醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)

篇一：2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2014年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將2014年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范幾率。3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。2、進(jìn)行了2014年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%年。5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)”、預(yù)防、控制”2012版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。六、存在的問(wèn)題1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)。4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難院感科2014.12.4篇二：2014醫(yī)院感染工作總結(jié)2014年博愛(ài)眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。11醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦——監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制針對(duì)院?？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染30.15%。達(dá)到了衛(wèi)生的要求3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面手術(shù)室病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97.%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測(cè)．建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè).每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做b-d測(cè)，.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)1010根，合格率為99%。對(duì)<70μw/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。5、抗生素使用調(diào)查每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi)．四、管理質(zhì)量的監(jiān)控.并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。.六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理1. 七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。新職工培訓(xùn)對(duì)13核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染;人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。9”手””;樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒(méi)有定期向臨床科室反潰方面存在欠缺．新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出2015年的初步工作計(jì)劃。1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。i學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。合理使用的管理工作。201412202014年上半年工作總結(jié)2014年上半年工作總結(jié)2014年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報(bào)告、傳染病及慢性病監(jiān)測(cè)工作。半年來(lái)無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染管理工作（一）進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)2014年上半9363220.23%26例0.28%；無(wú)醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)滅菌器以及新招標(biāo)的一次性無(wú)菌物品等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，上半年年共監(jiān)測(cè)966份，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。3、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)院感染信息簡(jiǎn)報(bào)》向全院通報(bào)醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測(cè)信息。同時(shí)加強(qiáng)多重耐藥菌管理全員培對(duì)臨床工作中存在的監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)的防控措施。上半年住院患者各類標(biāo)本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例,多重耐藥菌醫(yī)院感染率為7.89%。4、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理54683例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)112例。開(kāi)展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)949例，其中重點(diǎn)手術(shù)部位監(jiān)測(cè)（關(guān)節(jié)置換術(shù)監(jiān)測(cè)）53例，發(fā)生手術(shù)部位感染1例。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理2014年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應(yīng)室、急診icu及感染性疾病院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量管理醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。4、加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標(biāo)考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。5、積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)上半年共計(jì)開(kāi)展院感培訓(xùn)6次。通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保醫(yī)院職工安全。上半年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有26人。7、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的處置管理物排放及處理符合要求，8、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。療物品的管理符合國(guó)家要求。二、傳染病疫情管理（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度1、根據(jù)上級(jí)部門(mén)下發(fā)的各項(xiàng)文件要求，及時(shí)完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關(guān)制度。為更好地完成上級(jí)部門(mén)下達(dá)的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作的通知》以及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)桂林市慢性傳染病實(shí)名制登記報(bào)告的通知》切實(shí)提高醫(yī)院實(shí)名制登記報(bào)告率，提升傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。2、根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)考核要求，重新制定了醫(yī)院年終考核及科主任目標(biāo)考核指標(biāo)，對(duì)按時(shí)、保質(zhì)獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。（二）嚴(yán)格督促檢查，規(guī)范化管理方法，以及，每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報(bào)告卡的上報(bào)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信給予補(bǔ)報(bào)。上半年共進(jìn)行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)填報(bào)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》的質(zhì)量。上半年共開(kāi)展培訓(xùn)7次。（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)及上報(bào)情況2014年（201411201463024時(shí)），452例，死亡0核、細(xì)菌性痢疾、淋病