子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療方式的研究進(jìn)展

子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療方式的研究進(jìn)展摘要：產(chǎn)后出血是分娩階段有可能出現(xiàn)的一類并發(fā)癥，若短時間內(nèi)出血量較多，且未能有效止血，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，引發(fā)繼發(fā)性貧血、失血性休克等一系列并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，臨床應(yīng)明確產(chǎn)后出血原因，并通過有效的治療方式，將產(chǎn)后出血的發(fā)生率降至最低，為產(chǎn)婦分娩安全保駕護(hù)航。本文將對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療方式研究進(jìn)展作一綜述。關(guān)鍵詞：子宮收縮乏力性；出血治療；治療方式；研究進(jìn)展。產(chǎn)后出血在任一產(chǎn)程具有可能發(fā)生，是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩死亡的頭號殺手，有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，即使轉(zhuǎn)危為安，也有一定概率引發(fā)繼發(fā)性垂體前葉功能減退，胎盤剝離不全、凝血功能障礙等，其中，子宮收縮乏力的占比超過70%，值得引起警惕。子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生原因因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血最為普遍，這和女性子宮本身結(jié)構(gòu)有一定關(guān)聯(lián)。臨床解剖子宮肌纖維結(jié)構(gòu)資料顯示，肌纖維主要包含內(nèi)環(huán)、外縱和中交叉。娩出胎兒之后，子宮肌纖維會因為差異化走向，產(chǎn)生一定壓迫作用，肌束間血管產(chǎn)生的壓迫力，不足以領(lǐng)血管壁收縮，就會增加產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)后出血量。畸形、子宮肌瘤等，也會阻礙胎兒先露，造成宮縮乏力。莫巧屏,戴哲凡,吳春翠等研究認(rèn)為若產(chǎn)婦存在子宮水腫現(xiàn)象，即可能引發(fā)產(chǎn)后出血[1]。各類非疾病因素中，首先，一些產(chǎn)婦可能因為懼怕分娩疼痛，加上心理負(fù)擔(dān)若產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)，或電解質(zhì)濃度存在異?，F(xiàn)象，亦或是在孕晚期應(yīng)用較多或生成結(jié)締組織，同樣會拉長子宮肌纖維長度，影響子宮正常收縮。同時，若胎最后，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，導(dǎo)致周身乏力，或處于精神高度緊張的狀態(tài)，也可能導(dǎo)致宮縮乏力。泮夢娜,任靜等經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要和產(chǎn)婦精神緊張、妊高癥、胎盤因素、宮縮乏力等相關(guān)[2；田學(xué)琴,李翠紅等也認(rèn)為與產(chǎn)程、精神高度緊張等因素相關(guān)[3]。子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血防治子宮按摩法子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的最主要治療方式就是針對產(chǎn)婦子宮處進(jìn)行按摩，不僅操作相對簡單，而且按摩治療方式安全性值得信任，可以有效減少產(chǎn)后出血量。具體操作時，需要助產(chǎn)士在產(chǎn)婦子宮底部輕揉，在子宮前壁位置放置拇指，在子宮后壁放置其余四指，按摩需依照固定節(jié)奏進(jìn)行。若按摩效果交叉，也可以將子宮前壁頂住，同時壓住子宮后壁，令宮體保持前屈狀態(tài)。按摩的同時，應(yīng)當(dāng)避免病菌感染。手術(shù)治療宮縮乏力同樣可用手術(shù)方式治療，子宮切除術(shù)、子宮壓縮縫合術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)，都屬于常用的術(shù)式，其中，子宮切除術(shù)會對患者形成較大生理創(chuàng)傷，一般不推薦。球囊壓迫球囊壓迫方式，顧名思義，就是在宮腔中填充球囊，這種方式能夠防止留下間隙，令宮腔壓超過動脈壓，達(dá)到短時間內(nèi)止血的目的，避免發(fā)生感染。操作時應(yīng)當(dāng)基于產(chǎn)婦出血狀況，將生理鹽水注入子宮口，固定好球囊之后，將引流袋放好，即可達(dá)到止血效果。子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血藥物防治縮宮素縮宮素主要成分為肽類激素，能夠選擇性和子宮平滑肌縮宮素受體相結(jié)合，令子宮平滑肌處于興奮狀態(tài)，提高子宮平滑肌收縮能力?？s宮素整體價格相對較低，且會產(chǎn)生較好的臨床療效，因此在婦科臨床適用性較強(qiáng)。但是縮宮素并不具備較長的半衰期，藥效不會持續(xù)較長時間，半小時之后藥效就會消失，因此需要科學(xué)控制藥物劑量，并聯(lián)合其他藥物治療，從而進(jìn)一步提高藥效[4]。麥角新堿麥角新堿同樣是促進(jìn)子宮收縮的重要藥物，相較于縮宮素，主要成分半衰期更長，因此藥效持續(xù)時間也較長，具體藥效如何，不僅和用藥劑量有較大關(guān)聯(lián)，同時也與產(chǎn)婦自身子宮情況息息相關(guān)。前列腺素類藥物衍生物，能夠有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦體內(nèi)的鈣離子水平，緩解子宮內(nèi)部壓力，能夠恢復(fù)子宮正常收縮能力，有效達(dá)到止血目的。另外，米索前列醇可通過多種途徑用藥，需要注意的是，如果采用口服途徑給藥，則很可能出現(xiàn)一系列腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。若通過陰道途徑給藥，盡管不會產(chǎn)生倡導(dǎo)不良反應(yīng)，但血液也會稀釋掉藥物成分，對止血效果造成較大負(fù)面影響。若通過直腸給藥，由于藥物和靶器官距離更近，通常臨床療效會更好，值得作為主要的用藥方案在臨床推廣[5]。結(jié)束語：綜上所述，子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的重要原因，可通過子宮按摩、球囊壓迫、手術(shù)方式進(jìn)行治療。藥物方面，當(dāng)前可通過縮宮素、麥角新堿和前列腺素類藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而保證產(chǎn)婦正常宮縮，減少產(chǎn)婦出血量。參考文獻(xiàn)：與防范策略[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(18):94-96.泮夢娜,任靜.經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素分析[J]保健,2021,36(4):875-877.[J]報,2019,41(3):309