涎腺疾病超聲診斷演示文稿

涎腺疾病超聲診斷演示文稿目前一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

涎腺(唾液腺)：包括腮腺、頜下腺和舌下腺三大涎腺。其中以腮腺最大。唾液量正常飲食每日產(chǎn)生約1000ml。作用：唾液淀粉酶消化作用分解碳水化物濕潤食物易于吞咽通過唾液溶菌酶及IgA達(dá)到抗菌作用清潔口腔、保護(hù)粘膜目前二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

腮腺位于面?zhèn)炔看笮〖s5ｘ3.5cm

稍不規(guī)則的倒三角形目前三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

前緣覆蓋嚼肌表面，后至胸鎖乳突肌前緣，上起顴弓及外耳道，下至下頜角的下緣。目前四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

淺葉:緊鄰皮下，表面覆以腮腺鞘淺層，于咬肌后緣的表面，形似倒置的錐體深葉:位于淺葉下方，下頜升支后內(nèi)側(cè)，其深部突向咽側(cè)壁，位置較深峽部:連接淺深兩葉，位于下頜升支后緣目前五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)密、均勻回聲稍強(qiáng)或相似于甲狀腺深葉深面邊界顯示欠清內(nèi)可見與皮膚平行的強(qiáng)回聲光帶(病理表明該帶狀回聲為葉間的纖維組織)聲像圖目前六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

腮腺導(dǎo)管呈平行的管狀光帶，從腮腺淺葉前緣穿出后約在顴弓下一厘米的水平向前行進(jìn)，然后穿過頰肌開口于第二磨牙所對應(yīng)的頰部。

體表投影約位于耳屏至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段。

目前七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)1.腮腺淺淋巴結(jié)：位于筋膜淺面和腺體

表面，約有1-4個(gè)。2.腺實(shí)質(zhì)淋巴結(jié)：位于腮腺組織內(nèi)，共約10-20個(gè)。3.腮腺深淋巴結(jié)：位于咽側(cè)壁。腮腺區(qū)淋巴系統(tǒng)腮腺淋巴結(jié)約有20-30個(gè)，可分為三組：收集：頭面部、口咽部淋巴回流匯流：頸深上區(qū)淋巴結(jié)目前九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

常伴隨涎腺炎癥，也可單獨(dú)存在。目前十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

約半數(shù)人有副腮腺，常位于腮腺前緣與嚼肌前緣之間、腮腺導(dǎo)管的上方，大小不一，周圍有致密的光帶包繞。炎癥及腫瘤也常累及副腮腺，易被誤認(rèn)為頰部占位。副腮腺

目前十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)頜下腺

頜下腺大小約2.0×3.4cm，呈三角型或類圓型。位于頜下三角內(nèi)，二腹肌前、后腹之間。頜下腺分為深、淺兩部分，腺體的大部分屬淺份，位于下頜舌骨肌的淺面，深份繞過下頜舌骨肌后緣并在下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間進(jìn)入舌下間隙與舌下腺相接。目前十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)聲像圖

回聲與腮腺相似，境界清晰。層次與腮腺一致。目前十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

長約5cm，管徑約2-4mm。起于腺體內(nèi)部繞過下頜舌骨肌后緣，進(jìn)入舌下區(qū)并開口于舌系帶旁的舌下肉阜。特點(diǎn)：自后下向前上走行導(dǎo)管長而彎曲導(dǎo)管口粗大頜下腺導(dǎo)管目前十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)舌下腺

呈棗核狀，位于頜下腺和下頜舌骨肌的深面，與頜下腺的后極相連。舌下腺通過主導(dǎo)管開口在頜下腺導(dǎo)管，也偶有直接開口于口腔者。目前十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)炎癥目前十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

涎腺炎有多種分類方法

病程：急性、慢性、復(fù)發(fā)性受侵部位：導(dǎo)管炎、腺體炎病因：感染性、導(dǎo)管阻塞性、分泌紊亂性感染途徑：逆行性、血行性感染、淋巴源性目前十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛導(dǎo)管口紅腫，可流渾濁液體甚至膿液局部淋巴結(jié)腫大、疼痛病理特點(diǎn)血管擴(kuò)張、血流速度增快血管通透性增加白細(xì)胞滲出、聚集目前十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)腺體型涎腺炎團(tuán)塊型：腺內(nèi)一個(gè)或多個(gè)低回聲區(qū)，境界不清，回聲不均，周邊組織可正常。彌漫型：腺體光點(diǎn)分布不均勻，回聲偏低，累及整個(gè)腺體，可增大。目前二十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)彌漫型目前二十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)彌漫型目前二十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

團(tuán)塊型目前二十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

團(tuán)塊型炎癥與惡性腫瘤的鑒別

聲像圖

實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲，質(zhì)地硬，壁結(jié)構(gòu)毛糙，后方回聲有衰減等。

頸深上區(qū)

鼓鰓

病程

捫診

治療目前二十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)復(fù)發(fā)性腮腺炎目前二十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

腮腺淋巴結(jié)炎目前二十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)涎石病

涎石可能由脫落細(xì)胞、異物、細(xì)菌或細(xì)菌分解產(chǎn)物為核心，鈣鹽及有機(jī)物不斷沉積周圍所致。結(jié)石多為1-2個(gè)，大小也不一。主要發(fā)生在青壯年，男性比女性多見，約2:1。目前二十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)涎石發(fā)生率：頜下腺83%，腮腺10%，舌下腺7%頜下腺易發(fā)原因：導(dǎo)管長、自下往上、走行彎曲、開口較大腺體分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺粘稠唾液的鈣含量較高，較腮腺高2倍目前二十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)食時(shí)，腺體腫大腫脹，疼痛明顯，停止進(jìn)食后數(shù)小時(shí)腺體自行復(fù)原、腫痛消失。聲像圖涎腺炎：可見有急、慢性炎癥表現(xiàn)。導(dǎo)管阻塞：腺體導(dǎo)管可有擴(kuò)張。結(jié)石：管內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。目前二十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)腮腺導(dǎo)管結(jié)石目前三十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)頜下腺導(dǎo)管結(jié)石目前三十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)其他疾病目前三十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)涎腺良性淋巴上皮病

Mikulicz病（米枯力茲?。?/p>

Sj?gren綜合征（舍格林綜合征）（干燥綜合征、S.S）

目前普遍認(rèn)為：口干眼干有結(jié)締組織疾病（多為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）即可稱為舍格林氏綜合癥目前三十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

病因先天性免疫異常病毒性疾病改變細(xì)胞表面抗原自身免疫性疾病，機(jī)體不能自我識(shí)別T、B細(xì)胞協(xié)同攻擊腺體細(xì)胞。

病理腺實(shí)質(zhì)萎縮（但總體是腫大）淋巴細(xì)胞浸潤（腺內(nèi)淋巴組織增生、浸潤）肌上皮島形成（導(dǎo)管內(nèi)）目前三十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)臨床表現(xiàn)

腮腺好發(fā)女性、40-50歲多見病變呈進(jìn)行性：涎腺不適→慢性腫大→單側(cè)到雙側(cè)或其他腺體→口干、眼干、和（或）伴發(fā)關(guān)節(jié)炎目前三十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)聲像圖

單側(cè)或雙側(cè)涎腺腫大，腺體回聲不均病灶（彌漫型和團(tuán)塊型）常為多灶性，內(nèi)部回聲呈低回聲，境界不清，形態(tài)不規(guī)則可見有囊性回聲區(qū)，分布尚均勻后方回聲有時(shí)可出現(xiàn)聲衰減其他腺體（淚腺、頜下腺）常可出現(xiàn)相似回聲目前三十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)彌漫型腮腺腺體內(nèi)部回聲不均勻，見彌漫分布的多個(gè)低回聲區(qū)呈蜂窩狀改變目前三十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)團(tuán)塊型腺體內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，腫塊境界欠清晰，包膜不明顯。目前三十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)淚腺目前四十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)頜下腺目前四十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)54歲,女性臨床表現(xiàn):口干,伴有關(guān)節(jié)炎累及其他腺體:可見淚腺及頜下腺有相似聲像圖表現(xiàn)病理診斷:良性淋巴上皮病目前四十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

慢性腮腺炎與復(fù)發(fā)性腮腺炎、良性淋巴上皮病的鑒別

復(fù)發(fā)性腮腺炎

良性淋巴上皮病聲像圖散在分布低回聲區(qū)，其間可有正常組織

年齡青少年女性、40-50歲多見

部位雙腮腺單(雙)腮、淚、頜下腺臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作口干或伴發(fā)關(guān)節(jié)炎目前四十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)良性腫瘤目前四十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)囊性占位目前四十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)舌下腺囊腫

病因以潴留性為主：因炎癥、涎石、損傷或其他因素使導(dǎo)管縮窄或阻塞。部位囊腫位于口底一側(cè)，在粘膜與口底肌肉之間，循口底肌肉間的筋膜薄弱處突入頜下或頦下目前四十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)分型口內(nèi)型：位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)口外型：位于下頜舌骨肌下方的頜下區(qū)啞鈴型：上述兩種類型的混合目前四十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)鑒別診斷口內(nèi)、外型：聲像圖下頜舌骨肌分界與其它囊腫鑒別：以部位、內(nèi)部回聲為指標(biāo)目前四十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

腮腺囊腫腮腺囊腫是涎腺囊腫中最少見的一種，可能與其導(dǎo)管的阻塞、擴(kuò)張有關(guān)。聲像圖特點(diǎn)：類似囊腫聲像圖

目前五十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

鰓裂囊腫

胚胎鰓裂殘余組織形成的畸形之一。囊壁厚薄不等，含有淋巴樣組織。第一鰓裂來源:發(fā)生于下頜角以上及腮腺區(qū)第二鰓裂來源:發(fā)生于約相當(dāng)肩胛舌骨肌水平以上第三、第四鰓裂來源:多發(fā)生于頸根區(qū)者鰓裂囊腫可惡變的可能目前五十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

聲像圖特點(diǎn)

位置：發(fā)生于腮腺者常為第一、第二鰓裂囊腫。兩者聲像圖上均與腮腺不同程度相粘連。第一腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺內(nèi)、腮腺前方、頜骨上區(qū)可見無回聲區(qū)第二腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺下極可見無回聲區(qū)聲像圖表現(xiàn)：為境界清晰，可見包膜反射光帶，內(nèi)多為清晰的無回聲液性暗區(qū)，內(nèi)部可出現(xiàn)漂浮光點(diǎn)。目前五十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)實(shí)質(zhì)占位目前五十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)多形性腺瘤臨床特點(diǎn)為最常見的涎腺良性腫瘤約占全部良性腫瘤的90%好發(fā)部位腮腺（70％以上）其次頜下腺90%發(fā)生在腮腺淺葉可發(fā)生于任何年齡段，好發(fā)30-60歲之間腫瘤可呈分葉形，表面結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地偏硬目前五十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)組成：上皮組織、粘液樣組織和軟骨樣組織組織形態(tài)學(xué)呈顯著的多形性及混合性而命名性質(zhì)：不同于一般的良性腫瘤，屬臨界性腫瘤；腫瘤可局部浸潤穿過包膜；部分腫瘤包膜不完整；手術(shù)不徹底，極易復(fù)發(fā)。病理特點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)聲像圖形態(tài)：（橢）圓形、分葉狀或不規(guī)則內(nèi)部回聲：實(shí)質(zhì)不均勻回聲上皮組織—

低、等回聲粘液樣組織—無、低回聲軟骨樣組織—

強(qiáng)回聲邊界：腫瘤可有包膜，但厚薄不一，有的包膜不完整后方回聲：增強(qiáng)、不變、衰減目前五十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

往往不豐富顯示腫瘤內(nèi)部或周邊有彩色血流信號(hào)血流信號(hào)呈短條狀CDFI目前五十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前五十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前六十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前六十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)舌下腺多形性腺瘤目前六十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤、Warthin氏瘤）臨床特點(diǎn)常見的涎腺腫瘤之一，發(fā)生率僅次于混合瘤腫塊幾乎全發(fā)生于腮腺，90％位于下極、耳下區(qū)男性明顯好發(fā)，多見于中老年男性腫瘤多呈橢圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟目前六十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)組成：上皮細(xì)胞和淋巴樣間質(zhì)。上皮排列成腺管和囊腔狀，可分泌漿液；淋巴樣成分較豐富，包括：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及肥大細(xì)胞等可有淋巴濾泡形成病理特點(diǎn)目前六十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)聲像圖形態(tài)：多為（橢）圓形內(nèi)部回聲：低回聲為主，腫塊內(nèi)部回聲分布常欠均勻或不均勻，可見高回聲帶呈“網(wǎng)格狀”分布，且多數(shù)瘤體局部可見液性暗區(qū)。上皮組織—低、等回聲淋巴樣間質(zhì)—低、弱回聲分泌漿液—無回聲邊界：腫瘤有完整薄包膜，境界清晰后方回聲：多為增強(qiáng)，或不變或衰減目前六十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

往往較為豐富血流信號(hào)呈分枝狀、長條狀信號(hào)以瘤體內(nèi)部為多CDFI目前六十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前六十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前六十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前六十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)例聲像圖特點(diǎn):橢圓形，囊實(shí)混合性，大部分呈低回聲，局部有無回聲區(qū)，境界清，有菲薄的包膜，質(zhì)地一般。CDFI:在低回聲區(qū)有大量彩色血流信號(hào)類似花環(huán)狀，呈紅色或藍(lán)色條狀，最寬處約1.4mm。頻譜多普勒:測得典型的動(dòng)脈譜和靜脈譜。目前七十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)神經(jīng)鞘膜瘤又稱雪旺氏瘤來源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞涎腺內(nèi)主要發(fā)生于面神經(jīng)腫瘤多呈橢圓形（梭形、結(jié)節(jié)形）活動(dòng)方向與N垂直目前七十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前七十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)血管瘤

涎腺血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形。好發(fā)于腮腺，女性多見，常發(fā)生于兒童。血管瘤起源于殘余胚胎成血管細(xì)胞。傳統(tǒng)分型為毛細(xì)血管瘤（見于嬰兒）、海綿狀血管瘤（多見于兒童及成人）和蔓狀血管瘤（多見于兒童）目前七十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

毛細(xì)血管瘤由大量錯(cuò)雜交織的擴(kuò)張毛細(xì)血管構(gòu)成；海綿狀血管瘤由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇所組成，大小形態(tài)不一，彼此相互交通；蔓狀血管瘤主要是由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成（有文獻(xiàn)報(bào)道動(dòng)靜脈瘺屬于血管畸形）。有時(shí)瘤內(nèi)血液可凝固成血栓并可鈣化成靜脈石，一般多見于海綿狀血管瘤。目前七十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

涎腺血管瘤可表現(xiàn)為團(tuán)塊型和彌漫型兩種。

彌漫型血管瘤是指腫塊累及了整個(gè)腺體，甚至突破腺體至面頰部咬肌組織。聲像圖目前七十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)團(tuán)塊型血管瘤多單發(fā)，常呈不規(guī)則形內(nèi)部呈混合性回聲，多為蜂窩狀可有強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影境界欠清質(zhì)地軟低頭試驗(yàn)約有半數(shù)可見腫塊腫大，無回聲管腔擴(kuò)大聲像圖目前七十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)CDFI

血流豐富探頭擠壓腫瘤有血流變化現(xiàn)象頻譜多普勒測得典型動(dòng)脈譜或靜脈譜目前七十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

當(dāng)顯示腫塊內(nèi)部以多個(gè)枝條狀管腔回聲為主時(shí)，在暗區(qū)內(nèi)可見稀疏光點(diǎn)在流動(dòng)，有明顯搏動(dòng)，特別是彩色血流信號(hào)豐富、測及動(dòng)脈譜時(shí)可以考慮為蔓狀血管瘤。當(dāng)顯示腫塊內(nèi)以疏松蜂窩狀小暗區(qū)主，內(nèi)部伴有強(qiáng)回聲光團(tuán)（后方伴聲影）可以考慮為海綿狀血管瘤。目前七十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前七十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前八十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前八十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前八十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)惡性腫瘤目前八十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)臨床表現(xiàn)生長較快、可有疼痛呈浸潤性生長，與周圍組織有粘連破壞神經(jīng)導(dǎo)致一側(cè)面癱、侵犯骨質(zhì)等可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移觸診及腫瘤質(zhì)硬、固定、表面結(jié)節(jié)感、無邊界頸部轉(zhuǎn)移時(shí)可及頸深上多個(gè)腫大淋巴結(jié)目前八十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)概論

低度惡性：高度分化粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌等。中度惡性：腺樣囊性癌高度惡性：鱗癌、未分化癌、導(dǎo)管癌等粘液表皮樣癌和腺樣囊性癌最為常見其他惡性腫瘤目前八十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)粘液表皮樣癌組織發(fā)生來自排泄管的儲(chǔ)備細(xì)胞可分化為鱗狀、柱狀、粘液細(xì)胞小于2-3cm低度惡性可能大大于3cm高度惡性可能大目前八十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

低度惡性

有時(shí)與混合瘤相似，為無痛性腫塊，生長緩慢，邊界清楚，中等硬度，活動(dòng)，表面光滑或稍呈結(jié)節(jié)狀，可有包膜，但通常不完整。

高度惡性

生長較快，常疼痛，多屬實(shí)質(zhì)性，邊界欠清，與周圍有粘連，可累及面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，破壞涎腺而出現(xiàn)涎瘺等。目前八十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)聲像圖特點(diǎn)

實(shí)質(zhì)性低回聲腫塊，橢圓形或不規(guī)則形，內(nèi)部呈欠（不）均勻，邊界（欠）清晰，包膜反射光帶不完整，當(dāng)其向周圍浸潤時(shí)才見邊界不清晰、包膜反射光帶無，質(zhì)地偏硬。如為高度惡性的粘液表皮樣癌?？梢娡瑐?cè)頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。低度惡性的粘液表皮樣癌與混合瘤相似。CDFI

腫塊內(nèi)部有血流信號(hào)，呈條狀或點(diǎn)狀。頻譜多普勒

測得動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速35-69cm/s，阻力指數(shù)0.55以上。

目前八十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)低度中度高度目前八十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前九十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)腺樣囊性癌組織發(fā)生多數(shù)人認(rèn)為來自涎腺閏管，也可來自口腔粘膜上皮的基底細(xì)胞。由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。臨床表現(xiàn)感覺異常：疼痛易早期浸潤神經(jīng)，導(dǎo)致面癱易區(qū)域性淋巴結(jié)擴(kuò)散，晚期發(fā)生血循轉(zhuǎn)移目前九十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

聲像圖特點(diǎn)呈（橢）圓形或不規(guī)則形腫塊，實(shí)質(zhì)性低回聲，分布不均勻，可見局灶性無回聲區(qū)，側(cè)后緣模糊，大多數(shù)后方回聲衰減，多數(shù)者包膜反射光帶不明顯，質(zhì)地偏硬。同側(cè)頸深上淋巴結(jié)早期可有轉(zhuǎn)移。

CDFI顯示腫塊內(nèi)部和周邊部有紅色或藍(lán)色血流信號(hào)，呈條狀或點(diǎn)狀。脈沖多普勒測得動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速，阻力指數(shù)。目前九十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前九十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)腺泡細(xì)胞癌聲像圖特點(diǎn)多數(shù)呈不規(guī)則形腫塊，內(nèi)部呈實(shí)質(zhì)性低回聲，分布不均勻，內(nèi)有散在分布小的接近暗區(qū)樣低回聲，后方回聲部分稍增強(qiáng)和部分衰減，境界欠清，多數(shù)者包膜反射光帶無，質(zhì)地偏硬?？砂橛蓄i深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

目前九十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)涎腺惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和有淋巴組織的器官。根據(jù)來源和病理形態(tài)可分為何杰金病和非何杰金病，后者又可分為T細(xì)胞型和B細(xì)胞型?？砂l(fā)生于任何年齡，以青壯年為多，男性女性之間沒有明顯差別。目前九十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)原發(fā)性涎腺淋巴瘤內(nèi)部回聲不均勻，通常表現(xiàn)為腺體內(nèi)見多發(fā)性小結(jié)節(jié)呈蜂窩狀改變，結(jié)節(jié)大小形態(tài)相似，境界尚清晰，內(nèi)部回聲分布均勻，部分病例病變可累及整個(gè)腺體，與淋巴上皮病的聲像圖相似繼發(fā)性涎腺淋巴瘤其超聲表現(xiàn)通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的形態(tài)不規(guī)則的腫塊，體積大小不定，境界尚清晰，內(nèi)部一般為不均質(zhì)低回聲，甚至部分類似無回聲，少數(shù)可見灶性液性暗區(qū)和帶狀強(qiáng)回聲。

聲像圖特點(diǎn)目前九十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前九十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)惡性淋巴上皮病涎腺內(nèi)淋巴組織增生性病變，淋巴細(xì)胞浸潤涎腺小葉細(xì)胞間，有時(shí)可形成淋巴濾泡，小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張可形成囊腔，小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生可形成上皮團(tuán)塊，一般屬良性，但淋巴組織或上皮成份都可能發(fā)生惡變，并可伴區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若惡變組織為上皮成份則命名為惡性淋巴上皮病。以中老年為多，女性稍多于男性。目前九十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十五點(diǎn)

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