第11章-祛風濕藥-第1-3節(jié)

第11章-祛風濕藥-第1-3節(jié)第一頁，共29頁?！痉诸悺竣凫铒L濕散寒藥；②祛風濕清熱藥；③祛風濕強筋骨藥?！九湮椤扛鶕?jù)痹證的類型、病程新久及邪犯部位的不同，作適當?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍?！居梅ā快铒L濕藥主要用于治療痹證，而痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可做酒劑或丸劑服用，酒劑還能增強祛風濕功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處?！臼褂米⒁狻勘绢愃幬锼幮远嘣?，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。第二頁，共29頁。第一節(jié)祛風濕散寒藥1.概念：以祛風濕散寒為主要作用，長于改善或消除風濕偏寒證的藥物。2.特點：①多辛苦溫，入肝、脾、腎經(jīng)。②適用于風寒濕痹痛。③也可配伍清熱藥，用于風濕痹偏熱者。第三頁，共29頁。獨活

《神農(nóng)本草經(jīng)》

PubescentAngelicaRoot為傘形科植物重齒毛當歸AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。主產(chǎn)于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。曬干。以根條粗壯、油潤、香氣濃者為佳。生用。第四頁，共29頁?！拘阅堋啃痢⒖?，微溫。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。【功效】祛風濕，止痹痛，解表?！緫?yīng)用】1．風寒濕痹如獨活酒；獨活寄生湯等。2．風寒挾濕表證，頭風頭痛如荊防敗毒散?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～15g。第五頁，共29頁。威

靈

仙

《新修本草》

ClematisRoot為毛茛科植物威靈仙Clematischinensis

Osbeck、棉團鐵線蓮Clematishexapetala

Pall.或東北鐵線蓮Clematis.manshurica

Rupr.的

根及根莖。前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等地。后兩種主產(chǎn)于東北地區(qū)。秋季采挖，曬干。以根長、色黑、無地上殘基者為佳。生用。

第六頁，共29頁。【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)?！竟πА快铒L濕，通經(jīng)絡(luò)，消骨骾。通經(jīng)絡(luò)—指以味辛走竄的藥物疏通經(jīng)絡(luò)，用治痹證關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣的方法?！緫?yīng)用】1．風濕痹痛

可單或配伍其他祛風濕藥，如神應(yīng)丸。2．諸骨骾喉

【用法用量】煎服，5～15g。治骨骾可用30～50g。第七頁，共29頁。川

烏

《神農(nóng)本草經(jīng)》

SichuanAconiteRoot為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的塊根。主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。夏、秋季采挖，曬干。以飽滿、質(zhì)地堅實、斷面色白、有粉性者為佳。制用或生用。第八頁，共29頁?！拘阅堋啃?、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)【功效】祛風除濕，散寒止痛?！緫?yīng)用】1．風寒濕痹

如烏頭湯；如小活絡(luò)丹。2．諸寒疼痛，跌打損傷，麻醉止痛如大烏頭煎；

亦可做手術(shù)麻醉用藥，如外敷麻藥方?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服制用。入散劑或酒劑，1～2g；煎服，3～9g，先煎0.5～1小時；生品外用適量?！臼褂米⒁狻竣僭袐D忌用。②反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及等。③不宜久服。④生品內(nèi)服宜慎。第九頁，共29頁。【附藥】草

烏

為毛茛科多年生野生植物北烏頭AconitumkusnezoffiiReichb.的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。功能祛風除濕，溫經(jīng)止痛，用于風寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛。用法用量及使用注意同川烏。第十頁，共29頁。蘄

蛇

《雷公炮炙論》

Long-nodedPitViper為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)

除去內(nèi)臟的干燥全體。主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖開蛇腹，除去內(nèi)臟，用竹片撐開腹部后盤成圓形，烘干。以頭尾齊全、條大、花紋明顯、內(nèi)壁潔凈者為佳。切段用。第十一頁，共29頁。【性能】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)?！竟πА快铒L通絡(luò)，定驚止痙?！緫?yīng)用】1．風濕頑痹，中風口眼喎斜、半身不遂

性善走竄，尤宜于風濕頑痹。2．麻風，疥癬3．小兒驚風、破傷風

如定命散。【用法用量】煎服，5～15g。研末服，每次1～1.5g?；蚓平靖?、入丸散。第十二頁，共29頁。木

瓜

《名醫(yī)別錄》

FloweringQuinceFruit為薔薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa

(Sweet)Nakai和木瓜(榠楂)(Thouin)Koehne

的近成熟果實。主產(chǎn)于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”，質(zhì)量較好。夏、秋二季果實綠黃時采摘。置水中燙至外皮灰白色，對半縱剖后曬干，或剖成二或四瓣置沸水中燙后曬干。以外皮抽皺、肉厚、內(nèi)外紫紅色、質(zhì)堅實、味酸者為佳。生用。第十三頁，共29頁。【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА渴娼罨罱j(luò)，除濕和胃。【應(yīng)用】1．風濕痹痛

治筋急項強，不可轉(zhuǎn)側(cè)，如木瓜煎。2．腳氣腫痛治腳氣腫痛，沖心煩悶，如雞鳴散。3．吐瀉轉(zhuǎn)筋

4．消化不良化濕和中，兼消食積。尚可生津止渴，治療津傷口渴?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g?！臼褂米⒁狻课杆徇^多者不宜用。第十四頁，共29頁。第二節(jié)祛風濕清熱藥1.概念：以祛風濕清熱為主要作用，長于改善或消除風濕痹偏熱證的藥物。2.特點：①多辛苦寒，入肝、脾、腎經(jīng)。②多有祛風勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫之功效。③適用于風濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸證。④配伍溫經(jīng)散寒藥，可用于風寒濕痹。第十五頁，共29頁。秦

艽

《神農(nóng)本草經(jīng)》

Large-LeafGentianRoot為龍膽科植物秦艽Gentianamacrophjylla

Pall.、麻花秦艽

Maxim.、粗莖秦艽

DuthieexBurk.或小秦艽

Fisch.的根。前三種按性狀不同分別習稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習稱“小秦艽”。主產(chǎn)于陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、四川等地。春、秋二季采挖。曬干，切片。以質(zhì)實、色棕黃、氣味濃厚者為佳。生用。第十六頁，共29頁?！拘阅堋靠唷⑿?，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)?！竟πА快铒L濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱?！緫?yīng)用】1．風濕痹痛

各種風濕痹痛均可，尤宜于熱痹。2．骨蒸潮熱

退虛熱、除骨蒸，如秦艽鱉甲湯。3．濕熱黃疸

可研末單用，或配利濕退黃藥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～15g。大劑量可用至30g。第十七頁，共29頁。防己

《神農(nóng)本草經(jīng)》

FourstemenStephaniaRoot

為防己科植物粉防己Stephaniatetrandra

或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己Aristolochiafangchi

Y.C.WuexL.D.Chowet

S.M.Hwang的根，前者習稱漢防己，后者習稱木防己。漢防己主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖北等地，木防己主產(chǎn)于廣東、廣西等地。秋季采挖。曬干，切片。以塊大、質(zhì)堅實、粉性足、粗細均勻、去凈外皮者為佳。生用。第十八頁，共29頁?！拘阅堋靠?、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)?！竟πА快铒L濕，止痛，利水消腫。【應(yīng)用】1．風濕痹證如宣痹湯；如防己湯。2．水腫治風水證,如防己黃芪湯；治皮水,如防己茯苓湯；治濕熱壅滯,腹脹水腫,如己椒藶黃丸?！居梅ㄓ昧俊考宸?～10g。利水退腫宜漢防己，祛風止痛宜木防己?！臼褂米⒁狻竣訇幪擉w弱，脾胃虛弱者慎用。②腎病患者忌用木防己。第十九頁，共29頁。桑

枝

《本草圖經(jīng)》

MulberryTwig為?？浦参锷orusalbaL.的嫩枝。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于江蘇、河南、山東等地。春末夏初采收。曬干。本品以質(zhì)嫩，斷面黃白色為佳。生用，或炒黃用。第二十頁，共29頁?！拘阅堋靠?，平。歸肝經(jīng)?！竟πА快铒L通絡(luò)，利關(guān)節(jié)?！緫?yīng)用】風濕痹痛祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，痹證無論寒熱證均可用，尤適用于上肢風濕熱痹。此外，本品尚能利水消腫，治療水腫?！居梅ㄓ昧俊考宸?，15～30g。第二十一頁，共29頁。

第三節(jié)祛風濕強筋骨藥1.概念：以祛風濕,強筋骨為主要作用，常用以改或消除風濕痹證日久不愈而兼筋骨不健等證的藥物。強筋骨—指以入肝腎的藥物強筋骨，用治肝腎虧虛或痹痛日久，腰膝酸痛，兩足痿弱的方法。2.特點：①多苦甘溫，主入肝、腎經(jīng)。②具有祛風勝濕，補肝腎，強筋骨等用。③用于風濕日久累積肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛，亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風半身不遂等證。第二十二頁，共29頁。桑

寄

生

《神農(nóng)本草經(jīng)》

ChineseTaxillusTwig為桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis

(DC.)Danser和槲寄生Viscumcoloratum

(Komar)Nakai

的帶葉莖枝。前者主產(chǎn)于廣東、廣西等地，后者主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、河南等地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝細嫩，色紅褐，葉多者為佳。生用。第二十三頁，共29頁?！拘阅堋靠?、甘，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА快铒L濕，益肝腎，強筋骨，安胎。【應(yīng)用】1．風濕痹痛，腰膝酸痛

既能祛風濕，又能益肝腎，強筋骨。如獨活寄生湯。2．胎漏下血、胎動不安

用治肝腎虧虛之胎動不安，如壽胎丸。【用法用量】煎服，10～15g。第二十四頁，共29頁。五

加

皮

《神農(nóng)本草經(jīng)》

AcanthopanaxRoot-bark為五加科植物細柱五加Acanthopanaxgracilistylus

的根皮。主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。曬干。切厚片。本品以皮厚，粗長，氣香，斷面色灰白，無木心者為佳。生用。第二十五頁，共29頁?！拘阅堋啃?、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА快铒L濕，強筋骨，利尿?！緫?yīng)用】1．風濕痹證

可單用浸酒，如五加皮酒；亦可與其他祛風濕藥同用。2．腰膝軟弱，小兒行遲

能補肝腎，強筋骨。3．水腫

有利尿作用。治水腫,小便不利,如五皮飲【用法用量】煎服，5～15g。第二十六頁，共29頁。狗

脊

《神農(nóng)本草經(jīng)》

EastAsianTreeFernRhizome為蚌殼蕨科植