集束化護理干預對老年癡呆患者譫妄的預防效果研究

集束化護理干預對老年癡呆患者譫妄的預防效果研究

【Summary】目的：分析探討集束化護理干預實施于老年癡呆患者中，對其譫妄方面的預防效果。方法：時間選取于2021年5月至2022年5月期間內進行，以在我接受治療的老年癡呆患者為研究樣本，篩選其中40例表示愿意參加并良好配合患者以7月前為對照組，7月后為研究組，分別給予常規(guī)護理集束化護理干預，對比不同護理后效果。結果：研究組護理后譫妄發(fā)生率（5.00%）顯低于另一組（20.00%）P＜0.05，譫妄時間（2.16±1.29）明顯短于（5.24.±1.51）另一組P＜0.05，患者生活質量數(shù)據優(yōu)勝于另一組，差異明顯P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：實施集束化護理干預后患者譫妄發(fā)生率、譫妄時間得到顯著改善，生活質量提升，應用價值突出?！綤eys】集束化護理干預；老年癡呆患者；譫妄預防效果老年癡呆是中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性、退行性病變疾病，臨床癥狀表現(xiàn)以間歇性記憶障礙、認知功能、注意力、意識功能下降，喪失方向能力、感知能力為主，老年癡呆伴有譫妄患者日間減輕、夜間加重，且具有突發(fā)性，加重了患者家庭負擔【1】。近幾年，隨著醫(yī)學進步，如何盡早預防和治療譫妄受到醫(yī)學界廣泛關注【2】?，F(xiàn)我院針對老年癡呆患者臨床癥狀特點給予患者集束化護理干預，與治療同時進行，全面提升對譫妄的早期干預，延緩老年癡呆病癥的發(fā)展，并為臨床醫(yī)學提供數(shù)據支持，具體方法詳見下文。1資料與方法1.1一般資料時間選取于2021年5月至2022年5月期間內進行，以在我接受治療的老年癡呆患者為研究樣本，篩選其中40例表示愿意參加并良好配合患者以7月前為對照組，7月后為研究組，所有患者年齡62-81歲，均值：（70.21±3.14）歲，男女例數(shù)分別為：23例、17例，病程：7個月--2年，均值：（1.87±0.57）年，病情程度：重度15例、輕度25例，其中無患有惡性腫瘤者、肝腎功能障礙者，在患者及家屬同意，并簽訂同意書后進行研究，且所有患者臨床數(shù)據完整，基線資料差異（P＞0.05）。1.2方法對照組給予常規(guī)護理，研究組實施集束化護理干預，具體方法包括：1）建立一支優(yōu)質的集束化護理小組，組員包括相關護理人員、主治醫(yī)生、營養(yǎng)師等，并開展老年癡呆譫妄以及集束化護理知識學習培訓，提升護理質量【3】。2）為患者開展認知功能學習，每天保持2-3次，采用老花鏡、放大鏡等輔助工具增加患者對圖片、游戲、棋牌印象，并以手表、時鐘等表件使患者保持時間觀念，并建議患者家屬多陪伴患者，使患者感受到被關注，減少孤獨感【4】。3）對患者睡眠時間進行規(guī)劃，中午1-2小時，不易時間過長影響夜間睡眠質量，夜間睡眠保持6-8小時之間，并對夜間燈光、噪音進行控制，以確?；颊咚哔|量，同時減少夜間發(fā)病幾率。4）增加與患者之間溝通交流，對患者心理狀態(tài)進行實時關注，當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒時，可采用語言安慰鼓勵患者，采用肢體語言如擁抱患者，輕拍患者后背安慰患者，并對家屬給予護理指導，多與患者溝通、安慰、鼓勵患者，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心【5-6】。5）對疼痛難忍患者給予藥物干預，對疼痛較輕患者以分散患者注意力方法緩解患者疼痛，避免用藥過量產生依賴感。6）指導患者家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習慣，注意口腔清潔，及時更換衣物，病房按時消毒通風；為長期臥床患者按時進行拍背、翻身，保持患者血液流通，預防壓瘡以及不良事件發(fā)生。1.3觀察指標將患者譫妄發(fā)生率、發(fā)生時間、生活質量數(shù)據指標做為數(shù)據支撐，為臨床提供參考依據。1.4統(tǒng)計方法實驗所有數(shù)據全部借助專業(yè)系統(tǒng)軟件SPSS14.0處理，實驗人員對患者護理后的觀察結果進行了詳細地記錄，當中計數(shù)數(shù)據運用（x±s，%）代替，兩組差別比照運用t、x2檢測。若兩組比照結果P＜0.05，則說明實驗價值顯現(xiàn)。2結果兩組譫妄發(fā)生率、譫妄時間、生活質量數(shù)據對比（x±s）組別軀體功能（分）社會交際能力（分）機體活動能力（分）心理情緒（分）譫妄發(fā)生時間min譫妄發(fā)生率（%）研究組（n=40）73.19±4.4974.97±5.3074.41±5.1675.88±5.302.16±1.298（20.00）對照組（n=40）70.20±4.1570.21±4.5071.12±4.4972.21±4.495.24.±1.512（5.00）P＜0.053討論近幾年，隨著老年人口不斷增長，我國步入老齡化社會結構，老年人免疫功能較弱，隨著生活環(huán)境、飲食結構、以及身體素質等較多因素影響，使老年疾病呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)，其中老年癡呆較為常見【7】。老年癡呆是神經性疾病的一種，危害性較大，譫妄的發(fā)生是加重患者病情的關鍵，為此如何預防、盡早進行干預成為護理工作重點方向。集束化護理干預是具有針對性護理特點的護理措施，結合有效治療，可延緩譫妄的發(fā)生，并縮短發(fā)生時間，通過組建優(yōu)質集束化護理團隊，為患者實施有效認知功能護理、心理護理、疼痛護理、并為其規(guī)劃睡眠時間使患者生活質量得到明顯提升，突顯較高應用價值，對此措施建議廣泛推廣，讓更多患者受益。Reference【1】范潔，張建平，劉春霞.集束化護理干預對老年癡呆患者譫妄的預防效果研究[J].保健醫(yī)學研究與實踐.

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