2023年兒科主治醫(yī)師考試練習(xí)8

2023年第九章造血系統(tǒng)疾病

一、Al

1、小兒時期最常見的出血性疾病是

A、肝臟功能衰竭所致出血

B、DIC

C、ITP

D、血友病A

E、維生素K依賴因子缺乏癥

2、下列有關(guān)蠶豆病的描述哪一項(xiàng)正確

A、食蠶豆母親哺乳不會導(dǎo)致發(fā)病

B、進(jìn)食蠶豆1周后發(fā)病

C、其發(fā)病與進(jìn)食蠶豆數(shù)量無關(guān)

D、其發(fā)生主要與新蠶豆有關(guān)

E、每次進(jìn)食蠶豆一定會發(fā)病

3、蠶豆病的發(fā)生常常于進(jìn)食蠶豆后哪一時間段發(fā)病

A、4~7天

B、1?3周

C、2?4小時

D、24?48小時

E、48?72小時

4、G6PD缺乏癥的遺傳方式為

A、X連鎖隱性遺傳

B、X連鎖不完全顯性遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、常染色體隱性遺傳

E、常染色體不完全顯性遺傳

5、典型韓-薛-柯病的主要臨床特征是

A、突眼、發(fā)熱、肝脾腫大

B、出血、尿崩、肝脾腫大

C、骨質(zhì)缺損、發(fā)熱、貧血

D、骨質(zhì)缺損、突眼、尿崩

E、貧血、突眼、尿崩

6、下列有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥勒-雪病的描述正確的是

A、勒-雪病常無肝脾淋巴結(jié)腫大

B、勒-雪病常有內(nèi)分泌紊亂-尿崩

C、勒-雪病多在2歲后發(fā)病

D、勒-雪病常有特殊皮疹出現(xiàn)

E、勒-雪病常以骨骼損害為主

7、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是

A、支持治療為主

B、局部注射治療為主

C、放療

D、手術(shù)治療

E、化療為主的聯(lián)合治療

8、家族性噬血細(xì)胞綜合征有別于X連鎖淋巴細(xì)胞增生癥的是

A、實(shí)驗(yàn)室生化檢查特點(diǎn)

B、預(yù)后

C、遺傳方式

D、外周血象特點(diǎn)

E、臨床表現(xiàn)

9、下列不符合噬血細(xì)胞綜合征實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的是

A、血清鐵蛋白升高

B、血清膽紅素升高

C、纖維蛋白原升高

D、血乳酸脫氫酶升高

E、血甘油三酯升高

10、免疫抑制劑治療感染相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征的主要原理是

A、抑制高細(xì)胞因子血癥

B、抑制病毒復(fù)制

C、抑制B淋巴細(xì)胞增生

D、抑制抗原抗體復(fù)合物形成

E、抑制組織細(xì)胞的吞噬作用

11、家族性嗜血細(xì)胞綜合征的預(yù)后正確的是

A、有自限性

B、可以長期帶病生存

C、不能治愈

D、只有骨髓移植有可能治愈

E、聯(lián)合化療可以治愈

12、繼發(fā)性嗜血細(xì)胞綜合征的主要誘因

A、巨細(xì)胞病毒感染

B、真菌感染

C、EB病毒感染

D、惡性腫瘤

E、原蟲感染

13、下列哪項(xiàng)檢查對霍奇金病具有確診意義

A、腫大淋巴結(jié)的活組織檢查

B、CT全身掃描

C、B超檢查

D、X線胸片檢查

E、骨髓涂片檢查

14、腫大的淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞），可以診斷

A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B、淋巴瘤

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

15、I期霍奇金病的治療措施主要是

A、手術(shù)切除+放療

B、手術(shù)切除+化療

C、化療

D、放療

E、手術(shù)切除

16、非霍奇金淋巴瘤的治療主要是

A、手術(shù)治療為主

B、免疫治療為主

C、化療為主

D、放療為主

E、造血干細(xì)胞移植為主

17、小兒霍奇金病多數(shù)起源于

A、小腸淋巴濾泡

B、結(jié)外器官

C、頸部淋巴結(jié)

D、腹腔淋巴結(jié)

E、縱隔淋巴結(jié)

18、手術(shù)對非霍奇金淋巴瘤的作用

A、根治作用

B、緩解癥狀作用

C、診斷作用

D、限制轉(zhuǎn)移作用

E、縮小包塊作用

19、胚胎期造血首先出現(xiàn)在

A、肝臟

B、卵黃囊

C、胸腺

D、淋巴結(jié)

E、骨髓

20、小兒骨髓外造血時，末梢血中可出現(xiàn)

A、幼稚嗜酸性粒細(xì)胞

B、幼稚單核細(xì)胞

C、幼稚淋巴細(xì)胞

D、幼稚中性粒細(xì)胞

E、巨大血小板

21、小兒出生時紅細(xì)胞數(shù)正常值為

A、2X10I2-3X10'7L

B、3X10l2-3.5X10'2/L

C、3.5X1O12-4X1O'7L

D、4X10l2-5X10'7L

E、5X10'2~7X10"L

22、胚胎期8個月時，體內(nèi)最主要的造血器官是

A、胸腺

B、卵黃囊

C、骨髓

D、肝脾臟

E、肝臟

23、骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是

A、脾、胸腺腫大

B、腎、胸腺腫大

C、肝、胸腺腫大

D、肝、脾腫大

E、肝、腎腫大

24、哪一時期是肝臟造血的主要時期

A、胚胎第6?8個月

B、胚胎第8?9個月

C、胚胎第3?6周

D、胚胎第6?8周

E、胚胎第4?5個月

25、小兒生理性貧血發(fā)生的時期是

A、4?6歲

B、11~13歲

C、2?3個月

D、2~3歲

E、4?6個月

26、骨髓造血逐漸穩(wěn)定起始于

A、胚胎第3周

B、胚胎第6周

C、胚胎4個月

D、胚胎6個月

E、生后2?5周

27、關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的描述，下述哪一項(xiàng)是正確的

A、無明顯黃疸

B、可出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥

C、是血管內(nèi)溶血性貧血

D、是小細(xì)胞低色素性貧血

E、常有肝臟中重度腫大

28、下列哪一項(xiàng)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床特征

A、脾臟腫大

B、貧血、黃疸、脾大

C、發(fā)熱、貧血

D、貧血、腰痛

E、黃疸、膽石癥

29、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞脆性

A、先減低后增加

B、正常

C、減低

D、增加

E、先增加后降低

30、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者行脾臟切除的年齡常規(guī)應(yīng)在

A、1歲以前

B、2~3歲

C、5歲以后

D、5歲以前

E、4?5歲

31、在機(jī)體缺鐵的早期即鐵減少期有改變的指標(biāo)是

A、鐵飽和度

B、紅細(xì)胞游離原嚇麻

C、血清鐵

D、血清鐵蛋白

E、總鐵結(jié)合力

32、缺鐵性貧血患兒外周血涂片的特征是

A、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大

B、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，易見到靶形紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞大小不等，可見到紅細(xì)胞巨幼樣改變

D、紅細(xì)胞大小不等，易見嗜多色性細(xì)胞和有核紅細(xì)胞

E、紅細(xì)胞大小不等，小球形細(xì)胞比例增加

33、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?/p>

A、鐵吸收障礙

B、鐵的丟失過多

C、先天鐵儲備不足

D、鐵攝入量不足

E、生長發(fā)育快

34、足月新生兒從母體獲取的鐵足夠生后使用多長時間

A、10?12周

B、4?5個月

C、1?2周

D、2?4周

E、6?8周

35、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的血紅蛋白90g/L,最合適的治療是

A、口服用枸椽酸鐵胺

B、服用硫酸亞鐵及維生素C

C、反復(fù)多次少量輸血

D、肌注右旋糖酎鐵

E、多飲鮮牛奶

36、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行、考核情況列入

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核

B、定期考核和醫(yī)德考評

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審

D、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)

E、以上都對

37、地中海貧血患者外周血紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)呈

A、正細(xì)胞低色素性貧血

B、單純小細(xì)胞性貧血

C、正細(xì)胞正色素性貧血

D、小細(xì)胞低色素性貧血

E、大細(xì)胞性貧血

38、重型地中海貧血患者應(yīng)輸注

A、冰凍紅細(xì)胞

B、冷沉淀物

C、新鮮全血

D、濃縮紅細(xì)胞

E、機(jī)采血小板

39、地中海貧血患者反復(fù)輸血的主要并發(fā)癥是

A、血小板減少

B、過敏反應(yīng)

C、凝血功能障礙

D、病毒感染

E、含鐵血黃素沉著癥

40、重型0地中海貧血患者的根治方法是

A、自體造血干細(xì)胞移植

B、脾臟切除

C、新鮮全血輸注

D、濃縮紅細(xì)胞輸注

E、異基因造血干細(xì)胞移植

41、小兒急性白血病的治療，哪一項(xiàng)是錯誤的

A、不用分型，化療越強(qiáng)烈越好

B、分型治療

C、盡早給予化療

D、盡可能強(qiáng)烈化療

E、分階段連續(xù)化療

42、兒童白血病治療初期口服別噂吟醇的目的是

A、防治高尿酸血癥

B、加強(qiáng)化療藥物作用

C、防治腎臟的浸潤

D、治療骨關(guān)節(jié)痛

E、堿化尿液

43、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病總治療時間一般為

A、4年半?5年

B、5年半?6年

C、2年

D、2年半?3年

E、3年半?4年

44、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療后五年無病生存率可達(dá)

A、40%左右

B、7(?左右

C、30%左右

D、10%左右

E、90%左右

45、診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗(yàn)是

A、母親血型

B、嬰兒血型

C、患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)

D、患兒血清游離抗體

E、改良法抗人球蛋白試驗(yàn)

46、下列哪一項(xiàng)是溶血時紅細(xì)胞代償增生的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)

A、尿膽原增加

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

C、紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量下降

D、外周血見紅細(xì)胞碎片

E、非結(jié)合膽紅素升高

47、下列哪一種疾病屬于溶血性貧血

A、肺含鐵血黃素沉著癥

B、范可尼貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞貧血

E、丙酮酸激醐缺乏癥

48、確診自身免疫性溶血性貧血的試驗(yàn)是

A、Coombs試驗(yàn)

B、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

C、血非結(jié)合膽紅素測定

D、糞膽原、尿膽原測定

E、血抗核抗體檢查

49、下列貧血中，屬于紅細(xì)胞酶異常所致的溶血性貧血是

A、蠶豆病

B、異常血紅蛋白病

C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D、自身免疫性溶血性貧血

E、海洋性貧血

50、特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是

A、了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

B、證明有無血小板抗體存在

C、證明有血小板減少，

D、了解骨髓增生程度

E、了解有無合并缺鐵性貧血

51、血小板數(shù)量為15X107L的初診ITP首選治療是

A、環(huán)抱素

B、止血藥物

C、靜脈應(yīng)用丙種球蛋白

D、脾臟切除

E、腎上腺皮質(zhì)激素

52、急性ITP的血小板減少的發(fā)生機(jī)制主要是

A、血小板消耗增加

B、免疫功能紊亂致血小板破壞

C、病毒感染直接抑制血小板產(chǎn)生

D、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少

E、脾臟功能亢進(jìn)致血小板破壞

53、下面哪一項(xiàng)符合急性ITP的檢查結(jié)果

A、血小板體積變小

B、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少

C、凝血時間延長

I）、出血時間正常

E、血塊退縮不良

54、根據(jù)下列哪一項(xiàng)血紅蛋白量可以診斷新生兒中度貧血

A、90~120g/L

B、120-145g/L

C、＜30g/L

D、30?60g/L

E、60~90g/L

55、小兒時期最常見的病理性貧血是

A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、生理性貧血

1）、溶血性貧血

E、感染性貧血

56、下列哪一項(xiàng)是5歲兒童輕度貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)

A、血紅蛋白量110?120g/L

B、血紅蛋白量80?90g/L

C、血紅蛋白量90?110g/L

D、血紅蛋白量30?60g/L

E、血紅蛋白量60?90g/L

57＞慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確

A、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮

C、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

D、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

E、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

58、血友病A患兒出血的臨床特征是

A、血尿

B、顱內(nèi)出血

C、皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑

D、肌肉血腫或關(guān)節(jié)出血

E、鼻出血或牙齦滲血

59、下面關(guān)于血友病發(fā)病情況描述正確的是

A、血友病B主要見于女性

B、血友病C主要見于男性

C、血友病A是常染色體不完全隱性遺傳

D、血友病A由女性傳遞，男性發(fā)病

E、血友病B男女發(fā)病幾率相同

60、當(dāng)凝血活酶消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時，正常血清不能糾正，考慮診斷為

A、血友病B和血友病C

B、血友病A和血友病C

C、血友病B

D、血友病A

E、血友病C

61、血友病B的治療可輸注

A、1-脫氧精氨酸加壓素

B、纖維蛋白原

C、5天以上的血漿

D、凝血酶原復(fù)合物

E、冷沉淀物

62、血友病人患兒出血時應(yīng)避免哪一項(xiàng)治療措施

A、制動臥床休息

B、輸冷沉淀物

C、輸新鮮冰凍血漿

D、凝血因子替代療法

E、關(guān)節(jié)血腫早期熱敷

63、對于血友病甲最主要的檢查異常是

A、出血時間延長

B、APTT延長

C、血塊退縮不佳

［）、凝血酶原時間延長

E、凝血防時間延長

64、維生素Biz缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血中沒有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A、可伴有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B、常有肝脾腫大

C、貧血為大細(xì)胞性

D、末梢血中性粒細(xì)胞分葉過少

E、骨髓檢查可見巨幼紅細(xì)胞

65、單純羊奶喂養(yǎng)的小兒容易患下列哪種貧血

A、維生素B。缺乏性貧血

B、感染性貧血

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、維生素也缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

66、確診營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血最好的方法是

A、血清鐵測定

B、臨床表現(xiàn)

C、外周血紅細(xì)胞形態(tài)

I）、骨髓象檢查

E、血清LDH檢測

67、下列哪一項(xiàng)符合重型再障I型

A、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值VO.5Xl()9g/L,血小板＜50義10%4，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值〈

15X109g/L

B、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值＜1.5X1014,血小板＜20Xl(rg/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值V

0.5X109g/L

C、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值Vl.OXlO'g/L,血小板＜20X10"g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值V

15X109g/L

D、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5Xl()9g/L,血小板＜20X10"g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值〈

1.0X109g/L

E、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5X10，/L,血小板＜20X10“g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜

15X109g/L

68、再生障礙性貧血發(fā)生主要涉及

A、骨髓造血功能障礙

B、促紅細(xì)胞生成素減少

C、造血原料不足

D、失血過多

E、紅細(xì)胞破壞過多

69、再生障礙性貧血診斷時，以下哪個指標(biāo)符合

A、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少

B、脾臟腫大

C、骨骼壓痛

D、淋巴結(jié)腫大

E、骨髓小粒非造血細(xì)胞減少

70、再生障礙性貧血的發(fā)生與下列哪些因素的關(guān)系不顯著

A、化學(xué)物質(zhì)

B、飲食習(xí)慣

C、電離輻射

D、生物因素

E、藥物

71、再生障礙性貧血采用免疫抑制劑治療的原理是

A、再障有造血干祖細(xì)胞缺陷

B、再障有造血微環(huán)境損傷

C、再障有機(jī)體免疫功能紊亂

D、再障有血細(xì)胞DNA合成障礙

E、再障有病原微生物抑制造血

二、A2

1、患兒男，4歲。因“感冒”家長給服磺胺1片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏

力來診。化驗(yàn)：Hb55g/L,WBC13.5X109/L,血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,高鐵血紅蛋白還原率

25%?最可能的診斷為

A、磺胺中毒

B、自身免疫性溶血性貧血

C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D、地中海貧血

E、紅細(xì)胞G6PD缺乏癥

2、生后兩天的新生兒，一般狀態(tài)良好，但其網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。血涂片發(fā)現(xiàn)計(jì)100個白細(xì)胞，可見大量

的有核紅細(xì)胞和少量幼稚中性粒細(xì)胞，提示

A、新生兒溶血病

B、髓外造血

C、先天性營養(yǎng)性貧血

D、先天性小兒白血病

E、正常血象

3、10個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。面色蒼白、精神不振、食欲差2個月。查體面色蠟黃，瞼

結(jié)膜蒼白，心前區(qū)聽診聞及II級柔和收縮期雜音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。末梢Hb75g/L,紅細(xì)胞網(wǎng)

織紅細(xì)胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是

A、髓外造血

B、乙型肝炎

C、先天性代謝疾病

D、感染

E、心力衰竭

4、嬰兒兩個月，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.54kg。生后人工喂養(yǎng)。目前體重3.5kg,口唇稍蒼白，

心、肺未見異常，肝肋下2cm,脾肋下剛及。Hb90g/L,RBC2.8X107L,WBC7X109/L,N0.35,L

0.65,PLT150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。最可能的診斷為

A、先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、營養(yǎng)性混合性貧血

E、生理性貧血

5、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明

顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

B、葉酸+VitBi2+VitC

C、VitB*+VitC+稀鹽酸

D、葉酸+VitC+鐵劑

E、葉酸+VitC+稀鹽酸

6、患兒，女，4個月，雙胎之小。面色蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb

60g/L,RBC3.OX1012/L,紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、營養(yǎng)性混合性貧血

D、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

7、8個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心、肺檢查無

異常，肝肋下2cm。Hb90g/L,RBC3X1012/L,WBC7.5X109/L,中性粒細(xì)胞0.40,淋巴細(xì)胞0.58,

單核細(xì)胞0.02o以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血

A、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵蛋白升高

C、紅細(xì)胞游離原嚇咻降低

D、血清鐵正常

E、鐵粒幼紅細(xì)胞＜0.15

8、3歲半小兒，臉色漸蒼白3年，脾肋下4cm,Hb52g/L,WBC7.5X109/L,NO.35,L0.67,MO.02,

RC0.02,MCV65fl,MCH24pg,MCHC27%,HBF42%。此患兒可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、生理性貧血

C、地中海貧血

D、葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血

E、維生素/缺乏所致營養(yǎng)性貧血

9、足月順產(chǎn)女嬰，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：神經(jīng)反射正常，皮膚鞏膜中度黃染，

肝肋下1cm,子血型“B”，母血型“0”，血清膽紅素257umol/L(15mg/dl)。首先考慮的診斷是

A、敗血癥

B、膽道閉鎖

C、新生兒Rh溶血病

D、新生兒ABO溶血病

E、新生兒生理性黃疸

10、10個月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動，不會扶站，

巴氏征(+),踝陣攣，該患嬰可能的診斷是

A、多動癥

B、先天愚型

C、病毒性腦膜炎

D、癲癇小發(fā)作

E、巨幼細(xì)胞性貧血

11、1歲小兒，7個月時會翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,外周

血象見紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。此小兒最可能的診斷是

A、呆小病

B、大腦發(fā)育不全

C、缺血缺氧性腦病后遺癥

D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E、維生素D缺乏性佝僂病

12、2歲男童，臉色蒼白2個月，肝脾腫大，可能性最小的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、地中海貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、急性白血病

13、患兒男，6歲，面色蒼白20天，皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血2周。查體:貧血貌，全身皮膚散在出血

點(diǎn)，牙齦輕微出血，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。血常規(guī):Hb60g/L,WBC

1.5X107L,PLT20X107L,MCV82fl；外周血涂片白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常，血小板分布稀疏。最

可能的診斷是

A、急性白血病

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、惡性組織細(xì)胞病

D、再生障礙性貧血

E、惡性淋巴瘤

三、A3/A4

1、患兒男，10歲。食用蠶豆半碗，1天后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，

外周血：RBC2.0X10%,Hb55g/L,考慮為蠶豆病。

<1>、哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果最有診斷意義

A、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、血漿結(jié)合珠蛋白降低

D、血漿游離Hb升高

E、紅細(xì)胞G6PD活性降低

<2>、本例最重要的治療措施是

A、擴(kuò)容、糾酸

B、輸合格供者的RBC

C、抗生素

D、應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素

E、應(yīng)用免疫抑制劑

<3>、該病的遺傳方式為

A、X連鎖隱性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、X連鎖不完全顯性遺傳

E、常染色體不完全顯性遺傳

2、患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L,血小板

70X107L,胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網(wǎng)點(diǎn)狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。

<1>、該例最可能的診斷是

A、顱內(nèi)腫瘤合并肺部感染

B、兒童艾滋病

C、全身結(jié)核病

D、朗格漢細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（混合型）

E、再生障礙性貧血合并感染

<2>、為盡快明確診斷，患兒應(yīng)做的檢查是

A、頭顱MRI

B、艾滋病確診試驗(yàn)

C、皮膚印片或病變部位活體組織檢查

D、應(yīng)作部分凝血活酶時間試驗(yàn)

E、應(yīng)作骨髓涂片或(和)骨髓活檢

<3>、一旦皮膚印片或組織活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢細(xì)胞，最具有確診意義的檢查是

A、電鏡在病變細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Bribeck顆粒

B、花生凝集素結(jié)合試驗(yàn)

C、a-D甘露糖酶

D、ATP酶

E、CD31/S-100

3、患兒，男，2歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39.3℃。查體：淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜微黃，心肺聽診

無異常。肝臟肋下2cm,脾臟肋下3cm。外周血Hb81g/L,WBC3.3X109/L,N0.22,L0.78,PLT

65X107L；血漿纖維蛋白原0.12g/L；血甘油三酯2.5nmol/L家屬無相關(guān)病史。

<1>、診斷首先考慮下列哪一項(xiàng)

A、血小板減少性紫瘢

B、急性白血病

C、惡性淋巴瘤

D、急性再生障礙性貧血

E、噬血細(xì)胞綜合征

<2>、需要做的相關(guān)重要檢查首選

A、血培養(yǎng)

B、胸腹CT

C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D、血清鐵蛋白檢查

E、腦脊液檢查

<3>、關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

A、EB病毒相關(guān)

B、真菌相關(guān)

C、不考慮病原學(xué)檢查

D、結(jié)核相關(guān)

E、惡性淋巴瘤相關(guān)

4、患兒，女，10歲，患兒發(fā)熱、盜汗2周。體檢：左鎖骨上及左頸部多個腫大無痛性淋巴結(jié)，胸部X

線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側(cè)，變窄，PPD(-)o

<1>、最可能的診斷為

A、急性白血病

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、惡性淋巴瘤

D、淋巴結(jié)核

E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

<2>、為明確針對應(yīng)進(jìn)行的檢查為

A、血象

B、骨髓象

C、瘤細(xì)胞免疫學(xué)檢查

D、淋巴結(jié)活檢

E、染色體檢查

<3>、如病理學(xué)檢查找到R-S細(xì)胞，下列選項(xiàng)中符合的分型為

A、淋巴母細(xì)胞型

B、淋巴細(xì)胞削減型

C、小無裂細(xì)胞型

D、外周性T細(xì)胞型

E、彌漫性大B細(xì)胞型

5、患兒，男，6歲，間歇性黃疸3年，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月入院。常常于感冒后黃疸加重，同時尿色

加深，有時排濃茶色尿，脾臟肋下4cm,質(zhì)地較硬，母親有反復(fù)黃疸病史，查：RBC2.2X1012/L,Hb

60g/L,球形紅細(xì)胞30%,血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。

<1>、最可能的診斷是

A、紅細(xì)胞G6PD缺乏癥

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、地中海貧血

D、再生障礙性貧血

E、阿司匹林中毒

<2>、本病最常見的類型為

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、X染色體顯性遺傳

D、X染色體隱性遺傳

E、丫染色體遺傳

<3>、如患兒為上述遺傳類型，其治療上有顯著療效的為

A、補(bǔ)充葉酸

B、應(yīng)用抗生素

C、輸注紅細(xì)胞

D、脾切除

E、血液透析

6、1歲半男嬰，6個月時斷乳，改為混合喂養(yǎng)（米糊、粥、蛋、魚、肉均有補(bǔ)充），并保證每天有鮮

牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常在飲牛奶之后訴臍周疼痛，大便1?2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、

肺（-），腹平軟，肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5X1012/L,Hb80g/L,MCV67fL,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.015。

<1>、最可能的診斷是

A、肺含鐵血黃素沉著癥

B、鉤蟲感染

C、地中海貧血

D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

〈2>、引起本例貧血的原因是

A、牛奶過敏所致鐵丟失

B、先天性血紅蛋白異常

C、相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充不足

D、鉤蟲感染

E、慢性腸道吸收不良

<3>、給予FeSO<4mg/kg?d治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能的原因是

A、藥物劑量不夠

B、硫酸亞鐵劑型不好

C、診斷錯誤

D、硫酸亞鐵吸收不良

E、誘發(fā)原因未除

<4>、解決上述情況最佳方法是

A、增加葉酸口服

B、予維生素B,肌注

C、停止鮮牛奶

D、驅(qū)鉤蟲治療

E、改為注射鐵劑

7、6個月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白2個月，呈加重趨勢，食欲減退。平時易感冒，未加輔食。體

檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞數(shù)

3.2X1012/L,白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

<1>、患兒最可能的診斷是

A、生理性貧血

B、嬰兒感染性貧血

C、營養(yǎng)性混合性貧血

D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

<2>、根據(jù)貧血程度，患兒屬于

A、輕度貧血

B、中度貧血

C、重度貧血

D、極重度貧血

E、以上都不是

8,5個月嬰兒，面色蒼白3個月，呈加重趨勢，食欲減退。平時易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔

食。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有I級收縮期雜音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血

常規(guī)：血紅蛋白85g/L,紅細(xì)胞數(shù)3.0X10、L,白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

<1>、患兒最可能的診斷是

A、生理性貧血

B、嬰兒感染性貧血

C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E、營養(yǎng)性混合性貧血

<2>、下列選項(xiàng)中可較敏感反映體內(nèi)貯鐵情況的是

A、骨髓片檢查

B、血清鐵蛋白

C、血清鐵

D、血清總鐵結(jié)合力測定

E、血清葉酸及維生素詼測定

<3>、最適宜的治療是

A、鐵劑肌內(nèi)注射

B、鐵劑口服

C、鐵劑、維生素C口服+輸血

D、鐵劑及維生素C口服

E、鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素氏2肌內(nèi)注射

9、患兒，女。5歲，發(fā)熱咳嗽1周，今日來面色蒼白，惡心、嘔吐，鞏膜黃色，尿液呈醬油色。查

體：T38.0C,肝肋下3cm,脾肋下2cm。冷凝集試驗(yàn)1：30.

<1>、本題最可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、地中海貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

<2>、最有助于支持上述診斷的檢查是

A、冷凝集試驗(yàn)

B、Coombs實(shí)驗(yàn)

C、冷溶血實(shí)驗(yàn)

D、Ham實(shí)驗(yàn)

E、Rous實(shí)驗(yàn)

<3>、下列治療中首選的是

A、大劑量丙種球蛋白

B、驍悉

C、環(huán)狗素A

D、血漿置換

E、糖皮質(zhì)激素

10、患兒，女，15歲。13歲時初潮，近期開始乏力，頭暈，月經(jīng)量偏多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無

改善，體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm,脾側(cè)位肋下2.5cm,余無異常，RBC3.3X1012/L,Hb80g/L,

HcTO.26,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027,染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正

常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，未見巨幼樣

變，細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0.60。

<1>、此患者最可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、地中海貧血

D、失血后貧血

E、自身免疫性貧血

<2>、進(jìn)一步分型患兒應(yīng)屬于

A、cooley貧血重型

B、cooley貧血輕型

C、cooley貧血中間型

D、HbBart's胎兒水腫綜合征

E、血紅蛋白H(HbH)病

<3>、患兒經(jīng)不定期輸血治療，為避免出現(xiàn)含鐵血黃素沉著癥，應(yīng)如何處理

A、勤排痰

B、加用鐵鰲合劑

C、脾切除

D、加用基因活化治療

E、血液透析

11、患兒，女，14歲。月經(jīng)量增多3個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象WBC

5.6X107L,Hb85g/L,PLT32X109/L?初步診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

<1>、最后確診為慢性ITP主要依據(jù)是

A、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)為1000個

B、病程3個月

C、激素依賴

D、血小板抗體增高

E、病程13個月

<2>、規(guī)范應(yīng)用潑尼松治療無效或復(fù)發(fā)，下一步治療常選用

A、免疫抑制劑如長春新堿

B、達(dá)那嚶

C、脾切除

D、加大潑尼松劑量

E、大劑量丙種球蛋白

<3>、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP的主要作用機(jī)制是

A、促使RBC增生

B、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血

C、增加血小板的生成

D、增加骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量

E、使血小板破壞減少

12、患兒女，9個月。因面色蒼白、食欲減退就診?；旌衔桂B(yǎng)，8個月添加輔食。查體面色蒼黃，黏膜

略顯蒼白，脾臟不大，化驗(yàn)RBC3.8X1012/L,Hb98g/L,MCV75fE

<1>、正確的診斷應(yīng)為

A、輕度貧血

B、中度貧血

C、重度貧血

D、無貧血

E、極重度貧血

<2>、該患兒最可能的病因診斷是

A、感染性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、惡性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

13、男14歲，從高處不慎跌落，脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)綃。X線顯示骨盆骨折，Hb

80g/L?

<1>、其貧血的性質(zhì)為

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、單純小細(xì)胞性貧血

D、溶血性貧血

E、正細(xì)胞性貧血

<2>、血常規(guī)檢查結(jié)果符合上述診斷的為

A、MCVlOOfl,MCH34pg、MCHC35%

B、MCV76fhMCH26pg>MCHC35%

C、MCV90fl,MCH30pg、MCHC35%

D、MCVIOOfEMCH26pg、MCHC35%

E、MCV7Ofl,MCH25pg、MCHC28%

<3>、患者目前血壓70/50mmHg下列治療中首先應(yīng)

A、手術(shù)治療

B、吸氧

C、靜脈輸液

D、輸血

E、強(qiáng)心藥物

14、11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂

養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白

88g/L,RBC2.0X1012/L.

<1>、最有診斷意義的輔助檢查是

A、血清葉酸含量測定

B、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度

C、骨髓象

D、血涂片

E、血清鐵蛋白

<2>、臨床診斷為

A、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血

B、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E、維生素瓦缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

<3>、開始最佳的治療方案為

A、維生素B小葉酸+維生素C

B、硫酸亞鐵+維生素C

C、維生素Bia

D、葉酸+維生素C

E、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵

15、10歲小兒，毛發(fā)稀疏、色黃，結(jié)膜口唇蒼白，生后一直羊乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食。近日來出現(xiàn)

抽搐，Barbinski(+),檢查MCVlOOfl,MCH34pg、MCHC35%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。

<1>、最符合的診斷為

A、地中海貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

D、炎癥性貧血

E、失血性貧血

<2>、下列描述正確的是

A、總鐵結(jié)合力增加

B、老漿幼核現(xiàn)象

C、血清鐵蛋白降低

D、運(yùn)鐵飽和度降低

E、游離原□卜咻減少

<3>、患兒經(jīng)積極治療網(wǎng)織紅細(xì)胞多久達(dá)到高峰

A、6?7小時

B、2?4小時

C、2?4天

D、3~5天

E、6~7天

16、患兒男，9歲，因3個月來面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)及反復(fù)鼻出血就診。查體:貧血貌，皮膚散在出

血點(diǎn)，肝右肋下剛可觸及，脾未觸及，外周血WBC2.9X109/L,Hb60g/L,血小板45X10〉L,骨髓增

生低下，全片未見巨核細(xì)胞。

<1>、最可能的診斷是

A、急性白血病

B、急性再生障礙性貧血

C、慢性再生障礙性貧血

D、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、脾功能亢進(jìn)

〈2>、最主要的治療是

A、硝酸土的寧

B、造血生長因子

C、雄激素

D、環(huán)抱素

E、長春新堿

四、B

1、A.PNH

B.維生素C缺乏癥

C.蠶豆病

D.血小板無力癥

E.血友病

<1>、屬于血管壁異常的是

ABCDE

<2>、屬于凝血功能異常的是

ABCDE

<3>、屬于血小板異常的是

ABCDE

2、A.縱隔增寬，淋巴結(jié)腫大

B.潮熱、汗多、尿VMA顯著增高

C.淋巴活檢發(fā)現(xiàn)鏡影（RS）細(xì)胞

D.常伴有肝脾腫大和發(fā)熱

E.顱骨蟲蝕樣缺損伴皮膚濕疹樣皮疹

<1>、淋巴瘤確診依據(jù)

ABCDE

<2>、朗格漢斯細(xì)胞增生癥可能

ABCDE

<3>、神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能

ABCDE

3、A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.新鮮血小板

D.冷沉淀物

E.洗滌紅細(xì)胞

<1>、ITP出現(xiàn)顱內(nèi)出血應(yīng)輸注

ABCDE

<2>、地中海貧血合并心力衰竭應(yīng)輸注

ABCDE

<3>、自身免疫性溶血性貧血時應(yīng)選擇輸注

ABCDE

<4>、血友病A出血時應(yīng)選擇輸注

ABCDE

4、A.W

B.IX

C.X

D.XI

E.xn

<1>、血友病A缺乏的因子是

ABCDE

<2>、血友病B缺乏的因子是

ABCDE

<3>、血友病C缺乏的因子是

ABODE

5、A.RBC4.0X10I2/L,Hb75g/L,MCV63fl,MCH22pg,MCHCO.25,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010

B.RBC2.3X1012/L,Hb85g/L,MCV95fbMCH35pg,MCHCO.35,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015

C.RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,MCV84fl,MCH30pg,MCHCO.33,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003

D.RBC4.5X10I2/L,Hbll5g/L,MCV83fl,MCH31pg,MCHCO.34,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015

E.RBC2.2X107L,Hb63g/L,MCV81fbMCH32pg,MCHCO.33,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09

<1>、最符合急性再生障礙性貧血的血常規(guī)是

ABCDE

<2>、最符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血常規(guī)的是

ABCDE

<3>、最符合營養(yǎng)巨幼細(xì)胞貧血的血常規(guī)的是

ABCDE

五、案例分析題

1、男，5歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37C,神志清，貧

血貌，鞏膜輕度黃染，HB100次/分，心尖區(qū)可及3/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶

豆史。血常規(guī)：HB68g/L,RBC2.8xlO12/L,Ret6.0%,WBC15xlO9/L,PLT203X107L?

<1>、下列何種檢查最有助于診斷

A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B、骨髓涂片

C、Coombs試驗(yàn)

D、血紅蛋白電泳

E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

F、熒光斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)

<2>、最可能的診斷是

A、G-6-PD缺乏癥

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

F、紅細(xì)胞生成障礙貧血

<3>、該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了

A、感染誘發(fā)的溶血

B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C、伯氨噬咻型藥物引起的溶血性貧血

D、新生兒溶血性貧血

E、先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血

F、地中海貧血

<4>、目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、水化、堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡

B、輸去白懸浮紅細(xì)胞+激素

C、祛除誘因

D、輸母血

E、輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞

F、激素

2、患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往

無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃,P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg,皮膚

無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不

清，雙扁桃體n度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。

<1>、為明確診斷，應(yīng)做檢查包括

A、ESR、抗“0”、CRP

B、頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

C、血常規(guī)

D、胸部X線平片

E、PPD試驗(yàn)

F、EB病毒相關(guān)檢查

<2>、檢查結(jié)果：EBV(+),少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？?/p>

病毒治療1周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括

A、血生化

B、結(jié)核抗體

C、胸部CT

D、B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查

E、顱腦CT

F、換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

G、手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

<3>、為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮(提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多

而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎：頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施)

A、胸部M部

B、復(fù)查血常規(guī)

C、微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢

D、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E、再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢

F、查電解質(zhì)

<4>、目前應(yīng)主要考慮的疾病有

A、淋巴結(jié)核

B、非霍奇金淋巴瘤

C、急性白血病

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、霍奇金淋巴瘤

F、塊狀巨大淋巴結(jié)病

<5>、此時處理包括

A、縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析

B、頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查

C、給予腎上腺皮質(zhì)激素

D、快速放胸腔積液

E、緊急放射治療

F、吸氧

<6>、下一步處理包括(提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治

療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除)

A、制訂詳細(xì)的分期化療方案

B、立即做胸部放射治療

C、有條件時活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

D、有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查

E、有條件時做全身PET檢查

F、手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)

G、考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

3、患兒，男，7歲，”因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。

既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60minHg,

皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊

界不清，雙側(cè)扁桃體II度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫

大。

<1>、為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括

A、ESR,抗"0"、CRP

B、頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

C、血常規(guī)

D、胸部X線平片

E、PPD試驗(yàn)

F、EB病毒相關(guān)檢查

<2>、結(jié)果:EBV(+),少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局?/p>

療1周，效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括

A、血生化

B、結(jié)核抗體

C、胸部CT

D、B超定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查

E、顱腦CT

F、換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

G、手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

<3>、胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸前穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增

生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮

A、胸部M部

B、復(fù)查血常規(guī)

C、微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢’

D、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

E、再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢

<4>、目前應(yīng)主要考慮的疾病有

A、淋巴結(jié)核

B、非霍奇金淋巴瘤

C、急性白血病

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、霍奇金淋巴瘤

F、塊狀巨大淋巴結(jié)病

<5>、下一步處理包括(提示:活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患

兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除)

A、制訂詳細(xì)的分期化療方案

B、手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)

C、有條件時活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

D、有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查

E、有條件時做全身PET檢查

F、考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫瘢，是小兒最常見的出

血性疾病。

【該題針對“出血性疾病概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345794,]

2、

【正確答案】C

【答案解析】蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為在遺傳性葡萄

糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。蠶豆病的發(fā)

病與遺傳有密切的關(guān)系，哺乳期婦女，最好不要食蠶豆，以免乳兒通過吮乳而發(fā)病。進(jìn)食蠶豆后不一定

發(fā)病。

【該題針對“紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345893,]

3、

【正確答案】D

【答案解析】通常于進(jìn)食蠶豆或其制品后24?48小時內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為急性血管內(nèi)溶血，其臨床表現(xiàn)與

伯氨喳咻型藥物性溶血相似。

【該題針對?“紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345894,]

4、

【正確答案】B

【答案解析】本病為X連鎖不完全顯性遺傳病，G-6-PD基因位于Xq28,男性的發(fā)病率高于女性。

【該題針對“紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345895,]

5、

【正確答案】D

【答案解析】韓-薛-柯病多見于2?4歲，5歲后減少。起病緩慢，骨和軟組織器官均可損害。以骨質(zhì)

缺損、突眼和尿崩為主要特征。

1.骨質(zhì)缺損最早、最常見為顱骨缺損，還可見下頜骨破壞，牙齒松動、脫落，齒槽膿腫等，骨盆、脊椎、

肋骨、肩胛骨和乳突等亦常受累。

2.突眼由于眶骨破壞而表現(xiàn)為眼球凸出和眼瞼下垂，多為單側(cè)。

3.尿崩為垂體和下丘腦組織受浸潤所致，個別患兒可見蝶鞍破環(huán)。

4.其他可有孤立、稀疏的黃色丘疹，呈黃色瘤狀；久病者可導(dǎo)致發(fā)育遲緩。

【該題針對“郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345916,]

6、

【正確答案】D

【答案解析】勒-雪病多在嬰兒期發(fā)病，起病急，病情重，病變廣泛，以軟組織器官損害為主，可侵犯

全身多個系統(tǒng)器官；以發(fā)熱、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大為主要特征。

1.發(fā)熱熱型不規(guī)則，高熱與中毒癥狀不一致。

2.皮疹出現(xiàn)較早，多分布于軀干、頭皮發(fā)際部；為紅色或棕黃色斑丘疹，繼而呈出血性，亦可呈濕疹樣、

脂溢性皮疹，以后結(jié)痂，脫痂后留有白斑或色素沉著。各期皮疹可同時存在，常成批發(fā)生。

3.肝、脾和淋巴結(jié)腫大肝、脾呈中、重度腫大，脾大較為明顯；常有肝功能異常和黃疸；多有淋巴結(jié)腫

大。

4.呼吸道癥狀常有咳嗽、氣促、青紫，但肺部體征不明顯?？珊喜⒎未笈莼蜃园l(fā)性氣胸等。可有喘憋癥

狀，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

5.其他中耳炎、貧血、腹瀉、營養(yǎng)不良等。

【該題針對“郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345917,]

7、

【正確答案】E

【答案解析】朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是化療為主的聯(lián)合治療。

【該題針對“郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345918,]

8、

【正確答案】D

【答案解析】血象多為全血細(xì)胞減少，以血小板減少為明顯，白細(xì)胞減少的程度較輕。

【該題針對“噬血細(xì)胞綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345943,]

9、

【正確答案】C

【答案解析】實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象多為全血細(xì)胞減少，以血小板減少為明顯，白細(xì)胞減少的程度較輕。

2.骨髓象骨髓多呈增生活躍，出現(xiàn)多少不一的噬血細(xì)胞是其特點(diǎn);但在疾病早期噬血細(xì)胞現(xiàn)象可不明顯,

常常表現(xiàn)為反應(yīng)性增生骨髓象；晚期骨髓增生程度低下。

3.血液生化甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低；肝功能異常，ALT和膽紅素明顯

升高；血清鐵蛋白升高，低鈉血癥，低蛋白血癥（白蛋白降低）。

4.凝血檢查纖維蛋白原降低，活化部分凝血酶時間（APTT）延長，肝功能損害者凝血酶原時間（PT）延

長。

【該題針對“噬血細(xì)胞綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345944,]

10、

【正確答案】A

【答案解析】免疫抑制劑的應(yīng)用：在本綜合征的急性期，迅速產(chǎn)生大量細(xì)胞因子而致病情迅速進(jìn)展，

因此常用地塞米松和VP16以抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減少急性期死亡率.VP16還能抑制EB病毒核心抗

原決定簇的合成，有抗EB病毒作用。

【該題針對“噬血細(xì)胞綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345945,]

11、

【正確答案】D

【答案解析】未經(jīng)治療的存活期約兩個月，經(jīng)化療的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治

愈。

【該題針對“噬血細(xì)胞綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345946,]

12、

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性嗜血細(xì)胞綜合征多與病毒感染相關(guān)，病毒中70%以上為EB病毒。

【該題針對“噬血細(xì)胞綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345947,]

13、

【正確答案】A

【答案解析】腫大淋巴結(jié)的活組織檢查：應(yīng)取較大淋巴結(jié)作活檢，找到鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞）可確診

為霍奇金病，找到相應(yīng)腫瘤細(xì)胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345958,]

14、

【正確答案】D

【答案解析】腫大淋巴結(jié)的活組織檢查：應(yīng)取較大淋巴結(jié)作活檢，找到鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞）可確診

為霍奇金病，找到相應(yīng)腫瘤細(xì)胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345959,]

15、

【正確答案】A

【答案解析】I期：可采用手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療，或直接進(jìn)行局部放療（如縱隔、腹股溝淋巴結(jié)

病變）。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345960,]

16、

【正確答案】C

【答案解析】非霍奇金淋巴瘤主要治療為化學(xué)治療；放療只限于病變局限于某一部位或由于腫瘤壓迫

引起嚴(yán)重癥狀者；手術(shù)治療僅起診斷作用；造血干細(xì)胞移植有條件者可采用。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345961,]

17、

【正確答案】C

【答案解析】小兒霍奇金病原發(fā)病灶60%-90%原發(fā)于頸淋巴結(jié)。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345962,]

18、

【正確答案】C

【答案解析】手術(shù)僅起診斷作用。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102345963,]

19、

【正確答案】B

【答案解析】胚胎期造血先后在卵黃囊、肝和骨髓形成三個不同的造血期。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346002,]

20、

【正確答案】D

【答案解析】在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性

貧血等需要增加造血時，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)

的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱

為“骨髓外造血”，感染及貧血矯正后即恢復(fù)正常。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346003,]

21、

【正確答案】E

【答案解析】胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生時紅細(xì)胞數(shù)為5.0X1012-

7.0X10%,血紅蛋白量為150?220g/L,未成熟兒可稍低。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346004,]

22、

【正確答案】C

【答案解析】胚胎第6周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個月才開始，第6個月后才

漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346005,]

23、

【正確答案】D

【答案解析】在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性

貧血等需要增加造血時，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)

的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱

為“骨髓外造血”，感染及貧血矯正后即恢復(fù)正常。

【該題針對?“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346006,]

24、

【正確答案】A

【答案解析】在胚胎第6?8周時，肝出現(xiàn)活動的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346007,]

25、

【正確答案】C

【答案解析】小兒2?3個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X10"L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕

度貧血，稱為“生理性貧血”。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346008,]

26、

【正確答案】D

【答案解析】胚胎第6周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個月才開始，第6個月后才

漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官，出生2?5周后骨髓成為唯一的造血場所。

【該題針對“小兒造血和血象特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346019,]

27、

【正確答案】B

【答案解析】遺傳性球形細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。貧血、黃疸、脾大是

本病三大特征。

1.發(fā)病年齡越小，癥狀越重，新生兒期起病者出現(xiàn)急性溶血性貧血和高膽紅素血癥；嬰兒和兒童患者貧

血的程度差異較大，大多為輕至中度貧血。

2.黃疸可見于大部分患者，多為輕度，呈間歇性。

3.幾乎所有患者有脾大，且隨年齡增長而逐漸顯著，溶血危象時腫大明顯。肝臟多為輕度腫大。

【該題針對“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346040,]

28、

【正確答案】B

【答案解析】貧血、黃疸、脾大是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的三大特征。

【該題針對“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346042,]

29、

【正確答案】D

【答案解析】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：大多數(shù)病例紅細(xì)胞滲透脆性增加。

【該題針對“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346043,]

30、

【正確答案】C

【答案解析】脾切除對常染色體顯性遺傳病例有顯著療效，術(shù)后黃疸消失、貧血糾正，不再發(fā)生溶血

危象和再生障礙危象，紅細(xì)胞壽命延長，但不能根除先天缺陷。手術(shù)應(yīng)于5歲以后進(jìn)行，若反復(fù)再生障

礙危象或重度溶血性貧血致生長發(fā)育遲緩，則手術(shù)年齡可提早。

【該題針對“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346044,]

31、

【正確答案】D

【答案解析】鐵蛋白是蛋白質(zhì)外殼即去鐵蛋白和鐵核心形成的復(fù)合物構(gòu)成。鐵蛋白的鐵核心具有強(qiáng)大

的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白的相對穩(wěn)定性。肝是合成鐵蛋白的主要場所。

血清鐵蛋白和體內(nèi)貯備鐵相關(guān)性極好，因此只有在缺鐵狀態(tài)才會出現(xiàn)血清鐵蛋白水平降低并在鐵負(fù)荷過

度狀態(tài)時出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。在肝臟損傷或某些腫瘤患者，鐵蛋白是一種急性期反應(yīng)物，血清鐵

蛋白水平亦可升高。因此血清鐵蛋白水平降低總是表明缺鐵，但是可產(chǎn)生假升高。對缺鐵性貧血的敏感

度為90%o

血清鐵蛋白是血液內(nèi)結(jié)合狀態(tài)的鐵。是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標(biāo)。血清鐵蛋白測定在臨床上常用

于缺鐵性貧血的診斷。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346054,]

32、

【正確答案】A

【答案解析】缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，

中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346055,]

33、

【正確答案】D

【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346056,]

34、

【正確答案】B

【答案解析】胎兒期鐵代謝特點(diǎn)胎兒通過胎盤從母體獲得鐵，以孕期后3個月獲鐵量最多，平均每日

可從母體獲得4mg鐵，故足月新生兒從母體所獲鐵量足夠其生后4?5個月之用，而未成熟兒則容易發(fā)

生缺鐵。孕母嚴(yán)重缺鐵可影響對胎兒的鐵供應(yīng)。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346057,]

35、

【正確答案】B

【答案解析】中度貧血的小兒（血紅蛋白90g/L?60g/L）：則要進(jìn)行鐵劑治療，同時口服維生素C能

促進(jìn)鐵的吸收。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346058,]

36、

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員

年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評

優(yōu)的重要依據(jù)。

【該題針對“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346074,]

37、

【正確答案】D

【答案解析】血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，中央淺染區(qū)擴(kuò)大，出現(xiàn)異形、靶形、

碎片紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、嗜多染性紅細(xì)胞、豪-周氏小體等；網(wǎng)織紅細(xì)胞多增高。

【該題針對“地中海貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346158,]

38、

【正確答案】D

【答案解析】中間型a、B地中海貧血不定期輸注紅細(xì)胞。重型B地中海貧血宜從早期開始給予高

量輸血，以使患兒生長發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。其方法是：先反復(fù)輸給濃縮紅細(xì)胞，使患兒血紅

蛋白含量達(dá)120?150g/L；然后每隔3?4周輸注濃縮紅細(xì)胞10?15ml/kg,使血紅蛋白含量維持在

100g/L以上。但本法容易導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，故應(yīng)同時給予鐵螯合劑治療。

【該題針對“地中海貧血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102346159,]

39、

【正確答案】E

【答案解析】中間型a、B地中海貧血不定期輸注紅細(xì)胞。重型B地中海貧血宜從