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第11章-祛風(fēng)濕藥-第1-3節(jié)第一頁,共29頁?!痉诸悺竣凫铒L(fēng)濕散寒藥;②祛風(fēng)濕清熱藥;③祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥?!九湮椤扛鶕?jù)痹證的類型、病程新久及邪犯部位的不同,作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。【用法】祛風(fēng)濕藥主要用于治療痹證,而痹證多屬慢性疾病,為服用方便,可做酒劑或丸劑服用,酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕功效。也可制成外敷劑型,直接用于患處?!臼褂米⒁狻勘绢愃幬锼幮远嘣铮缀膫幯?,故陰虛血虧者應(yīng)慎用。第二頁,共29頁。第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥1.概念:以祛風(fēng)濕散寒為主要作用,長于改善或消除風(fēng)濕偏寒證的藥物。2.特點(diǎn):①多辛苦溫,入肝、脾、腎經(jīng)。②適用于風(fēng)寒濕痹痛。③也可配伍清熱藥,用于風(fēng)濕痹偏熱者。第三頁,共29頁。獨(dú)活
《神農(nóng)本草經(jīng)》
PubescentAngelicaRoot為傘形科植物重齒毛當(dāng)歸AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。主產(chǎn)于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。曬干。以根條粗壯、油潤、香氣濃者為佳。生用。第四頁,共29頁?!拘阅堋啃痢⒖?,微溫。歸肝、腎、膀胱經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)濕,止痹痛,解表。【應(yīng)用】1.風(fēng)寒濕痹如獨(dú)活酒;獨(dú)活寄生湯等。2.風(fēng)寒挾濕表證,頭風(fēng)頭痛如荊防敗毒散?!居梅ㄓ昧俊考宸?,5~15g。第五頁,共29頁。威
靈
仙
《新修本草》
ClematisRoot為毛茛科植物威靈仙Clematischinensis
Osbeck、棉團(tuán)鐵線蓮Clematishexapetala
Pall.或東北鐵線蓮Clematis.manshurica
Rupr.的
根及根莖。前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江等地。后兩種主產(chǎn)于東北地區(qū)。秋季采挖,曬干。以根長、色黑、無地上殘基者為佳。生用。
第六頁,共29頁。【性能】辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),消骨骾。通經(jīng)絡(luò)—指以味辛走竄的藥物疏通經(jīng)絡(luò),用治痹證關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣的方法。【應(yīng)用】1.風(fēng)濕痹痛
可單或配伍其他祛風(fēng)濕藥,如神應(yīng)丸。2.諸骨骾喉
【用法用量】煎服,5~15g。治骨骾可用30~50g。第七頁,共29頁。川
烏
《神農(nóng)本草經(jīng)》
SichuanAconiteRoot為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的塊根。主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。夏、秋季采挖,曬干。以飽滿、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、斷面色白、有粉性者為佳。制用或生用。第八頁,共29頁?!拘阅堋啃?、苦,溫,有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)【功效】祛風(fēng)除濕,散寒止痛?!緫?yīng)用】1.風(fēng)寒濕痹
如烏頭湯;如小活絡(luò)丹。2.諸寒疼痛,跌打損傷,麻醉止痛如大烏頭煎;
亦可做手術(shù)麻醉用藥,如外敷麻藥方?!居梅ㄓ昧俊績?nèi)服制用。入散劑或酒劑,1~2g;煎服,3~9g,先煎0.5~1小時(shí);生品外用適量?!臼褂米⒁狻竣僭袐D忌用。②反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及等。③不宜久服。④生品內(nèi)服宜慎。第九頁,共29頁?!靖剿帯坎?/p>
烏
為毛茛科多年生野生植物北烏頭AconitumkusnezoffiiReichb.的塊根。性味辛、苦,熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。功能祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛,用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,跌打損傷疼痛。用法用量及使用注意同川烏。第十頁,共29頁。蘄
蛇
《雷公炮炙論》
Long-nodedPitViper為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)
除去內(nèi)臟的干燥全體。主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉,剖開蛇腹,除去內(nèi)臟,用竹片撐開腹部后盤成圓形,烘干。以頭尾齊全、條大、花紋明顯、內(nèi)壁潔凈者為佳。切段用。第十一頁,共29頁?!拘阅堋扛?、咸,溫。有毒。歸肝經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)通絡(luò),定驚止痙?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕頑痹,中風(fēng)口眼喎斜、半身不遂
性善走竄,尤宜于風(fēng)濕頑痹。2.麻風(fēng),疥癬3.小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)
如定命散。【用法用量】煎服,5~15g。研末服,每次1~1.5g。或酒浸、熬膏、入丸散。第十二頁,共29頁。木
瓜
《名醫(yī)別錄》
FloweringQuinceFruit為薔薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa
(Sweet)Nakai和木瓜(榠楂)(Thouin)Koehne
的近成熟果實(shí)。主產(chǎn)于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”,質(zhì)量較好。夏、秋二季果實(shí)綠黃時(shí)采摘。置水中燙至外皮灰白色,對半縱剖后曬干,或剖成二或四瓣置沸水中燙后曬干。以外皮抽皺、肉厚、內(nèi)外紫紅色、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、味酸者為佳。生用。第十三頁,共29頁?!拘阅堋克?,溫。歸肝、脾經(jīng)?!竟πА渴娼罨罱j(luò),除濕和胃?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹痛
治筋急項(xiàng)強(qiáng),不可轉(zhuǎn)側(cè),如木瓜煎。2.腳氣腫痛治腳氣腫痛,沖心煩悶,如雞鳴散。3.吐瀉轉(zhuǎn)筋
4.消化不良化濕和中,兼消食積。尚可生津止渴,治療津傷口渴?!居梅ㄓ昧俊考宸?,10~15g?!臼褂米⒁狻课杆徇^多者不宜用。第十四頁,共29頁。第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥1.概念:以祛風(fēng)濕清熱為主要作用,長于改善或消除風(fēng)濕痹偏熱證的藥物。2.特點(diǎn):①多辛苦寒,入肝、脾、腎經(jīng)。②多有祛風(fēng)勝濕,通絡(luò)止痛,清熱消腫之功效。③適用于風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸證。④配伍溫經(jīng)散寒藥,可用于風(fēng)寒濕痹。第十五頁,共29頁。秦
艽
《神農(nóng)本草經(jīng)》
Large-LeafGentianRoot為龍膽科植物秦艽Gentianamacrophjylla
Pall.、麻花秦艽
Maxim.、粗莖秦艽
DuthieexBurk.或小秦艽
Fisch.的根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”,后一種習(xí)稱“小秦艽”。主產(chǎn)于陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、四川等地。春、秋二季采挖。曬干,切片。以質(zhì)實(shí)、色棕黃、氣味濃厚者為佳。生用。第十六頁,共29頁?!拘阅堋靠唷⑿?,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)濕,止痹痛,退虛熱,清濕熱?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹痛
各種風(fēng)濕痹痛均可,尤宜于熱痹。2.骨蒸潮熱
退虛熱、除骨蒸,如秦艽鱉甲湯。3.濕熱黃疸
可研末單用,或配利濕退黃藥?!居梅ㄓ昧俊考宸?,5~15g。大劑量可用至30g。第十七頁,共29頁。防己
《神農(nóng)本草經(jīng)》
FourstemenStephaniaRoot
為防己科植物粉防己Stephaniatetrandra
或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己Aristolochiafangchi
Y.C.WuexL.D.Chowet
S.M.Hwang的根,前者習(xí)稱漢防己,后者習(xí)稱木防己。漢防己主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖北等地,木防己主產(chǎn)于廣東、廣西等地。秋季采挖。曬干,切片。以塊大、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、粉性足、粗細(xì)均勻、去凈外皮者為佳。生用。第十八頁,共29頁。【性能】苦、辛,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)濕,止痛,利水消腫?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹證如宣痹湯;如防己湯。2.水腫治風(fēng)水證,如防己黃芪湯;治皮水,如防己茯苓湯;治濕熱壅滯,腹脹水腫,如己椒藶黃丸?!居梅ㄓ昧俊考宸?~10g。利水退腫宜漢防己,祛風(fēng)止痛宜木防己?!臼褂米⒁狻竣訇幪擉w弱,脾胃虛弱者慎用。②腎病患者忌用木防己。第十九頁,共29頁。桑
枝
《本草圖經(jīng)》
MulberryTwig為桑科植物桑MorusalbaL.的嫩枝。全國大部分地區(qū)均產(chǎn),主產(chǎn)于江蘇、河南、山東等地。春末夏初采收。曬干。本品以質(zhì)嫩,斷面黃白色為佳。生用,或炒黃用。第二十頁,共29頁?!拘阅堋靠?,平。歸肝經(jīng)。【功效】祛風(fēng)通絡(luò),利關(guān)節(jié)?!緫?yīng)用】風(fēng)濕痹痛祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),痹證無論寒熱證均可用,尤適用于上肢風(fēng)濕熱痹。此外,本品尚能利水消腫,治療水腫?!居梅ㄓ昧俊考宸?5~30g。第二十一頁,共29頁。
第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥1.概念:以祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨為主要作用,常用以改或消除風(fēng)濕痹證日久不愈而兼筋骨不健等證的藥物。強(qiáng)筋骨—指以入肝腎的藥物強(qiáng)筋骨,用治肝腎虧虛或痹痛日久,腰膝酸痛,兩足痿弱的方法。2.特點(diǎn):①多苦甘溫,主入肝、腎經(jīng)。②具有祛風(fēng)勝濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨等用。③用于風(fēng)濕日久累積肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛,亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)半身不遂等證。第二十二頁,共29頁。桑
寄
生
《神農(nóng)本草經(jīng)》
ChineseTaxillusTwig為桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis
(DC.)Danser和槲寄生Viscumcoloratum
(Komar)Nakai
的帶葉莖枝。前者主產(chǎn)于廣東、廣西等地,后者主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、河南等地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝細(xì)嫩,色紅褐,葉多者為佳。生用。第二十三頁,共29頁。【性能】苦、甘,平。歸肝、腎經(jīng)。【功效】祛風(fēng)濕,益肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹痛,腰膝酸痛
既能祛風(fēng)濕,又能益肝腎,強(qiáng)筋骨。如獨(dú)活寄生湯。2.胎漏下血、胎動不安
用治肝腎虧虛之胎動不安,如壽胎丸?!居梅ㄓ昧俊考宸?,10~15g。第二十四頁,共29頁。五
加
皮
《神農(nóng)本草經(jīng)》
AcanthopanaxRoot-bark為五加科植物細(xì)柱五加Acanthopanaxgracilistylus
的根皮。主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。曬干。切厚片。本品以皮厚,粗長,氣香,斷面色灰白,無木心者為佳。生用。第二十五頁,共29頁?!拘阅堋啃?、苦,溫。歸肝、腎經(jīng)?!竟πА快铒L(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,利尿?!緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹證
可單用浸酒,如五加皮酒;亦可與其他祛風(fēng)濕藥同用。2.腰膝軟弱,小兒行遲
能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。3.水腫
有利尿作用。治水腫,小便不利,如五皮飲【用法用量】煎服,5~15g。第二十六頁,共29頁。狗
脊
《神農(nóng)本草經(jīng)》
EastAsianTreeFernRhizome為蚌殼蕨科植
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