臨床護理路徑表單

臨床護理路徑表單一、病毒性腸炎臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為病毒性腸炎（ICD-10：A08.401）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

標準住院日：4-7天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-7天（出院日）醫(yī)囑執(zhí)行口執(zhí)行腹瀉護理常規(guī)。口I級護理?？诹髻|飲食或半飲流質食。口遵醫(yī)囑應用藥物?？趪诨颊呶缫购蠼嬍常钊粘砍榭崭寡趫?zhí)行腹瀉護理常規(guī)?？贗級護理?？陲嬍晨谧襻t(yī)囑應用藥物口停止各種遺囑，整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)?？谙蚧純杭议L送愛心卡，交代注意事項，留聯系電話，以便回訪二、過敏性紫癜臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為過敏性紫癜（ICD-10：D69.000）標準住院日：3–10天時間住院第1天住院第2–3天住院第4–10天（出院日）醫(yī)囑執(zhí)行□執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

□I級護理。

□根據病情禁食、軟食或普食

□遵醫(yī)囑應用藥物。

□視病情通知病重或病?！跗渌t(yī)囑□囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血

□執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

□I級護理。

□遵醫(yī)囑應用藥物。

□其他醫(yī)囑□停止各種醫(yī)囑，整理病案。

□遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

□向患兒家長送愛心卡，交代注意事項，留聯系電

話，以便回訪等護理措施及健康教育□入院護理評估。

□監(jiān)測生命體征。T

℃

P

次/分

R

次/分

BP

mmHg

□密切觀察

：神志、皮膚、皮疹、關節(jié)疼痛、大便、尿?！跞朐航榻B：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)

師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，

簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設

施及其使用方法。

□衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲

□臥床休息□進行相關過敏原健康教育，避免接觸?！?感到不適請使用呼叫器□巡視病房，觀察患兒睡眠情況?！鯀f(xié)助患兒家長完成各項檢查健康教育□監(jiān)測生命體征。T

℃

P

次/分

R

次/分

BP

mmHg

□臥床休息□注意皮膚護理，避免抓傷，摩擦致皮膚破損□觀察皮疹，關節(jié)腫脹情況□觀察大、小便情況，必要時紀錄出入量?！跫墒持旅粜允澄锒嗍掣缓S生素C、K的食物，避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物?！醵囡嬎跹惨暡》浚^察患兒睡眠情況。□協(xié)助患兒家長完善各項檢查健康教育出院宣教：□告知辦理出院手續(xù)的程序，協(xié)助辦理出院手續(xù)□

告知出院帶藥的服藥時間，定期來院復診

□有腎臟損害者定期復查腎功能，尿常規(guī)□指導其盡量避免接觸各種可能的過敏原□勞逸結合:病程前3個月避免劇烈運動，注意休息，3-6個月后，如病情穩(wěn)定，可適當鍛煉□飲食指導:食物宜清淡易消化，不宜過冷、過熱、過硬。應避免過甜過咸食品，不宜進食辛辣刺激性食物□生活環(huán)境:居住環(huán)境應空氣清新□征求住院期間對護理工作意見病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名三、免疫性血小板減少性紫癜臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為免疫性血小板減少性紫癜標準住院日：14天內時間住院第1天醫(yī)囑執(zhí)行口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

口I級護理。

口根據病情禁食、軟食或普食

口遵醫(yī)囑應用藥物。

口向患者家屬告病重或病危通知（必要時）口患者家屬簽署輸血知情同意書、骨穿同意書（必要時）口其他醫(yī)囑口囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血

護理措施及健康教育口入院護理評估:a一般評估b?？圃u估：出血情況（眼、鼻、口腔、牙齦、皮膚等）；大小便情況；實驗室檢查：血小板數值。

口監(jiān)測生命體征。T

℃

P

次/分

R

次/分

BP

mmHg

口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)

師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法。

口衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲

口觀察出血情況，并給及局部止血，避免挖鼻孔、剔牙、抓皮膚，穿寬松、柔軟的棉質衣服，保持床單位平整?？谂P床休息，血小板<20*109/L絕對臥床休息。

口各種穿刺拔針后按壓時間應延長?？谟^察大小便情況，保持大便通暢?？诟械讲贿m請使用呼叫器口巡視病房，觀察患兒睡眠情況?？趨f(xié)助患兒家長完成各項檢查健康教育病情變異記錄口無口有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名時間住院第2天住院第3-13天出院日醫(yī)囑執(zhí)行口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

口I級護理。

口遵醫(yī)囑應用藥物。

口其他醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。

口I級護理。

口遵醫(yī)囑應用藥物。

口其他醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案。

口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

口向患兒家長送愛心卡，交代注意事項，留聯系電

話，以便回訪等護理措施及健康教育口監(jiān)測生命體征。T

℃

P

次/分

R

次/分

BP

mmHg

口臥床休息口密切觀察病情，觀察皮膚淤點（斑）、血小板數量變化，及時發(fā)現出血傾向口消除恐懼心理，爭取患兒配合。口避免損傷①床頭床欄用軟塑料制品包扎，忌玩銳利玩具，限制劇烈活動，以免碰傷、刺傷、摔傷引起出血。②盡量減少肌肉注射，防止深部血腫。③禁食堅硬和多刺的食物。④保持大便通暢，以免排便致腹壓增高誘發(fā)顱內出血?？谟休斞陌摧斞Ｒ?guī)護理。口巡視病房，觀察患兒睡眠情況?？趨f(xié)助患兒家長完善相關各項檢查健康教育口監(jiān)測生命體征。T

℃

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次/分

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BP

mmHg

口臥床休息口觀察用藥后反應口密切觀察病情口皮膚護理口巡視病房，觀察患兒睡眠情況?？趨f(xié)助患兒家長完成各項檢查健康教育出院宣教：口告知辦理出院手續(xù)的程序，協(xié)助辦理出院手續(xù)口使患兒及家長認識此疾病是自身免疫反應性疾病而引起的血小板減少，應堅持服藥，避免外傷。

口充分休息，勿劇烈運動。

口指導進行自我保護，服藥期間不與感染者接觸，去公共場所戴口罩，衣著適度，盡量避免感冒，以防加重血小板減少或復發(fā)。

口教會家長識別出血象和學會壓迫止血的方法，一旦發(fā)現出血，立即到醫(yī)院治療。

口定期查血常規(guī)，監(jiān)測血小板數量。口征求住院期間對護理工作意見病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.四、支氣管肺炎臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為支氣管肺炎標準住院日：10–14天日期住院第1天住院第2天住院第3天醫(yī)囑執(zhí)行口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理?？诹髻|飲食或半飲流質食?？谧襻t(yī)囑應用藥物?？趪诨颊呶缫购蠼嬍?，翌日晨抽空腹血口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理?？谧襻t(yī)囑應用藥物?？趫?zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理。口遵醫(yī)囑應用藥物。護理措施及健康指導口入院護理評估?？诒O(jiān)測生命體T℃，P次/分，R次/分BPmmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設及其使用方法?？谛l(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲口給予氧氣吸入L/min口指導患兒有效咳嗽，必要時霧化吸入?？谟^察患兒咳嗽、氣促和缺氧癥狀?？谘惨暡》浚^察患兒睡眠情況。口協(xié)助患兒家長完成各項檢驗、檢查。健康教育口監(jiān)測患兒生命體征口觀察患兒面色、口唇、精神狀。口觀察患兒病情變化，咳嗽性質，咳嗽程度。口指導患兒有效咳嗽，口定時測量體溫發(fā)熱患兒多飲水?？诩皶r清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。口指導家長喂哺，防止嗆咳引起窒息。口霧化吸入口協(xié)助患兒家長完成各項檢驗、檢查?？谘惨暡》?，觀察患兒睡眠情況口協(xié)助患兒家長完成相關檢查檢驗健康教育口監(jiān)測患兒生命體征口觀察患兒病情變化，咳嗽性質，咳嗽程度。口指導患兒有效咳嗽，口定時測量體溫發(fā)熱患兒多飲水?？谥笇Щ純河行Э人裕瑓f(xié)助排痰口鼓勵患兒少食多餐，多飲水，保證液體攝入量口霧化吸入口協(xié)助患兒家長完成相關檢查檢驗口巡視病房，觀察患兒睡眠情況健康教育病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名日期住院第4天住院第5-9天住院第10天（出院日）醫(yī)囑執(zhí)行口執(zhí)行兒科護理常規(guī)。口I級護理?？谧襻t(yī)囑應用藥物?？趫?zhí)行兒科護理常規(guī)?？贗級護理?？谧襻t(yī)囑應用藥物?？谕Ｖ垢鞣N遺囑，整理病案?？谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)?？谙蚧純杭议L送愛心卡，交代注意事項，留聯系電話，以便回訪護理措施及健康指導口監(jiān)測患兒生命體征口觀察患兒病情變化，咳嗽性質，咳嗽程度?？谟^察藥物的副作用（皮疹，胃腸道反應），口叮囑患兒臥床休息，定時測量體溫，觀察體溫變化，口保持皮膚清潔，口腔清潔口鼓勵患兒少食多餐，多飲水，保證液體攝入量口霧化吸入口協(xié)助患兒家長完成相關檢查檢驗健康教育口監(jiān)測患兒生命體征口觀察患兒病情變化，咳嗽性質，咳嗽程度?？谟^察藥物的副作用（皮疹，胃腸道反應），口發(fā)熱患兒多飲水口指導家長喂哺，防止嗆咳引起窒息?？陟F化吸入口協(xié)助患兒家長完成相關檢查檢驗口巡視病房，觀察患兒睡眠情況健康教育出院健康宣教：口向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長護理喂養(yǎng)?？谒幬锸褂梅椒白⒁馐马椏诩訌婓w格鍛煉，適當進行戶外活動，改善呼吸功能?？趯σ谆己粑栏腥镜幕純?，在寒冷季節(jié)或氣候驟降外出時，注意保暖，避免寒冷口定期健康檢查，按時預防接種病情變異記錄口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原因：1.2.五、新生兒高膽紅素血癥臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為新生兒高膽紅素血癥標準住院日：3–7天日期住院第1天住院第2天住院第3天醫(yī)囑執(zhí)行護理措施及健康教育新生兒護理常規(guī)合理喂養(yǎng)采集血、尿、便標本建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予藍光治療陪同醫(yī)技檢查做好各項護理記錄監(jiān)測患兒生命體征合理喂養(yǎng)遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予藍光治療陪同醫(yī)技檢查做好各項護理記錄監(jiān)測患兒生命體征合理喂養(yǎng)遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予藍光治療陪同醫(yī)技檢查做好各項護理記錄病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名時間住院第4天住院第5–6天住院第7天（出院日）醫(yī)囑執(zhí)行護理措施及健康教育監(jiān)測患兒生命體征合理喂養(yǎng)采集血、尿、便標本遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予藍光治療陪同醫(yī)技檢查做好各項護理記錄監(jiān)測患兒生命體征母乳喂養(yǎng)遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予藍光治療陪同醫(yī)技檢查做好各項護理記錄停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)指導家長辦理出院手續(xù)等事宜對家長講解藥物的使用方法及注意事項向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長護理及喂養(yǎng)。定期健康體檢，按時預防接種。門診隨訪。病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名六、新生兒胎糞吸入綜合征臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為新生兒胎糞吸入綜合征（ICD-10：P24.001）：時間住院第1天住院第2天住院第3天執(zhí)行醫(yī)囑護理措施及健康教育新生兒護理常規(guī)保持呼吸道通暢吸氧保暖遵醫(yī)囑應用藥物采集血、尿、便標本陪同醫(yī)技檢查各項基礎護理如果選擇呼吸機支持療法，做好呼吸機護理做好各項護理記錄嚴密觀察病情變化做好氣道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作做好呼吸機管道管理監(jiān)測呼吸機參數保暖采集血標本陪同醫(yī)技檢查各項基礎護理做好各項護理記錄嚴密觀察病情變化做好氣道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作注意氣道內痰液性質和量做好呼吸機管道管理監(jiān)測呼吸機參數保暖陪同醫(yī)技檢查遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持各項基礎護理做好各種護理記錄病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間醫(yī)師簽名住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：15天時間住院第4—14天住院第15天（出院日）執(zhí)行醫(yī)囑護理措施及健康教育嚴密觀察病情變化做好氣道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作注意氣道內痰液性質和量做好呼吸機管道管理監(jiān)測呼吸機參數保暖遵醫(yī)囑應用藥物遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持陪同醫(yī)技檢查合理喂養(yǎng)各項基礎護理做好各種護理記錄停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)指導家長辦理出院手續(xù)等事宜對家長講解藥物的使用方法及注意事項向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長護理及喂養(yǎng)。定期健康體檢，按時預防接種。門診隨訪。病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名七、新生兒呼吸窘迫綜合征臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征（ICD-10：P22.000）標準住院日：15天時間住院第1天住院第2天住院第3天執(zhí)行醫(yī)囑護理措施及健康宣教新生兒護理常規(guī)心肺復蘇嚴密觀察病情變化清理氣道呼吸支持治療氣管內吸痰嚴格無菌操作保暖遵醫(yī)囑應用藥物使用肺表面活性物質采集血、尿、便標本陪同醫(yī)技檢查作好各項護理記錄監(jiān)測生命體征嚴密觀察病情變化做好氣道管理做好呼吸機管道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作監(jiān)測呼吸機參數保暖遵醫(yī)囑應用藥物靜脈營養(yǎng)支持做好各項護理記錄監(jiān)測生命體征嚴密觀察病情變化做好氣道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作注意氣道內痰液性質和量做好呼吸機管道管理監(jiān)測呼吸機參數保暖遵醫(yī)囑應用藥物靜脈營養(yǎng)支持做好各種護理記錄病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.執(zhí)行時間護士簽名

時間住院第4-14天住院第15天（出院日）執(zhí)行醫(yī)囑護理措施及健康宣教監(jiān)測生命體征嚴密觀察病情變化做好氣道管理氣管內吸痰嚴格無菌操作注意氣道內痰液性質和量做好呼吸機管道管理監(jiān)測呼吸機參數保暖遵醫(yī)囑應用藥物合理喂養(yǎng)采集標本做好各項護理記錄做好各種感染檢測停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)指導家長辦理出院手續(xù)等事宜對家長講解藥物的使用方法及注意事項向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長護理及喂養(yǎng)。定期健康體檢，按時預防接種。