道路交通事故受傷殘?jiān)u定

道路交通事故受傷殘?jiān)u定第1頁/共65頁第一節(jié)總則第2頁/共65頁第3頁/共65頁第4頁/共65頁評定依據(jù)評定時(shí)機(jī)第5頁/共65頁一、評定依據(jù)《宣貫材料》：“傷殘?jiān)u定的原則主要是以交通事故傷者的治療效果為依據(jù)，即經(jīng)治療后遺留下的后遺障礙程度。同時(shí)，評定中對受傷當(dāng)時(shí)的損傷部位、程度等也應(yīng)當(dāng)給予甄別，這是判明事故與損傷及后遺障礙之間因果關(guān)系的重要依據(jù)，是排除傷殘者原有傷病的重要依據(jù)?！钡?頁/共65頁二、評定時(shí)機(jī)《宣貫材料》：評定時(shí)機(jī)應(yīng)掌握在事故直接所致的損傷或因事故損傷直接所致的并發(fā)癥治療終結(jié)為準(zhǔn)。對于傷者原有傷病因事故而誘發(fā)的癥狀加重，不應(yīng)作為評定時(shí)機(jī)的限制條件。第7頁/共65頁確定評定時(shí)機(jī)的原則肢體或組織器官缺失，臨床治愈后即可進(jìn)行評殘。顱腦器質(zhì)性損傷致器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)治療1年后可進(jìn)行評殘。顱腦及耳、眼損傷致聽覺或視覺功能障礙，經(jīng)治療6個(gè)月后可進(jìn)行評殘。顱腦及神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，經(jīng)治療6個(gè)月后進(jìn)行評殘。面部瘢痕形成，影響面容的，經(jīng)治療3個(gè)月后可進(jìn)行評殘。骨關(guān)節(jié)損傷，影響軀體負(fù)重或肢體運(yùn)動(dòng)功能的，經(jīng)治療6個(gè)月后可進(jìn)行評殘。第8頁/共65頁第9頁/共65頁第10頁/共65頁第11頁/共65頁第12頁/共65頁》》第13頁/共65頁第14頁/共65頁第15頁/共65頁第16頁/共65頁第17頁/共65頁第18頁/共65頁第19頁/共65頁第20頁/共65頁第21頁/共65頁第22頁/共65頁第23頁/共65頁》第24頁/共65頁》第25頁/共65頁第26頁/共65頁第27頁/共65頁第28頁/共65頁第29頁/共65頁第30頁/共65頁第31頁/共65頁第32頁/共65頁第33頁/共65頁第34頁/共65頁第35頁/共65頁第36頁/共65頁第37頁/共65頁第38頁/共65頁第39頁/共65頁第40頁/共65頁》第41頁/共65頁》第42頁/共65頁第43頁/共65頁第44頁/共65頁類比原則同部位同性質(zhì)同部位不同性質(zhì)傷病關(guān)系處理原則第45頁/共65頁類比原則應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的問題為了防止“類比原則”的濫用，《宣貫材料》提請鑒定人注意：在本標(biāo)準(zhǔn)起草過程中，對醫(yī)學(xué)難以客觀描述的損傷后果，條文中沒有給予規(guī)定，如味覺、嗅覺、腦外傷后綜合癥等，對這些損傷后果本標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為不構(gòu)成等級的傷殘，因而也不適用本條（指附則5.1條）的規(guī)定。第46頁/共65頁同一部位或性質(zhì)損傷傷殘?jiān)u定張某因交通事故致左側(cè)臂叢神經(jīng)完全性損傷，甲鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)左臂叢神經(jīng)完全性損傷致左上肢單癱，參照《標(biāo)準(zhǔn)》4.5.1.f條（肌力2級以下），評定為五級傷殘。當(dāng)事人不服，要求重新鑒定。乙鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行重新鑒定時(shí)，參照《標(biāo)準(zhǔn)》4.5.1f條評定為五級傷殘外，另根據(jù)左上肢三大關(guān)節(jié)功能完全喪失，參照《標(biāo)準(zhǔn)》4.5.10d（一肢完全喪失功能）評定為五級。結(jié)論：張某左上肢癱瘓、左上肢功能完全喪失，分別構(gòu)成道路交通事故五級、五級傷殘。第47頁/共65頁同部位不同性質(zhì)損傷傷殘?jiān)u定李某因重度顱腦損傷，致左側(cè)肢體偏癱（肌力三級），同時(shí)伴有精神障礙，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限。參照4.6.1d[顱腦脊髓及周圍神經(jīng)損傷致偏癱或截癱（肌力3級以下；）]和4.7.1a（輕度智力缺損或精神障礙，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限）分別評定為VI級殘和VII殘。第48頁/共65頁傷病關(guān)系處理原則按照《國際功能與疾病分類》，可將交通事故所致外傷在傷殘后果中的作用大小分為沒有作用、輕微作用、次要作用、同等作用、主要作用和完全作用等6種情況，并以參與度加以量化。

第49頁/共65頁參與度確定沒有作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間不存在因果關(guān)系，參與度擬為0%-4%；參考均值：0%。輕微作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間存在間接因果關(guān)系(誘因形式)，參與度擬為5%-15%；參考均值：12.5%。次要作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間存在間接因果關(guān)系（輔因形式），參與度擬為16%～44%；參考均值：25%。同等作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間存在“臨界型”因果關(guān)系，參與度擬為45%～55%；參考均值：50%。主要作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間存在直接因果關(guān)系（主因形式），參與度擬為56%～95%；參考均值：75%。完全作用：交通事故所致外傷與傷殘后果之間存在直接因果關(guān)系，參與度擬為96%～100%；參考均值：100%。第50頁/共65頁特殊傷病關(guān)系處理原則傷者在道路交通事故致殘前本身就是一個(gè)殘疾人，因交通事故損傷后致使原有的傷殘程度加重。此時(shí)，應(yīng)對其交通事故致傷前、后的傷殘等級分別進(jìn)行評定。例如，傷者傷前即是一眼盲目（4級以上），因交通事故致健眼盲目（4級以上），由一眼盲變?yōu)殡p眼盲。如果強(qiáng)調(diào)以事故直接造成一眼盲作為評殘依據(jù)，則傷者應(yīng)為八級殘，這對傷者顯然不利。如果強(qiáng)調(diào)以致殘結(jié)局（雙眼盲）為評殘依據(jù)，則傷者應(yīng)為三級殘，又損害了車方的利益。較為合理的辦法是對傷者交通事故前、后的傷殘等級分別進(jìn)行評定，即傷者目前的實(shí)際殘疾相當(dāng)于道路交通事故三級殘，而交通事故發(fā)生前傷者本身殘疾相當(dāng)于道路交通事故八級殘。類似的問題都應(yīng)該采用這種方法進(jìn)行處理。

第51頁/共65頁特別注意！對于因心理因素引起的功能性障礙，如應(yīng)激性精神反應(yīng)，癔癥性肢體癱瘓等均不是評定傷殘的依據(jù)。但這并不意味著這些應(yīng)激性精神反應(yīng)或癔癥性肢體癱瘓與道路交通事故之間沒有關(guān)系，為了維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，應(yīng)對應(yīng)激性精神反應(yīng)及肢體癔癥性癱瘓與交通事故之間的因果關(guān)系進(jìn)行評價(jià)。第52頁/共65頁第53頁/共65頁第54頁/共65頁第55頁/共65頁第56頁/共65頁第57頁/共65頁第58頁/共65頁第59頁/共65頁60如有不妥歡迎批評指正第60頁/共65頁第61頁/共65頁第62頁/共65頁第63頁/共65頁《理解與適用》編寫的基本原則尊重標(biāo)準(zhǔn)本身已有的規(guī)定（如肢體功能）尊