄疫,口蹄疫分良性口蹄疫和惡性口蹄疫??谔阋呤怯煽谔阋卟《舅鸬呐继銊游锏囊环N急性熱性高度接觸性傳染病。病的特征為口腔粘膜、蹄趾部和乳房皮膚發(fā)生水泡。除此之外,還見于豬的傳染性水泡病和各種動物的水泡性口炎。??谔阋咛阒洪g潰瘍豬水皰病蹄趾部的病變第二十七頁,共三十一頁。(3)斑疹:是皮膚彌漫性充血或出血形成的紅斑。見于濕疹(例過敏性疾病)、丘疹(例蕁麻疹,注射血清和藥物過敏等)、玫瑰疹(例豬瘟和出血性敗血癥)和飼料疹(例感光過敏)。(4)潰瘍:主要是由以上疾?。ㄋ?、膿皰和組織壞死)而來,見于皮膚破潰,久治不愈的外傷,皮鼻疽和流行性淋巴管炎等。臨床上應(yīng)該特別注意的是潰瘍邊緣呈“火山口狀”,周圍隆起
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