全身麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核申書

項(xiàng)目編號(hào)□□□□□□□□□□□□江蘇省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書 申請(qǐng)技 全身麻醉技技術(shù)類別 第二類醫(yī)療技術(shù)聯(lián)系人職 麻醉科科-8600傳真郵政編 21540核發(fā)執(zhí)業(yè)證的部門 蘇州市衛(wèi)生局申請(qǐng)日 2011-03-一本省轄區(qū)符《江蘇省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核辦法（試行）》第二、八、九和二十六條規(guī)定，需申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)填報(bào)本申請(qǐng)書。各項(xiàng)內(nèi)事求是明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨。所有填寫入表格的技術(shù)人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格經(jīng)衛(wèi)生行政部門在本單位的在編和正式聘用人員。四、本申請(qǐng)書一式九份，用A4紙打印，于左側(cè)裝訂成冊(cè)，附光盤申請(qǐng)書一份，并同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)。五、本申請(qǐng)書應(yīng)附如下資料、（一醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證副本及其復(fù)?。由w單位公章、相關(guān)人員資質(zhì)（包括和培訓(xùn)及其復(fù)印件、：（二本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué) 報(bào)（附 成員、專業(yè)、職務(wù)、等情況）：（三）該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)管理制度、和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)（四與本項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)療器械或藥品 經(jīng)營廠商營業(yè)執(zhí)照及經(jīng)營證復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）（五）國內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料（六）本機(jī)構(gòu)該項(xiàng)技術(shù)的臨床試驗(yàn)（七）省衛(wèi)生廳要求的其他相關(guān)文件六、核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證的市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門意見，由核發(fā)部門填寫，并經(jīng)部門簽字，加蓋公章（廳直及高等醫(yī)學(xué)院校所屬醫(yī)院不需填寫、簽字與蓋章）一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況非營利性綜合醫(yī)院全民（事業(yè)醫(yī)院等級(jí)及評(píng)（復(fù)）審日期二級(jí)甲等綜合醫(yī)院（20090417日復(fù)核評(píng)審太倉市城廂鎮(zhèn)新華西路58總占地面積編制床 實(shí)際開放床位數(shù)開放床位與總建筑面積比（M2/床50.27M2服務(wù)地域范圍、人口數(shù)太倉市（95）人員編制數(shù)衛(wèi)技人員占現(xiàn)有人員總數(shù)百分比開放床位與衛(wèi)技人員比（開放床位與臨床、醫(yī)技醫(yī)生比（人/床開放床位與護(hù)理人員比（年門診人次（申請(qǐng)前一年，下同）年出院人次數(shù)開放床位使用率（％）開放床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（次/年）42.8全院臨床專科（或?qū)W科）情況（包括：專業(yè)、級(jí)別、部門與時(shí)間等1、血液科蘇州市重點(diǎn)專科2005蘇州市衛(wèi)生局2、神經(jīng)外科蘇州市重點(diǎn)專科2010年蘇州市衛(wèi)生局3、婦產(chǎn)科太倉市重點(diǎn)?？?005太倉市衛(wèi)生局4、普外科太倉市重點(diǎn)?？?004太倉市衛(wèi)生局5、 科太倉市重點(diǎn)專科2006年太倉市衛(wèi)生6、神經(jīng)內(nèi)科太倉市重點(diǎn)?？?005太倉市衛(wèi)生局7、消化內(nèi)科太倉市重點(diǎn)?？?005太倉市衛(wèi)生局8、呼吸內(nèi)科太倉市重點(diǎn)?？?006太倉市衛(wèi)生局9、心血管內(nèi)科太倉市重點(diǎn)?？?006太倉市衛(wèi)生局內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、婦保、兒科、兒外科、兒保、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、腫瘤科、科、康復(fù)科麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科與申請(qǐng)技術(shù)相應(yīng)的診療科目名稱與登記情況 共 共21人，其中麻醉護(hù)士2人，開展臨床麻醉，急救復(fù)蘇、疼痛治療等工作； 科：下設(shè)普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、手足外科、甲狀腺－乳腺外科、兒外科、泌尿外科、血管外科等；婦產(chǎn)科：分婦科、產(chǎn)科、，開展婦科產(chǎn)科常見手術(shù)及腔鏡手術(shù)以及無痛分娩、無痛人流術(shù)；眼科：常規(guī)開展各類眼科手術(shù)；口腔科：開展美容整形手術(shù)、頜面部腫瘤治療等；五官科：常規(guī)開展各類五官科手術(shù)；DSA：腦血管動(dòng)脈瘤彈簧栓栓堵術(shù)、冠脈、大血管支架植入等；內(nèi)鏡中心：無痛胃腸鏡檢查；檢驗(yàn)科 檢病理科：病理組織的診斷影像科：CT/MR、介入科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科，手術(shù)前影像學(xué)評(píng)與申請(qǐng)技術(shù)相應(yīng)的科室設(shè)置二、申請(qǐng)單位相關(guān)學(xué)科基本情況（一）項(xiàng)目 女出生年月所在科室麻醉科資格編號(hào)畢業(yè)學(xué)校徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)歷本科 學(xué)士專業(yè)麻醉科 臨床麻醉急救復(fù)蘇工作年限相應(yīng)技術(shù)工作年限3職稱醫(yī)師獲得時(shí)0912何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1984年在太倉市第一人民醫(yī)院開始從事本項(xiàng)目專業(yè)工作本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)師操作例數(shù)參與例數(shù)其他需說明情況至江蘇省人民醫(yī)院中山醫(yī)院張國樓付成章個(gè)人專業(yè)工作簡述（含主要科技成就1984年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，進(jìn)入太倉市第一人民醫(yī)院麻醉科工作至今已27年。從成立麻醉科到麻醉科工作規(guī)范化做出大量努力；先后從人才引進(jìn)、設(shè)備增添新技術(shù)和新項(xiàng)目引進(jìn)做出了大量工作先后文章十余篇其《羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于老年人髖關(guān)節(jié)手術(shù)效果觀察》《剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)14例新生兒窒息的復(fù)蘇處理》等或太倉市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。近三年內(nèi)是否發(fā)生與同類技術(shù)有關(guān)的醫(yī)療事故：是）否）（二）學(xué)科人員（指本院在編人員；不含外聘人員（二）學(xué)科人員（指本院在編人員；不含外聘人員學(xué)總計(jì)人數(shù)博士本科?？萍耙韵職v無3學(xué)歷專業(yè)女本科醫(yī)師麻醉男本科副醫(yī)麻醉師男 本科副醫(yī)麻醉師男本科副醫(yī)麻醉師男大專主治醫(yī)師麻醉女7大專主治醫(yī)師麻醉男 主治醫(yī)師麻醉尚艷紅女本科主治醫(yī)師麻醉男本科主治醫(yī)師麻醉 男本科主治醫(yī)師麻醉8女 本科住院醫(yī)師麻醉女本科住院醫(yī)師麻醉男本科住院醫(yī)師麻醉男本科住院醫(yī)師麻醉女 本科住院醫(yī)師麻醉6女 住院醫(yī)師麻醉1女 住院醫(yī)師麻醉1男 本科住院醫(yī)師麻醉2夏海燕女 本科住院醫(yī)師麻醉1女 主管護(hù)師護(hù)理女 主管護(hù)師護(hù)理顧俊明男出生年月學(xué)本科職務(wù)顧俊明男出生年月學(xué)本科職務(wù)專業(yè)麻醉專長臨床麻醉，疼痛治療，急救復(fù)蘇電子郵箱何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1978年于江西省開始從事麻醉工作本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）1）時(shí)間：1981年—19822）地點(diǎn)：參與例數(shù)：其他需說明情況：3.專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況對(duì)危重疑難病例圍術(shù)期處理及其麻醉管理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有多篇，可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作。期（四）項(xiàng)目所在科室的設(shè)備、設(shè)施及工作基獨(dú)立病區(qū)1個(gè)獨(dú)立病床8張場(chǎng)所名稱面積（平方米況太倉市第一人民醫(yī)院麻醉科設(shè)備名稱型號(hào)及產(chǎn)地臺(tái)數(shù)備麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀除顫儀德國Drager_Fabiusscopelif血?dú)夥治鰞x纖維支氣管鏡推注泵TCL呼吸機(jī)纖維喉鏡喉鏡OhmedaOlinpas德國宜安 Drager德國GlideScope已開展項(xiàng)目（具體名稱開展時(shí)間（年）工作量（例/年）生存率靜脈復(fù)合麻醉全憑靜脈復(fù)合麻醉靜吸復(fù)合麻醉無痛檢查及治小兒麻單肺通氣全身麻醉三、相關(guān)輔助人員與設(shè)施情手術(shù)工作用房面積1000平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)層流和普通類主要相關(guān)設(shè)備層流手術(shù)室、電動(dòng)手術(shù)床、無影燈、腹腔鏡系統(tǒng)、、鏡、手術(shù)顯微鏡、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、普通氣管插管喉鏡、視屏喉鏡、纖維支氣管鏡、插管探條、喉罩、轉(zhuǎn)移人工呼吸機(jī)、超聲刀、電刀、LigaSure等參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例華女本科科主任主任醫(yī)師麻醉明男本科副主任醫(yī)師麻醉平男本科副主任醫(yī)麻醉重癥監(jiān)護(hù)工作用房面積340平方米病床9衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ潔凈類設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備層流、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、電動(dòng)病床、監(jiān)護(hù)儀、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、連續(xù)性血液凈化裝置等。參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)男本科科主任重癥醫(yī)學(xué)男本科主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)9女本科主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)8相關(guān)實(shí)驗(yàn)工作用房面積平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類室設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)影像檢查名稱工作用房面積890平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普通類設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備核磁成像系統(tǒng)、40層螺旋CT、飛利浦雙板DR、直接數(shù)字化成像系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等。參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)華男本科科主任醫(yī)學(xué)影像豪男本科科副醫(yī)學(xué)影9男本科科副醫(yī)學(xué)影像其它相關(guān)主要科室名稱檢驗(yàn)科工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普通類設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備全自動(dòng)生化分析儀、熒光顯微鏡、全自動(dòng)電泳儀、血細(xì)胞分析儀、特種蛋白分析儀、全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)等。參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)湖男本科科主任檢驗(yàn)虹女本科主管檢驗(yàn)檢驗(yàn)潔女大專主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)其它相關(guān)主要科室名稱工作用房面 平方米衛(wèi)生標(biāo) 設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備參與項(xiàng)目相關(guān)人員（１—３人）出生年月學(xué)歷職務(wù)專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)四、開展該項(xiàng)技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案（一）目的和意義（需包括醫(yī)院的總體業(yè)務(wù)量與此項(xiàng)技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，能開展二級(jí)甲等醫(yī)院麻醉要求的一般技術(shù)項(xiàng)目及重點(diǎn)科室技術(shù)項(xiàng)目；年手術(shù)量按20％的速度上升，2010年共開展各類手術(shù)11546臺(tái)，全身麻醉3919臺(tái)，其中全憑靜脈麻醉423臺(tái)，靜吸復(fù)合麻醉3199臺(tái)，全麻復(fù)合硬膜外麻醉204臺(tái)；2000年我院開展無痛胃腸鏡檢查，到2010年我院已完成近20000臺(tái)無痛胃腸鏡檢查及治療。麻醉為外科手術(shù)創(chuàng)造了條件，也是手術(shù)科室發(fā)展的必要條件，隨著介入、微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，各科室對(duì)麻醉的需求越來越多，腦動(dòng)脈瘤介入封堵、各類血管疾病的介入支架植入、心臟電復(fù)律技術(shù)等都必須在全麻保障下進(jìn)行，我院的全麻占有率也逐年提高，目前全麻率約占50％以上。（二）實(shí)施方案：1、嚴(yán)格掌握全身麻醉適應(yīng)癥 癥2、配備全身麻醉實(shí)施所需的必備藥品、耗材及設(shè)備，3、嚴(yán)格全身麻醉技術(shù)準(zhǔn)入，必須在副高以 醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施4、制定科室全身麻醉實(shí)施流程；5、制定科室全身麻醉實(shí)施的質(zhì)量控制方案；6、制定各類意外情況的應(yīng)急預(yù)案；（一）技術(shù)路線（包括技術(shù)方法、所采用的儀器設(shè)備及技術(shù)的科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)用性等）：1、術(shù)前訪視，掌握全麻適應(yīng)癥（一）技術(shù)路線（包括技術(shù)方法、所采用的儀器設(shè)備及技術(shù)的科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)用性等）：1、術(shù)前訪視，掌握全麻適應(yīng)癥及癥，制定麻醉實(shí)施方案2、麻醉準(zhǔn)備，包括麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、推主泵、氣管插管設(shè)備、品及耗材；困難氣道準(zhǔn)備 氣道設(shè)備；3、麻醉實(shí)施分麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持及麻醉蘇醒三階段，掌握全麻三要素即、鎮(zhèn)痛、肌松藥的合理使用；4、容量治療及、并發(fā)癥預(yù)防性用藥5、術(shù)中嚴(yán)密檢監(jiān)測(cè)，包括BP、SPO2、ECG、PECO2、及時(shí)處理術(shù)中異常情況，必要時(shí)可監(jiān)測(cè)肌松、麻醉深度、血?dú)馇闆r；5、術(shù)后隨訪（二）該項(xiàng)技術(shù)的國內(nèi)外應(yīng)用情況（包括該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)外的應(yīng)用時(shí)間、范圍、例數(shù)及獲得相關(guān)監(jiān)督管理部門的準(zhǔn)入情況）：、1846年開始乙醚吸入全麻臨床運(yùn)用，全身麻醉開展已有一百多年歷史，隨著吸備的進(jìn)步，，全身麻醉臨床運(yùn)用的有效性及安全性有了很大提高，已成為臨床麻醉實(shí)施的常用麻醉方法；我國經(jīng)歷了乙醚吸入麻醉靜脈麻醉、全憑靜脈麻醉到平衡麻醉的發(fā)展，全身麻醉技術(shù)也成為各級(jí)醫(yī)院的主要麻醉技術(shù)。、（三）適應(yīng)癥：1、各類顱腦手 2、各類胸科手 3、各類頭部科手 4、上腹部及各類腔鏡手術(shù)5、各類危重手術(shù)6、體外循環(huán)麻醉；7、術(shù)中須控制性降壓、控制性降溫；8、有椎管內(nèi)阻滯、神經(jīng)阻滯麻醉；9、各類無痛檢查及治療麻醉；10、小兒、不能合作、意識(shí)；（四）癥1、麻醉意外：包括藥物過敏、心腦血管意外等；2、、及全身肌肉酸痛3、術(shù)中知曉；4、牙齒脫落、氣道損傷及氣道痙攣；5、蘇醒期煩躁及蘇醒延遲；6、惡性高熱；（五）不良反應(yīng)：1 、鎮(zhèn)痛、肌松完善，滿足手術(shù)需要2、適度控制應(yīng)激，術(shù)中生理擾亂小；3、術(shù) 清醒迅速，術(shù)中無知曉4、無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；(六)該項(xiàng)技術(shù)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法：1 、鎮(zhèn)痛、肌松完善，滿足手術(shù)需要2、適度控制應(yīng)激，術(shù)中生理擾亂??；3、術(shù) 清醒迅速，術(shù)中無知曉4、無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；（七）（七）與同種疾病的其他診療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較：與神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉技術(shù)相比所需的物及醫(yī)療設(shè)備較多，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用也較高，它是神經(jīng)阻滯麻醉及椎管內(nèi)麻醉阻滯不全的補(bǔ)救麻醉方法，同時(shí)其適應(yīng)癥也超過神經(jīng)阻滯及椎管內(nèi)麻醉。其麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉醫(yī)生掌握的熟練程度六、該項(xiàng)目的主要風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)急對(duì)策與質(zhì)量控（一）該項(xiàng)技術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急對(duì)策：1、該項(xiàng)技術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)包括藥物過敏、心腦血管意外 氣道、氣道痙攣、誤吸、蘇醒期煩躁、蘇醒延遲、呼吸抑制、術(shù)中知曉及惡性高熱等并發(fā)癥；2、應(yīng)急對(duì)策包括充分術(shù)前評(píng)估、認(rèn)真術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)密術(shù)中監(jiān)測(cè)、及時(shí)處理術(shù)中異常情況、嚴(yán)格掌握氣管拔管指征及 出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)；3、質(zhì)量控制包括：a：全麻必須配備麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，所有 麻醉監(jiān)測(cè)必須包括PECO2監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)呼吸參數(shù)；b:懷 氣道必須準(zhǔn) 氣道處理相關(guān)器械c:所有全麻必須在副 以上醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施；麻醉操作遵循江蘇省麻醉技術(shù)操作規(guī)范；全麻用藥必須遵循科室全麻用藥流程；d：術(shù)前認(rèn)真訪視 ，及時(shí)處理術(shù)前 異常情況及夾雜疾病，充分評(píng)估相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；ｅ：術(shù)中認(rèn)真管理 ，及時(shí)處理術(shù)中各類異常情況，調(diào)控 術(shù)中應(yīng)激水平，保證 生理指標(biāo)穩(wěn)定； 拔管指征，所有全 必須進(jìn)恢復(fù)室復(fù)蘇，并掌 出室標(biāo)準(zhǔn)g：做好術(shù)后訪視及術(shù)后鎮(zhèn)痛工作；（二）該項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量控制的方法與程序：1、科室成立質(zhì)量控制小組，制定全麻術(shù)前準(zhǔn)備要求、全麻實(shí)施流程、氣道處理流程、恢復(fù)室入室及出室標(biāo)準(zhǔn)等，定期召開