第十一章祛風(fēng)濕藥

第十一章祛風(fēng)濕藥第1頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第十一章祛風(fēng)濕藥

概述：

一．定義：

凡以祛除風(fēng)濕、治療風(fēng)濕痹證為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。

二．功效：

祛風(fēng)除濕為主，兼有舒筋脈、通經(jīng)絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨等作用。第2頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第十一章祛風(fēng)濕藥

性味：辛、苦，溫（涼）歸經(jīng)：肝脾腎辛能散風(fēng)肝-主筋祛除肌肉、筋骨、

苦能燥濕入脾-主肌肉經(jīng)絡(luò)間風(fēng)濕之邪

溫能勝寒腎-主骨而舒筋通絡(luò)止痛藥理研究：本類藥物多具有抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消腫等作用。

第3頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三．適應(yīng)范圍：適用于風(fēng)濕痹證：肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣、腰膝酸痛、下肢痿弱等證。痹癥：行痹、痛痹、著痹、熱痹共有癥狀：肢體關(guān)節(jié)痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受風(fēng)邪較重，痛無(wú)定出，遇風(fēng)則甚。行痹的特點(diǎn)為疼痛游走不定，時(shí)而走竄上肢，時(shí)而流注下肢。第4頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四痛痹：感受寒邪偏重，痛有定處，疼痛劇烈，遇寒加重。著痹：感受濕邪偏重，肢體疼痛重著，肌體麻木不仁。著痹的特點(diǎn)：疼痛重著，手足沉重，疼有定處。熱痹：熱邪郁于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，得冷則舒。第5頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四李士材《醫(yī)宗必讀》“治行痹。以散風(fēng)為主，御寒利濕輔之，再參以補(bǔ)血之劑。蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)燥濕輔之，再參以補(bǔ)火之劑，蓋非大辛大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，以利濕為主，祛風(fēng)解寒仍不可缺，再參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，因脾強(qiáng)可以勝濕，氣足自不頑麻?！钡?頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四．配伍：使用本類藥物時(shí)，可根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位及病程長(zhǎng)短的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍行痹—宜選散風(fēng)力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥（防己、防風(fēng)），并佐以活血養(yǎng)血之品（當(dāng)歸、川芎）。痛痹—宜選散寒止痛力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥（羌活、獨(dú)活、烏頭），并佐以溫陽(yáng)通絡(luò)之品（桂枝、肉桂）著痹—宜選除濕力強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥（木瓜、獨(dú)活），并佐以燥濕、利濕、健脾藥（蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)）。第7頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四熱痹—宜選寒涼而能清除熱邪的祛風(fēng)濕藥（秦艽、防己、絡(luò)石藤），并佐以清熱涼血解毒藥。肝腎虛損而見腰痛腳弱者，當(dāng)選能強(qiáng)筋骨的祛風(fēng)濕藥（桑寄生、五加皮），并配補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之品（杜仲、續(xù)斷）。病邪在表或疼痛偏上者，當(dāng)配祛風(fēng)解表藥（桂枝、防風(fēng)、羌活）。病邪入絡(luò)而見血瘀者，當(dāng)配活血通絡(luò)藥（雞血藤、當(dāng)歸）。久病氣血不足者，當(dāng)配益氣補(bǔ)血藥（黨參、當(dāng)歸）。第8頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五．注意事項(xiàng)：1、痹證多屬慢性疾患，需長(zhǎng)期用藥治療。為服用方便，可制成酒劑或丸劑。況且酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。2、本類部分藥物辛香苦燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。諸藥性能，祛風(fēng)除濕或舒筋通絡(luò)，或強(qiáng)健筋骨風(fēng)濕痹痛可療，腰膝酸軟可選辛溫香燥傷陰血，陰虧血虛要慎用。第9頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥性能特點(diǎn)：性味：辛、苦、溫歸經(jīng)：肝脾腎功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)辛以散風(fēng)苦以燥濕入肝脾腎——祛風(fēng)勝濕，散寒止痛溫以勝寒適應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛屬寒者。配伍清熱藥，亦可用于風(fēng)濕熱痹。重點(diǎn)藥：獨(dú)活、蘄蛇、木瓜

；熟悉藥：威靈仙第10頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

重齒毛當(dāng)歸

藥材獨(dú)活

獨(dú)活第11頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

獨(dú)活Duhuo《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：治風(fēng)濕痹痛尤以下部為宜，兼解表。命名：此物無(wú)風(fēng)自動(dòng)，得風(fēng)不搖，故名。別名：香獨(dú)活，獨(dú)搖草，川獨(dú)活。來(lái)源：為傘形科多年生草本重齒毛當(dāng)歸的干燥根入藥。產(chǎn)地：山野自生，主產(chǎn)于湖北、四川等地。采集與炮制：秋末或春初采挖?？桓伞Ｇ衅?。性味：辛、苦，溫。歸經(jīng)：腎、膀胱（肝）。功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。第12頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：辛以散風(fēng)肝-主筋祛除筋骨間風(fēng)濕之邪

苦以燥濕入風(fēng)濕除經(jīng)脈通氣血行溫以勝寒腎-主骨達(dá)祛風(fēng)濕，止痹痛之功

辛以散風(fēng)

苦以燥濕入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)走表—發(fā)散風(fēng)寒濕而解表溫以勝寒第13頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床應(yīng)用：1．風(fēng)濕痹證。本品善祛風(fēng)濕、散寒邪而通痹止痛。為治風(fēng)寒濕痹常用藥，因其性下行，故尤以下部寒濕（腰膝部）痹痛用之為宜。2．風(fēng)寒挾濕表證。本品除散風(fēng)祛濕止痛外，又能發(fā)汗解表。治風(fēng)寒表證夾濕所致發(fā)熱、頭痛、頭重，多與羌活、防風(fēng)、荊芥等解表散寒勝濕藥同用，如荊防敗毒散。3、少陰頭痛。本品入腎經(jīng)而搜伏風(fēng)，治風(fēng)擾腎經(jīng)，伏而不出之少陰頭痛。第14頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用法用量：煎服，5一15g。性能特點(diǎn)：本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)，性善下行，既能祛風(fēng)勝濕而止痛，又能祛風(fēng)解表，主治風(fēng)濕痹痛，尤以下部為宜；配伍解表藥又可治風(fēng)寒挾濕表證等。鑒別比較：羌活風(fēng)濕痹痛

祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。治獨(dú)活風(fēng)寒表證然羌活性較燥烈，解表力強(qiáng)，凡病邪在上在表，上半身風(fēng)濕痹痛多用；獨(dú)活性較緩和，善祛筋骨間風(fēng)濕，凡病邪在下在里，下半身風(fēng)濕痹痛多用。第15頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

棉團(tuán)鐵線蓮

東北欣線蓮

藥材威靈仙

威靈仙第16頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

威靈仙Weilingxian《新修本草》要點(diǎn)：祛風(fēng)濕功能好，味咸軟堅(jiān)消骨鯁，治療諸骨鯁咽。命名:本品祛風(fēng)濕功能好，療效高，威力大而名。別名：靈仙來(lái)源：為毛茛科草質(zhì)藤本威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖入藥。性味：辛、咸，溫。歸經(jīng)：膀胱功效：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。第17頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：辛散溫通，性善走竄—祛風(fēng)除濕勝寒筋脈通，疼痛止味咸軟堅(jiān)而軟化骨哽—消骨哽應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛。本品為治療風(fēng)濕痹痛要藥，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣，無(wú)論上下皆可用之。第18頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、諸骨哽咽附：《本草從新》詩(shī)：

鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。

一口吞下去，鐵劍軟如綿。

用量：治骨鯁可至30克。

威靈仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后頓服（緩緩咽下）威靈仙30g加米醋，水煎服用，治療骨哽。用量用法：煎服，6~9g使用注意：體弱者慎用。臨床用于治療慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。第19頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四烏頭

川烏

烏頭第20頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

川烏

性能：辛、苦，熱。大毒。歸心脾肝腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。

?本品辛熱散寒祛風(fēng)，苦熱除濕，善于走散，止痛作用良好。

應(yīng)用：1、風(fēng)寒濕痹——宜于寒重而痛甚者。

2、寒性疼痛、跌打損傷疼痛等——

寒疝疼痛、齒痛等。

?按：今尚用于外科手術(shù)局部麻醉

用法用量：先煎、久煎；3-5克。

附：草烏頭——毛茛科北烏頭的

塊根。作用與川烏相似，毒性尤大。

第22頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

五步蛇

藥材蘄蛇

蘄蛇第23頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

蘄蛇

?來(lái)源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟

的全體。

別名：大白花蛇?！毒V目》：“花蛇湖、蜀

皆有，今惟以蘄蛇擅名?！?/p>

炮制：去頭尾切塊生用；黃酒潤(rùn)透去皮骨。

第24頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

蘄蛇Qishe〈雷公炮炙論〉要點(diǎn)：祛風(fēng)通絡(luò)，能透骨搜風(fēng)，為治風(fēng)濕日久頑痹之要藥。別名：白花蛇蝰科動(dòng)物五步蛇除去內(nèi)臟的干燥全體入藥。產(chǎn)地：產(chǎn)于湖北蘄州（原蘄春縣）者為佳。故名蘄蛇。性味歸經(jīng)：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。分析：蛇性走竄，內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚，無(wú)處不到（風(fēng)者百病之長(zhǎng)，善性數(shù)變，蛇性走竄，亦善行而無(wú)處不到，故能引諸藥到達(dá)病處，而具祛風(fēng)通絡(luò)之功。第25頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四祛風(fēng)—入肝經(jīng)，祛肝經(jīng)風(fēng)邪—息風(fēng)止痙能“透骨搜風(fēng)”為治風(fēng)濕日久入絡(luò)而成頑痹之要藥。凡風(fēng)病重癥尤為多用。且可定驚止痙,治療小兒急慢性驚風(fēng),破傷風(fēng)等。應(yīng)用：

1、各種風(fēng)病風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣半身不遂，口眼歪斜麻風(fēng)頑癬，皮膚瘙癢

2、破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)鑒別比較蘄蛇性溫力猛有毒多治風(fēng)病重癥祛風(fēng)通絡(luò)止痙烏梢蛇性平力緩無(wú)毒多治皮膚之風(fēng)第26頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

蘄蛇

性能：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)定驚。

本品性善走竄，可透骨搜風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，又可攻毒，定驚止痙，善治內(nèi)外風(fēng)毒侵襲血分之疾，為祛風(fēng)要藥。

《綱目》：“……取其內(nèi)走臟腑、外徹皮膚，無(wú)處不到也?！?/p>

應(yīng)用：1、風(fēng)濕頑痹。

2、中風(fēng)半身不遂。

3、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡、皮膚瘙癢。

4、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。

用量：3-10克；研末1-1.5克。

?按：臨床常用眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼體代替，又稱小白花蛇。第27頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

烏梢蛇

來(lái)源：游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。

別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。

功用疏要：本品功能祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙，作用與

蘄蛇類似，但無(wú)毒。臨床用于風(fēng)濕痹痛，

疥癬、白癜風(fēng)，破傷風(fēng)、急慢驚風(fēng)等證。

附：蛇蛻——可祛風(fēng)定驚、止癢退翳，用于小兒驚風(fēng)、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。

第28頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

烏梢蛇

藥材烏梢蛇

烏梢蛇第29頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

貼梗海棠

木瓜木瓜第30頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

木瓜

性能：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃。

本品溫香為用，化濕為功，善祛筋絡(luò)之濕，

長(zhǎng)于療轉(zhuǎn)筋；又可和中。

應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛——宜于筋脈拘攣、麻木不仁

的著痹。

2、腳氣。

3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。陶弘景：“…最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn)

筋時(shí)，但呼其名及書上作‘木瓜’字，皆

愈?！?/p>

其他：消化不良。

注意：胃酸過(guò)多者不宜用。

按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。

第31頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

木瓜mugua《名醫(yī)別錄》要點(diǎn)：為筋脈拘急要藥，治吐瀉轉(zhuǎn)筋。命名：木本所結(jié)，果實(shí)如瓜，故名。來(lái)源：為薔薇科植物貼梗海棠的成熟果實(shí)。產(chǎn)地：主產(chǎn)于安徽、浙江、湖北、四川產(chǎn)于安徽宣城—宣木瓜（質(zhì)量好）產(chǎn)于四川——川木瓜（質(zhì)量次）采集炮制：夏秋季果實(shí)黃綠時(shí)采摘，縱切兩半，曬干，生用。性味：酸，溫（芳香）歸經(jīng)：肝、脾功效：舒筋活絡(luò)，化濕和胃第32頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：香溫化濕入肝以祛筋脈之濕—舒筋活絡(luò)

味酸入肝入脾以化中焦之濕—化濕和胃應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。2、腳氣腫痛3、吐瀉轉(zhuǎn)筋還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。第33頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用量用法：煎服，6~9g性能特點(diǎn)：本品以香溫為用，以化濕為功。入肝經(jīng)，以祛筋脈之濕，故能舒筋活絡(luò)而治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣；入脾經(jīng)，以化中焦之濕，故能止嘔止瀉而治吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜專祛濕邪，性偏走下，故凡濕邪下注，腳氣、足膝腫痛等均可應(yīng)用。3．藥理作用本品對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用，有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬細(xì)胞的吞噬作用第34頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4．臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品制成片劑內(nèi)服，治急性黃疸性肝炎，有明顯療效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治療腓腸肌痙攣。第35頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材雷公藤雷公藤雷公藤第36頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材蠶沙

家蠶

蠶沙第37頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材伸筋草

石松伸筋草第38頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材尋骨風(fēng)綿毛馬兜鈴尋骨風(fēng)第39頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

海風(fēng)藤藥材海風(fēng)藤風(fēng)藤第40頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四路路通

楓香樹藥材路路通第41頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥性能特點(diǎn)：性味：辛、苦、寒。歸經(jīng)：肝、脾、腎。辛能散風(fēng)肝-主筋祛除肌肉筋骨間風(fēng)濕苦能燥濕入脾-主肌肉風(fēng)濕去，經(jīng)脈通，寒能清熱腎-主骨疼痛止功效：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫適應(yīng)范圍：風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。重點(diǎn)藥：秦艽熟悉藥：防己、桑枝第42頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

粗莖秦艽

小秦艽

秦艽第43頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材秦艽(秦艽）藥材秦艽(麻花艽)藥材秦艽(小秦艽)

秦艽第44頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

秦艽Qinjiao《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：性寒涼，善治風(fēng)濕熱痹；退虛熱，清濕熱。命名：此物出秦地（陜西、甘肅），以根作羅紋交糾者為佳，故名。來(lái)源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱“小秦艽”。產(chǎn)地：主產(chǎn)于陜西、甘肅、青海、四川等。采集炮制：春秋兩季采挖，除去泥沙，曬干。性味：苦、辛，微寒歸經(jīng)：胃、肝、膽第45頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱分析：辛能祛風(fēng)祛風(fēng)除濕入肝經(jīng)疼痛自止苦能燥濕主筋脈筋脈通暢入肝膽—清肝膽經(jīng)濕熱而利膽退黃寒能清熱入陽(yáng)明胃經(jīng)—泄陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱而清虛熱，退骨蒸第46頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四風(fēng)藥多溫燥而損陰，秦艽味雖苦，但其性微寒而不化燥，所以前人稱秦艽為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，散藥中之補(bǔ)劑”“諸風(fēng)藥皆燥，惟秦艽偏潤(rùn)?！闭f(shuō)明秦艽祛濕邪而不損真陰的特點(diǎn)。應(yīng)用：1．風(fēng)濕痹證。（筋脈拘攣）為治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣的通用藥，痹證無(wú)論新久寒熱均可用之，尤以熱痹者更宜（發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫）2．中風(fēng)不遂。3．骨蒸潮熱，小兒疳熱。4．濕熱黃疸

第47頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用法用量：煎服，5一15g。大劑量可用至30g。性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與肝膽經(jīng)，性質(zhì)平和。功能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣，無(wú)論新久寒熱均可投用但以熱痹用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清利濕熱而退黃疸，治濕熱黃疸等。藥理作用本品有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、利尿、抗過(guò)敏性休克及抗組胺作用，并可使血壓下降、心率減慢、血糖升高等第48頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

粉防己藥材防己

防己第49頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四防己

來(lái)源：防己科藤本植物粉防己、馬兜鈴科纏繞植物

廣防己的根。

別名：粉防己——漢防己、白木香；廣防己——木

防己、防己馬兜鈴。

炮制：生用。

第50頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

防己

性能：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。

?本品辛散苦泄，可祛風(fēng)泄?jié)瘢?/p>

大寒清熱；善走竄而下行。

應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛——宜于濕熱痹痛；配伍

溫經(jīng)散寒藥也可治寒濕痹痛。

2、水腫、痰飲、腳氣。

按：今研究?jī)煞N防己都能降血壓；漢防己可

擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。

用量：最多不超過(guò)15克。

第51頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

藥材桑枝

桑枝（上肢病的引經(jīng)藥）

桑第52頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

桑枝

來(lái)源：?？粕涞哪壑?。

功用疏要：本品多作為輔助性引經(jīng)藥使用，性平偏涼，偏行上肢。多用之上肢風(fēng)濕熱痹。

第53頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

豨薟

腺梗豨薟藥材豨薟草

豨薟草第54頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四豨薟草

?來(lái)源：菊科植物豨薟、腺梗豨薟、毛梗豨薟的地上部分。別名：母豬油、豬母菜、豬膏草。

?炮制：生用；黃酒蒸—制豨薟草。

?功用疏要：本品苦、辛而寒，歸肝、腎經(jīng)。生用清濕熱、祛風(fēng)止癢；制用祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。臨床用于風(fēng)濕痹痛、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢等。今也常用于高血壓；并有研究稱可抑制瘧原蟲。

第55頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材臭梧桐

臭梧桐

臭梧桐第56頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臭梧桐

?來(lái)源：馬鞭草科灌木或喬木海州常山的嫩枝葉。別名：海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、鳳眼子。

?炮制：生用。

?功用疏要：本品可祛風(fēng)濕、

?通經(jīng)活絡(luò)。臨床可用于風(fēng)濕

?痹痛、高血壓病，也可用于

?濕疹、痱子以及慢性氣管炎等。

第57頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四海桐皮

?來(lái)源：豆科喬木刺桐樹（樹高可達(dá)20米）的樹皮。別名：刺桐、釘桐皮、鼓桐皮、丁皮等。

?炮制：生用。

?性能疏要：本品苦辛燥散，可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，止痛作用良好。臨床用于風(fēng)濕痹痛，傳統(tǒng)認(rèn)為善治下肢疼痛；又可用于疥癬、濕疹瘙癢。

第58頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四雷公藤

來(lái)源：衛(wèi)茅科雷公藤的根、葉、花。

別名：黃藤根、黃藥、斷腸草、三棱花等。

果實(shí)呈三棱狀。

炮制：生用。

第59頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

雷公藤

性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。

本品古本草未記載，始見于《中國(guó)藥用植物志》。

應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛——今用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。

2、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多

外用。

其他：①腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及

紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。

②支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿等。

用法：文火煎1-2小時(shí)；須除去根皮。

注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕

婦禁用。

第60頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材絡(luò)石藤

絡(luò)石藤

絡(luò)石第61頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材穿山龍穿龍薯蕷穿山龍第62頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥材絲瓜絡(luò)

絲瓜

絲瓜絡(luò)第63頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥性能特點(diǎn)：性味：苦甘溫歸經(jīng)：肝腎功效：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。分析：苦能燥濕祛除風(fēng)濕溫能勝寒入肝腎（肝主筋，腎主骨）甘溫主補(bǔ)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨適應(yīng)范圍：（1）風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟無(wú)力，疼痛等風(fēng)濕痹證。（2）腎虛腰痛，筋骨痿軟及中風(fēng)后遺癥，半身不遂。第64頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

桑寄生

藥材桑寄生

桑寄生第65頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

桑寄生Sangjisheng《神農(nóng)本草經(jīng)》要點(diǎn)：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、楊等樹上，故名別名：桑上寄生，老寄生，廣寄生來(lái)源：為桑寄生科常綠小灌木桑寄生的干燥帶葉莖枝。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西、河北、遼寧等。采集與炮制：冬季至次春采割，除去粗莖，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。性味：苦、甘，平。歸經(jīng)：肝、腎。功效：祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎

第66頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四味苦燥濕入肝腎——祛風(fēng)除濕質(zhì)輕祛風(fēng)味甘性平主補(bǔ)——入肝腎-補(bǔ)肝腎-固沖任——安胎肝腎充沛則筋骨強(qiáng)健---強(qiáng)筋骨臨床應(yīng)用：1．風(fēng)濕痹證。（腰膝酸軟，筋骨無(wú)力）。本品既能祛風(fēng)濕，又能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，為治風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟常用藥。常配獨(dú)活、杜仲、當(dāng)歸等藥，以祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，如獨(dú)活寄生湯第67頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2．胎漏下血，胎動(dòng)不安。病因病機(jī)：肝腎虛損，沖任不固。本品既能補(bǔ)肝腎以固胎元，益血以養(yǎng)胎氣而安胎。常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等藥配用，如壽胎丸用法用量：煎服，10一15g。性能特點(diǎn)：本品苦甘性平，歸肝腎經(jīng)，祛風(fēng)濕而止痹痛，補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨、固胎元而安胎。治痹證日久，肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無(wú)力等尤為適宜。并善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎動(dòng)不安等證。第68頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥理作用桑寄生具有降脂、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。能擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量。對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒和其它腸道病毒有明顯抑制作用，對(duì)傷寒桿菌及葡萄球菌的生長(zhǎng)有抑制作用。臨床報(bào)道桑寄生有良好降血壓作用，為現(xiàn)代用治高血壓病之常品。用治高血壓病，以本品60g、決明子50g，日一劑，水煎服，有較好療效。用桑寄生、葛根、丹參等份研末，每次4g，每天3次，治療高血脂癥，效果良好。用桑寄生制成沖劑，治療冠心病心絞痛。第69頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

五加皮

藥材五加皮

五加皮第70頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

五加皮

來(lái)源：五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。

別名：南五加、五花、文章草等。

《綱目》：“此藥以五葉交加者良，故名五加…”

炮制：生用。

第71頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

五加皮

性能：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利尿。

?本品辛散風(fēng)，苦除濕，溫補(bǔ)肝腎。可通經(jīng)絡(luò)而止痛，又可強(qiáng)壯筋骨、利尿。

應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛——宜于筋脈拘攣、腰膝痿軟者。

2、肝腎不足，筋骨痿軟、小兒行遲。

按：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加皮”；

“兩腳不會(huì)移，要吃五加皮”。

3、水腫。

注：臨床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺五加（五加參）等。甘肅有短柄五加、毛葉五加、毛梗紅毛五加、糙葉五加等品種。第72頁(yè)，共82頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鑒別比較：紫蘇理氣安胎（濕邪內(nèi)阻，妊娠惡阻）黃芩安胎清熱安胎（胎熱，胎動(dòng)不安）桑寄生補(bǔ)肝腎，固沖任安胎（肝腎虛損沖任不固，胎動(dòng)不安）

南五加皮：補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨（無(wú)毒）效佳五加皮北五加皮：強(qiáng)心利尿（有毒，不宜