醫(yī)院感染管理科工作制度

醫(yī)院感染管理科工作制度一、根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)安排和部署，依據(jù)．國(guó)家和省、經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)施醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，開(kāi)展前瞻性全院綜合監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及漏報(bào)率、現(xiàn)患率調(diào)查。掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病率、好發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為本院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染發(fā)病率控制在10％以下，醫(yī)院感染漏報(bào)率10％以內(nèi)，無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率≤1.5％。100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。315六、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。七、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣檢測(cè)，分析原因，采取有效控制措施，并做好信息上報(bào)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等工作。八、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。九、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療廢物、污水處理工作。勢(shì)，為合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)?？剖裔t(yī)院感染管理小組(兼職醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制人員)工作制度一、臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及導(dǎo)、檢查評(píng)價(jià)、分析總結(jié)、上報(bào)反饋。三、督促科室對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)院感染管理科并登記在《科存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。培訓(xùn)。六、督促做好醫(yī)院感染管理各種文書(shū)的登記及檔案管理工作。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第四章要求，為加強(qiáng)我院醫(yī)院感管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織、實(shí)施醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)。參訓(xùn)人員：各級(jí)管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。各類人員必須掌握管理知識(shí)，包括：職業(yè)道德規(guī)范、-醫(yī)院感染等。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)：1．各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院3．工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。3156采用宣傳欄、科普書(shū)和入院須知等形式對(duì)病人、陪住、探視家屬進(jìn)行消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染督導(dǎo)工作制度一、監(jiān)督和指導(dǎo)職能是醫(yī)院感染管理科及醫(yī)院感染管理專(兼)職人員的重要職責(zé)之一。二、監(jiān)督、指導(dǎo)的重點(diǎn)1、有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況；2、醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素控制措施實(shí)施：3、醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作；4、傳染病的醫(yī)院感染控制工作；5、醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；6、醫(yī)院感染暴發(fā)事件控制措施實(shí)施；7、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行；8、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制；9、抗菌藥物臨床應(yīng)用。和正確率。高。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染管理科采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)：到檢驗(yàn)科查閱檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，獲取感染信息，深入臨床科室開(kāi)展前瞻性感染病例調(diào)查，并填寫調(diào)查登記表。三、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。如ICU8工作平臺(tái)進(jìn)行報(bào)送。出院病歷的醫(yī)院感染情況進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染病例漏報(bào)的科室，通知經(jīng)管醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，對(duì)漏報(bào)率超過(guò)1010％。患