貨物一覽表及技術要求

貨物一覽表及技術要求項目編號2022-JK15-W1461貨物名稱病歷質量管理系統(tǒng)數(shù)量1?國產□進口最高投標限價人民幣：180.00萬元設備功能要求為醫(yī)院建設病歷質控系統(tǒng)，從數(shù)據源頭管控臨床診療質量。“內涵+形式”質控全方位監(jiān)測臨床數(shù)據錄入，系統(tǒng)可無縫對接到首次病程、入院記錄、日常病程、查房、醫(yī)囑、出院病程中，采用自然語言處理智能解析所有病歷內容信息，對書寫形式、術語編碼、病歷內容缺陷等進行事中監(jiān)測和實時干預，提示上級醫(yī)生及時審核、駁回修改，從源頭改善病歷內容準確性、診斷明確性、治療規(guī)范性，提升醫(yī)院終末病歷質量，大大減少病案室醫(yī)生的工作量。能夠完成醫(yī)生端實時質控、管理端后臺復審監(jiān)控、事后回顧性質控數(shù)據分析等，系統(tǒng)支持醫(yī)院質控員在線查看系統(tǒng)病歷審核問題；醫(yī)院質控員根據系統(tǒng)審核問題復核后可線上添加備注，醫(yī)生可實時查看，根據要求及時修訂病歷質量缺陷。軟硬件配置清單序號描述數(shù)量1數(shù)據服務器2臺2病歷質量管理系統(tǒng)1套技術參數(shù)要求功能模塊指標名稱技術參數(shù)1、硬件1.1數(shù)據服務器1）結構：標準≥2U機架式服務器；2）★處理器：配置≥2顆IntelXeon6240R(24C,165W,2.4GHz處理器；3）★內存：配置≥384GB（12×32GB）DDR4-2933MHz_ECC-RDIMM內存，板載內存插槽≥24個；4）★硬盤：配置不少于2塊256GB企業(yè)級SSD硬盤系統(tǒng)用，配置≥3塊1.2TB，10K企業(yè)級SAS硬盤，標配8盤位；5）擴展性：可擴展支持2.5英寸SAS/SATA/SSD熱插拔硬盤≥31個；支持3.5英寸硬盤，可擴展支持3.5英寸SAS/SATA熱插拔硬盤≥20個；提供官網截圖證明；6）★RAID：配置獨立8通道2GB緩存高性能SASRAID卡，支持RAID0/1/5/6/10/50等；7）顯卡：主板集成圖形控制器，64MB顯存，提供官網截圖證明；8）★網絡：≥4個高性能千兆網口，2個高性能萬兆網口（含光模塊），1個獨立管理千兆網口；9）I/O插槽：支持≥9個PCIE3.0插槽，1個OCP/PHY卡專用PCIE插槽；支持4個雙寬GPU或8個單寬GPU，通過GPUBOXPCIE擴展可單機最大支持≥16塊GPU卡；提供官網截圖證明；10)管理芯片：集成系統(tǒng)管理芯片，提供遠程管理、遠程診斷功能以及KVMOVERIP功能，支持IPMI2.0；11)電源及其他：1+1冗余電源，機架安裝導軌及電源線；2、病案首頁形式質控2.1病案首頁數(shù)據合理性1)滿足國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據填寫質量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據質量管理與控制指標（2016版）的通知》中病案首頁數(shù)據質量填寫規(guī)范的要求。2)★病案首頁數(shù)據完整性質控，應包含全部100個以內首頁數(shù)據/條件必填項的完整性審核，應至少包括該患者病歷全部過程中的六大詳細信息模塊：模塊1：病歷號、姓名、性別、民族、職業(yè)、出生日期、新生兒入院體重、籍貫、戶口詳細地址、現(xiàn)住地址、現(xiàn)住址電話等詳細信息；模塊2：住院次數(shù)、身份證號、年齡、婚姻狀況、國籍、新生兒出生體重、出生地址、戶口地址、戶口郵編、現(xiàn)住詳細地址、現(xiàn)住地郵編等詳細信息；模塊3：醫(yī)療付費方式、入院時間、入院床號、主任醫(yī)生ID、住院醫(yī)生ID、病案質量、質控護士姓名、血型、損傷/中毒的外部因素等詳細信息；模塊4：入院途徑、入院病區(qū)、科主任ID、主治醫(yī)生ID、責任護士姓名、質控醫(yī)生姓名、質控日期、RH血型等詳細信息；模塊5：出院日期、出院床號、接收醫(yī)療機構名稱、再入院計劃目的、入院后患者昏迷時間、搶救次數(shù)、尸檢標志、臨床路徑管理、入院與出院等詳細信息；模塊6：住院天數(shù)、離院方式、是否有出院31天內再入院計劃、入院前患者昏迷時間、主要診斷治愈好轉情況、搶救成功次數(shù)、單病種管理、門診與出院等詳細內容。3)病案首頁數(shù)據合理性質控：包含全部首頁數(shù)據中規(guī)定值域范圍、取值代碼的質量控制。3、病案首頁內涵實時質控3.1病案首頁數(shù)據合規(guī)性滿足數(shù)據上報系統(tǒng)(軍隊)對病案首頁上報數(shù)據校驗標準，對上報數(shù)據的合規(guī)性進行質量控制，如：住院總費用不等于明細費用之合。3.2病案首頁數(shù)據相互檢驗一致性★對患者基本信息、診斷、手術等信息相互間矛盾的情況進行質量控制，例如：患者性別與診斷不匹配。3.3主診斷和其他診斷選擇質控#對病案首頁主診斷與其它診斷的選擇進行質量控制，如：當主診斷選擇為未特指的疾病，其它診斷為更準確的疾病時，優(yōu)先使用準確的疾病為主診斷。3.4診斷和手術選擇合理性質控#對病案首頁的診斷與手術選擇的合理性進行質量控制，如：當一個患者存在多個手術時，主要手術選擇與主要診斷相關的手術。4、病案首頁質控流程管理4.1醫(yī)生與病案室質控聯(lián)動1)#系統(tǒng)支持病案室端根據病歷AI審核結果，包括：病案首頁得分、總病案首頁問題數(shù)量、病案首頁問題分布等維度進行結果展示，并支持病案室端二次人工審核。2)★當病案室在發(fā)現(xiàn)首頁質量問題時，可線上駁回并填寫駁回原因等信息反饋給醫(yī)生，被打回的病歷在醫(yī)生端有通過/駁回標識，并顯示人工修改意見。醫(yī)生修改后再反饋給病案室再次進行審核，審核通過后，進行歸檔處理。5、病案首頁瀏覽5.1病案及診療資料瀏覽支持在質控過程中隨時瀏覽患者本次住院的信息，應包括：患者基本信息、入院記錄、出院/死亡記錄、病程記錄、醫(yī)囑、檢驗檢查結果、談話記錄等相關信息。5.2病案首頁質控點1）★系統(tǒng)應覆蓋100個以上必填項目自動質控，應包括：醫(yī)療機構、組織機構代碼、住院次數(shù)、入院途徑等。2）入院記錄正在治療的疾病未列入病案首頁其他診斷中：醫(yī)院入院記錄特殊字段“正在治療的疾病及用藥”中明確書寫的在患疾病未寫入病案首頁其他診斷中。3）異常檢驗結果未下入病案首頁診斷中：如檢驗結果明確存在血常規(guī)血紅蛋白減少、術前篩查梅毒陽性，但病案首頁未見貧血、梅毒感染等相關診斷。4）既往史中診斷未下入病案首頁其他診斷：如患者既往史中明確存在糖尿病病史，但病案首頁中未見相關診斷。5）病案首頁的其他診斷選擇遺漏：①RIS報告中能確診的疾病未能加入到其他診斷中；②術中診斷未加入其他診斷；③LIS報告中能確診的疾病。6）病案首頁的其他診斷選擇錯誤：①患者長期維持治療狀態(tài)未加入其他診斷；②門診診斷缺失；③手術未執(zhí)行的原因未加入診斷。7）病案首頁診斷編碼錯誤：病程記錄已明確診斷，依然用R碼做診斷。6、病案事前提醒6.1醫(yī)生實時質控1）支持在醫(yī)生端實時、智能提示質控問題，醫(yī)生可根據提示內容和建議修改方案進行病案的修改。2）支持按問題的級別顯示問題排序，級別高的問題顯示在最前面。3）支持查看人工質控結果，對人工駁回的病案進行實時反饋。4）支持查詢人工反饋有問題的病案列表，并查看問題。7、病案事中質控7.1病案首頁查詢支持病案首頁按科室、病區(qū)、出入院日期、病案號、患者、問題類型、首頁得分等條件進行快速查詢，可根據數(shù)據權限按科室、按病區(qū)控制數(shù)據查詢范圍。7.2質控人員實時質控1）支持質控人員快速查詢病案、并對系統(tǒng)質控結果進行人工質控。2）支持人工質控結果實時反饋給醫(yī)生。3）支持醫(yī)生反饋的病案快速查詢，并對醫(yī)生反饋的結果進行再次審核。7.3分級管理1）系統(tǒng)支持醫(yī)務處、質管科、病案室、質控員、科主任、臨床醫(yī)生、質控醫(yī)生等人員6個級別的配置。2）系統(tǒng)支持多級質控，系統(tǒng)會以最高級別人員的結果為最終結果。7.4病案首頁自動評分#系統(tǒng)支持對首頁質量進行自動評分，并對扣分項目的問題進行展示，支持人工調整評分結果，支持醫(yī)院績效考核。病案首頁得分情況，應至少包括：病歷類型、項目類型、評分項、分值、得分、提醒事項等多維度內容展示，供醫(yī)生審核通過。7.5數(shù)據記錄源頭質控1）★支持從數(shù)據記錄源頭（醫(yī)生、編碼員）的行為開始質控，確保數(shù)據的完整、準確、實時，幫助醫(yī)生、編碼員提高病案書寫規(guī)范。2）跟隨源頭信息修改而及時更新：系統(tǒng)支持原始診療信息查看，可實時主動抓取修改后的源頭信息，及時提醒醫(yī)生，有效降低因智能化層級較低的信息化建設產生的新質控問題。8、病案事后質控8.1質控任務管理1）支持質控管理人員定期創(chuàng)建質控任務，并指定任務執(zhí)行人和期望完成日期，然后選擇要進行抽查的病案（支持隨機選擇）完成任務的創(chuàng)建。2）支持質控管理人員實時查看質控任務的進展情況，以及質控結果，在任務完成后，可以結束任務。3）質控人員接到質控任務后，對任務中的病案進行質量審核。8.2質控問題快速原文定位質控人員在質控過程中可添加系統(tǒng)未質控出的問題，系統(tǒng)質控的問題支持快速原文定位，方便人工對結果進行快速判斷。9、病案首頁質控規(guī)則維護9.1病案質控規(guī)則1）支持按規(guī)則名稱、規(guī)則邏輯、規(guī)則類型、?？祁愋?、規(guī)則分類、規(guī)則環(huán)節(jié)、規(guī)則來源等維度進行規(guī)則的查詢。2）支持規(guī)則的生效狀態(tài)進行開啟/關閉。3）支持規(guī)則級別的配置，支持3級配置，3級為最高級別。10、病案首頁數(shù)據質量管理和分析10.1病案統(tǒng)計分析1）系統(tǒng)應支持按一定時間范圍、科室等不同維度進行全院病案首頁質控情況分析，實時顯示出院患者數(shù)、入院患者數(shù)、門診患者數(shù)、使用抗菌藥物患者數(shù)、手術患者數(shù)。2）系統(tǒng)應支持全院病案首頁問題情況在一定時間段內的多維度數(shù)據展示，至少應包括：單項否決問題數(shù)、完整性問題數(shù)、合規(guī)性問題數(shù)、一致性問題數(shù)、總體問題數(shù)、當月環(huán)比率、質量問題情況趨勢等病歷數(shù)據內容。3）系統(tǒng)應支持不同病區(qū)科室/醫(yī)生病案首頁問題執(zhí)行情況進行分析，至少包括：單項否決問題數(shù)、完整性問題數(shù)、合規(guī)性問題數(shù)、一致性問題數(shù)、總體等數(shù)據內容進行走勢分析。10.2病案問題分析1）按日期范圍統(tǒng)計問題數(shù)量、問題發(fā)生率、問題采納率。2）按日、月、年統(tǒng)計問題的數(shù)量、問題發(fā)生率、問題采納率的趨勢。3）按質控問題統(tǒng)計科室、醫(yī)療組、醫(yī)生，問題的數(shù)量、問題發(fā)生率、問題采納率。10.3問題追溯1）支持統(tǒng)計分析結果下鉆到每一份病案。2)支持對全院病案首頁質控情況進行可視化、多維度展示，能夠幫助醫(yī)院質控部門對全面及時掌握醫(yī)院質控現(xiàn)狀，并協(xié)助制定合理的質量改進計劃。11、病歷運行質控11.1實時提醒★系統(tǒng)能夠通過和院內EMR系統(tǒng)對接，在臨床醫(yī)生書寫電子病歷文書的同時實時、主動解讀，當病歷內容存在缺陷時，系統(tǒng)應主動提示醫(yī)生當前文書存在的質控缺陷，在醫(yī)生修正缺陷內容后，質控提示可實時消失。11.2單項否決提醒系統(tǒng)能夠支持對病歷以及文書的單項否決進行判斷并提醒，當病歷或文書存在單項否決缺陷時，系統(tǒng)應實時、主動提醒醫(yī)生相關質控缺陷，在醫(yī)生修正缺陷內容后，單項否決提示實時消失。11.3形式質控系統(tǒng)能夠支持對全病歷文書記錄的及時性、完整性、一致性、合理性進行智能判斷，包含：入院記錄、首次病程記錄、手術記錄、會診記錄、輸血記錄、轉科記錄等，并主動提醒形式質控缺陷，在醫(yī)生修正缺陷內容后，質控提示實時消失。11.4內涵質控★系統(tǒng)能夠支持對各類醫(yī)療文書內容進行后結構化處理，并通過術語映射、模型訓練、大數(shù)據分析，對全病歷進行內涵質控，包括但不限于：病歷文書記錄的完整性、上下文的描述一致性、診療措施的記錄合理性、不同文書雷同性等，并應主動提醒醫(yī)生內涵質控缺陷。12、病歷終末質控12.1自動評分系統(tǒng)能夠支持對全部出院患者的對各類醫(yī)療文書進行后結構化處理，對全病歷進行形式質控和內涵質控（包括但不限于病程記錄是否完整、診斷依據是否充分、診療行為的記錄是否合理等），并自動計算病歷得分及病歷等級。12.2單項否決提醒系統(tǒng)能夠對病歷以及文書的單項否決進行判斷，若病歷或文書存在單項否決缺陷，系統(tǒng)應主動提醒質控缺陷。12.3形式質控★系統(tǒng)能夠支持對全病歷文書記錄的及時性、完整性、一致性、合理性進行智能判斷，包含入院記錄、首次病程記錄、手術記錄、會診記錄、輸血記錄、轉科記錄等，并主動提醒形式質控缺陷。12.4內涵質控★系統(tǒng)能夠支持對各類醫(yī)療文書內容進行后結構化處理，并通過術語映射、模型訓練、大數(shù)據分析，對全病歷進行內涵質控，包括但不限于：病歷文書記錄的完整性、上下文的描述一致性、診療措施的記錄合理性、不同文書雷同性等，并主動提醒形式質控缺陷，在醫(yī)生修正缺陷內容后，質控提示實時消失。13、病歷審核13.1自定義檢索★系統(tǒng)能夠支持按科室/病區(qū)、出院日期、主管醫(yī)生、患者姓名、住院號以及病歷特點（死亡患者、手術患者、疑難病歷等）、病歷等級、病歷得分等條件多維度檢索在院運行病歷，并支持病歷下查看缺陷詳情和病歷原文。13.2審核任務分配系統(tǒng)能夠支持通過權限分配指定人員創(chuàng)建病歷審核任務并下發(fā)給指定的審核人員，質控員可查看到分配給自己的任務和期望完成的時間，并支持快速定位到自身需要質控的病歷，任務創(chuàng)建人員可隨時查看病歷審核任務的進度，并支持查看對應病歷的質控詳情。13.3人工二次審核質控缺陷總覽：在質控員選擇一份病歷進行人工審核時，系統(tǒng)應展示當前病歷的所有質控缺陷，支持按文書模塊查看缺陷明細，并可查看當前的質控評分表及扣分明細；病歷原文瀏覽：在質控員選擇一份病歷進行人工審核時，系統(tǒng)應按院內文書模板選擇并展示對應的病歷文書原文，并展示當前選中病歷文書的所有缺陷詳情；缺陷自動定位：當質控員在查看缺陷條目時，點擊缺陷條目后，系統(tǒng)應支持自動跳轉至該缺陷對應的病歷文書原文位置，并高亮顯示；質控結果修改：當質控員需要對AI質控結果進行修改時，可選中一條缺陷提示，進行批注或刪除質控該條目，也可通過新增的方式，增加新的缺陷條目，并且在修改質控條目后系統(tǒng)實時更新該病歷的缺陷詳情以及病歷得分和等級。13.4審核意見反饋交互在質控員進行病歷的人工審核時，系統(tǒng)能夠選擇當前病歷是否通過人工審核，并且有通過/駁回的確認操作，支持備注描述駁回原因，被駁回的病歷在醫(yī)生端將實時同步提醒，并高亮展示駁回原因，臨床醫(yī)生可對被駁回的病歷進行申訴并將申訴理由反饋至對應的質控員。13.5審核統(tǒng)計系統(tǒng)能夠根據多級角色的審核結果從不同維度統(tǒng)計醫(yī)生行為數(shù)據，包括但不限于：醫(yī)生是否對審核結果進行反饋與修改；以及各個科室、醫(yī)生組醫(yī)生的整改率趨勢變化及排行；人工審核結果中發(fā)現(xiàn)的院內常見問題及常見問題在科室、醫(yī)生組中的排行情況，常見問題文書分布情況等。14、病歷內涵質控14.1文書記錄缺陷★系統(tǒng)可檢查各病歷文書的記錄內容是否存在缺陷；如：主訴缺少時間；現(xiàn)病史主癥狀缺少誘因、發(fā)病地點、性質、程度、加重緩解因素、就診經過等描述；首次副主任/主任醫(yī)師查房鑒別診斷、診療計劃記錄不完整等。14.2上下文一致性★單一文書一致性：系統(tǒng)可檢查當前文書中對同一情況的記錄是否一致，以此來保證數(shù)據準確性，如：入院記錄主訴與現(xiàn)病史描述的一致性；體格檢查與?？茩z查記錄的一致性?！锟缥臅恢滦裕合到y(tǒng)可檢查全病歷文書中對同一情況的記錄是否一致，以此來保證數(shù)據準確性性，如：手術記錄中手術名稱/麻醉方式/出血量/輸液量/輸血量等與術后首次病程記錄中的手術名稱/麻醉方式/出血量/輸液量/輸血量等記錄的一致性，出院記錄中的出院帶藥與醫(yī)囑開立的一致性。14.3診療過程合理性★根據質控規(guī)則，系統(tǒng)可結合患者全病歷文書以及醫(yī)囑、檢驗檢查結果等，提醒醫(yī)生的診療行為的記錄是否符合患者病情特點，如：診斷是否存在合理的診斷依據；重大檢驗檢查結果是否有及時記錄；抗生素/激素等藥物藥物的使用是否有及時記錄；限制級抗生素使用前是否有細菌培養(yǎng)結果；輸血是否符合輸血指征；輸血記錄是否有血液類型、血量及不良反應等記錄。14.4客觀邏輯一致性★系統(tǒng)可檢查全病歷中記錄的內容是否符合客觀邏輯一致性，患者基本信息（性別、年齡、特殊人員）與入院記錄中癥狀描述的一致性；患者基本信息（性別、年齡、特殊人員）與入院記錄中體格檢查/?？茩z查描述的一致性；患者基本信息（性別、年齡、特殊人員）與入院記錄中初步診斷/修正診斷/補充診斷記錄的一致性等。14.5雷同性提醒★系統(tǒng)可檢查全病歷文書記錄，對文書進行雷同性判斷，當相似度超過一定比例后主動提示質控缺陷，如：首次副主任醫(yī)師查房記錄與首次主任醫(yī)師查房記錄的雷同性判斷；日常查房記錄的雷同性判斷等。15、質控配置15.1規(guī)則查詢★質控規(guī)則應滿足《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療質量安全核心制度》相關要求，支持按不同條件檢索和查看規(guī)則條目；15.2規(guī)則配置系統(tǒng)應支持根據醫(yī)院實際質控情況，自定義調整規(guī)則的啟用/關閉、提醒類型、提醒級別等，以滿足醫(yī)院個性化管理需求。15.3自定義規(guī)則系統(tǒng)支持院方自行定義質控點，如：先兆流產患者需要在入院記錄現(xiàn)病史中描述宮縮、宮頸情況和陰道見紅等情況,在后臺可以進行自定義配置，配置完成后現(xiàn)場即可打開該規(guī)則查看結果，并可以進行配置質控點的管理。16、病歷質量管理16.1工作臺1）★出院患者統(tǒng)計：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時間段統(tǒng)計出院患者總人數(shù)、死亡人數(shù)、已審核病歷數(shù)等，可點擊統(tǒng)計結果下鉆查看患者明細及病歷詳情，并支持按權限進行全院/科室/醫(yī)療組/個人等不同層面的統(tǒng)計結果展示。2）★病歷等級統(tǒng)計：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時間段統(tǒng)計任意時間段內的甲/乙級病歷的比例，通過餅狀圖進行展示，并支持按權限進行全院/科室/醫(yī)療組/個人等不同層面的數(shù)據展示。3）★臨床醫(yī)生質控詳情：系統(tǒng)可統(tǒng)計全院各臨床醫(yī)生的病歷質控情況并排名，可查看某醫(yī)生在任意時間段內的出院患者數(shù)量、死亡患者數(shù)量、病歷書寫平均分、病歷交接文書數(shù)量、被駁回的病歷數(shù)量等，支持按姓名條件檢索查看院內醫(yī)生。4）★運行病歷缺陷統(tǒng)計：系統(tǒng)可統(tǒng)計目前在院患者的病歷書寫缺陷條目，并提示對應的病歷數(shù)量，可通過點擊病歷數(shù)量展示觸發(fā)該規(guī)則的病歷的基本信息及病歷原文。16.2病歷質量整體情況統(tǒng)