聲帶及其相關疾病簡介演示文稿

聲帶及其相關疾病簡介演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于八點優(yōu)選聲帶及其相關疾病簡介目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于八點

目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶聲帶vocalcord，vocalband；又稱聲壁，發(fā)聲器官的主要組成部分。位于喉腔中部，由聲帶肌、聲帶韌帶和粘膜三部分組成，左右對稱。聲帶的固有膜是致密結締組織，在皺襞的邊緣有強韌的彈性纖維和橫紋肌，彈性大。兩聲帶間的矢狀裂隙為聲門裂。目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲門裂兩側聲帶及杓狀軟骨底之間的裂隙稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。聲門裂的前2/3位于兩側聲襞之間，稱為膜間部；聲門裂的后1/3位于兩側杓狀軟骨的底和聲帶突之間，稱為軟骨間部。將聲帶和聲門裂合稱為聲門

聲帶和聲門裂。

目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于八點急性聲帶炎合并雙側聲帶水腫兩側聲帶外觀因水腫而看起來圓圓鼓鼓的，顏色呈淡黃色，亦可發(fā)現(xiàn)聲帶表面有異常之微血管擴張聲帶炎常見于上呼吸道感染或長時間過度使用聲音之后聲音聽起來大多變得低沈，且因為聲帶水腫，需要格外費力才能振動聲帶，病患常感覺說沒幾句話喉嚨就痛因為喉部分泌物變多變黏稠，常會覺得喉嚨卡痰不舒服治療：禁聲休養(yǎng)，一般為1至3天，多喝溫開水多休息，減少咽喉接觸刺激物質如煙、酒等目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶囊腫主要的臨床癥狀為聲音嘶啞典型的聲帶囊腫：電子喉鏡下聲帶表面或邊緣可見黃白色隆起，透過聲帶的粘膜可見其內黃白色的囊液較深在的聲帶囊腫及巨大聲帶囊腫：電子喉鏡下診斷有一定的難度巨大的聲帶囊腫：有時易誤診為聲帶水腫及息肉樣變發(fā)病原因：上呼吸道感染、某些職業(yè)因素如吸入生產性粉塵或有害氣體等

目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶囊腫類型及臨表一、單側不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發(fā)音時聲帶可閉合二、單側完全性麻痹：患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側聲帶較健側低，發(fā)音時聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無力

三、雙側不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無癥狀，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴重呼吸困難

四、雙側完全性麻痹：兩側聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳

五、雙側聲帶內收性麻痹：多見于功能性失音，發(fā)音時聲帶不能內收，但咳嗽有聲

目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶囊腫治療電子喉鏡下聲帶囊腫手術優(yōu)點：微創(chuàng)、不需全麻、操作準確

支撐喉鏡下喉顯微手術

目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶小結聲帶小結是慢性喉炎的一種

指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現(xiàn)對稱性結節(jié)樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚至嘶啞失聲聲帶小結多因長期用聲不當或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發(fā)聲時妨礙聲帶閉合

目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶小結主要癥狀：聲音嘶啞，咽喉干癢疼痛聲帶小結多見于職業(yè)用嗓者中或者喜歡大聲喊叫，發(fā)聲不當?shù)娜巳褐杏钟腥朔Q做為歌唱家小結或者教師小結

目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶小結癥狀早期時發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化以后逐漸加重，因多數(shù)音破裂而嘶啞，結節(jié)較大音，則有顯著之聲嘶從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，病人難以唱歌，亦不能高聲說話

聲帶不充血或輕度充血。早期雙聲帶前中1/3對稱性稍突起，水腫狀，較柔軟。顏色同聲帶，常有乳白色粘液附著，聲帶外展時粘液在兩側小結間形成拉絲：后期小結增大、變硬，影響聲門閉合聲帶小結是兩側聲帶內側前1/3的黏膜上皮局限性棘細胞增生，其病變只涉及表皮層

目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于八點首先要注意發(fā)聲休息，少說話，必要時絕對禁聲。忌煙、酒及避免進刺激性食物藥物治療可用皮質激素及抗生素手術切除適用于較大的小結，經(jīng)一段時間的藥物治療無效且妨礙發(fā)聲者，可在間接或直接喉鏡下切除兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不急于作手術切除細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶術后聲休不宜過長，以1周左右為宜因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發(fā)生自由振動，促使聲帶運動性愈合

聲帶小結治療目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶息肉發(fā)生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，

多為一側單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結或者息肉一般要通過手術才能治療手術后應常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防復發(fā)

目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶息肉病因和臨表病因：多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人

臨表：1.阻塞聲門，呼吸困難2.聲嘶，沙啞，甚至失音3.異物感

目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶息肉危害1、聲帶息肉危害一：癌變率高從80-90年代，因形成的聲帶息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中癌變后，許多息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發(fā)展，不知不覺癌變，這也是息肉最怕的特點2、聲帶息肉危害二：發(fā)病率逐漸增高聲帶息肉多為發(fā)聲不當過度發(fā)聲所致，也為一次強烈發(fā)聲之后所引起，本病多見于職業(yè)用聲過度用聲的病人，也繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，用聲不當，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均患病3、聲帶息肉危害三：隱蔽攻擊性強

有蒂者隨呼吸上下移動，大者阻塞聲門發(fā)生呼困，影響發(fā)音

目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶息肉特點發(fā)生在聲帶邊緣的增厚組織，可局限也可以彌漫，其中彌漫性者稱做息肉樣變病理改變在粘膜固有層，多為單側鏡下：呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊

病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個層面以手術治療為主，尤其是有蒂息肉

目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶息肉手術治療1.在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除2.在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療3.支撐喉鏡下切除術。手術要注意如果雙側聲帶前部粘膜不能同時損傷，否則可造成聲帶粘連。術后應禁煙，糾正不良的發(fā)音習慣，否則易復發(fā)

目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶白斑聲帶粘膜上皮角化增生性病變，比較常見，常被認為是癌前病變。但聲帶白斑發(fā)展緩慢，數(shù)年或十幾年后才有可能癌變。所以，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，聲帶白斑可以治愈病因:聲帶白斑的發(fā)病機理還不清楚，可能與吸煙、用聲不當、慢性喉炎及亞健康導致的免疫力下降有關主要病理變化:上皮細胞增生及局部炎性變化

目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶白斑癥狀和分型主要癥狀是聲嘶，隨病變發(fā)展而加重喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個聲帶，聲帶運動正常如發(fā)生癌變，可能使聲帶活動受限

1.“炎癥性”白斑(喉炎伴白斑)

2.“增生性”白斑3.白斑癌變目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶白斑治療1.首先要戒煙、酒。要少吃刺激性食物。另外，白斑發(fā)生與人機免疫力下降有關，所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，生活要有規(guī)律，平時要勞逸結合，不要熬夜及過勞2.“炎癥性”白斑保守治療。表現(xiàn)為聲帶充血腫脹，表面彌漫性白色偽膜樣物，可先保守治療，戒煙、戒酒及中成藥治療，喉炎會明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會隨炎癥減輕而減少或完全消失。每1-3月隨訪、復查一次。也可擇期手術3.“增生性”白斑手術切除。聲帶表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此類白斑一般不能通過藥物治療后消失，最好用激光切除白斑。如伴有較重炎癥，通過口服中成藥使白斑局限化縮小后，再手術切除4.聲帶白斑手術。聲帶白斑為癌前病變，又無特效藥物治療，所以臨床采用手術方法切除聲帶白斑。如只切除白斑，很易復發(fā)，一定切除白斑附著粘膜5.聲帶白斑癌變后治療。聲帶白斑為癌前病變，如手術后病理報告白斑已發(fā)生癌變，不能驚慌失措，一定要冷靜思考，選擇最佳方法，即不可治療不到位，也不要治療過度

目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶癌聲帶癌是喉癌中最常見的類型，多為分化良好性癌，但呈浸潤性生長，即使是腫瘤表面形態(tài)規(guī)則也是如此。聲帶癌多發(fā)于聲帶的前2/3,小部分發(fā)生于前聯(lián)合，很少發(fā)生于后聯(lián)合

發(fā)病早期即出現(xiàn)癥狀，因為聲帶表面的輕微變化即可引起聲音的改變，然而，吸煙者常伴有聲嘶，出現(xiàn)聲音改變可能不會引起他們的注意聲音改變如果在幾年內不能緩解，需行喉部檢查，如間接喉鏡，纖維喉鏡，動態(tài)喉鏡等。聲帶癌患者因頸部淋巴結腫大就診者不多見，淋巴轉移發(fā)生于晚期病變

目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于八點聲帶原位癌治療治愈率高，應用顯微手術、激光或放射治療可獲得相同療效。單純的原位癌不常見，原位癌和侵襲性癌之間有密切聯(lián)系。曾有報道：聲帶原位癌剝脫后許多病例復發(fā)，幾乎所有這些病例都含有侵襲性癌。放射治療的優(yōu)勢是不需要麻醉，發(fā)音功能的保留比手術好，也是侵襲性癌的有效治療方法，如果治療失敗，再行手術治療仍可獲得較好的效果。手術治療的優(yōu)勢，無論是顯微手術還是激光手術，都比較簡單，術后可加用放射治療，只要不破壞