急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目 的對危重患者的處理，我院特制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、要 求1。門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源,必要時向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報；及時會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查,做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。2。確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。3。各項(xiàng)檢查及時落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。5。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序l。各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和.醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。2。嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn).如上級醫(yī)師處理仍有困緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。3.2人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜報。4。在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理,織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論,寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。四、處理流程1。門、急診值班醫(yī)師出診,5分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步10分鐘內(nèi)到位。急危重3情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請示院方（務(wù)處、門診部,夜間為院總值班）為搶救生命，可予搶救性治療,包括入院、手術(shù).2,應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過.況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3。立即完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄,8小時內(nèi)完成住院病歷,明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄.4師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。521次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3天內(nèi)查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6.必要時通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診、院外專家會診.對潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費(fèi)等情況,應(yīng)及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料.7流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。及時追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論急診、搶救性手術(shù)除外，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細(xì)記載.嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14手術(shù)前應(yīng)有兒科會診.24錄并簽字。10,知.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況：診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)(2）診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；植入物；需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用；手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；（7）切除術(shù)前未交代的臟器;(8)搬動患者可能造成危險；(9）有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定；(10）時報告科主任或醫(yī)事辦,以做好病情解釋等各項(xiàng)工作；（11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。強(qiáng)化制度保障(切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,.需要緊6強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進(jìn)行的檢查或治療,并請其簽,旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任.（3）強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況病情，及時向患者家屬通報。(4）強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度：任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任.強(qiáng)化院內(nèi)會診管理.到場影響搶救者，會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理(7）患者