妊娠期高血壓診斷詳述

第第1頁(yè)妊娠期高血壓診斷詳述妊娠期高血壓診斷詳述*和預(yù)防？齡的增長(zhǎng)上升，故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。1979年我國(guó)修訂的血壓測(cè)量方法和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：151凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經(jīng)核實(shí)即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg)為臨床高血壓。3不列為高血壓;如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應(yīng)診斷為高血壓。育齡女性罹患第一期高血壓居多，血管并發(fā)癥少見(jiàn)，且眼底、心電圖、心臟、腎功能檢查常無(wú)異常，故診斷必須僅以動(dòng)脈壓升高為依據(jù)。首次就診如在妊娠中期，由于外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路，可使40%的患者收縮壓下降2.7kPa(20mmHg)，而使診斷復(fù)雜化。首次就診即有腎功能損害，則難以鑒別為慢性腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎引起的癥狀性高血壓，還是由原發(fā)性高血壓引起的腎臟病變。腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)孕婦血壓12122010%妊娠期高血壓患者在出現(xiàn)蛋白尿之前就發(fā)生子癇。子癇前期3～4斷的基本條件。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)20022004(ContinuingMedicalEducation，CME)系列講座(2002)，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下。下列標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷重度子癇前期不清、昏迷等。性疼痛等。肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。血壓改變：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg5.血小板減少：100×109/L蛋白尿：≥5g/24h4少尿：24500ml肺水腫腦血管意外血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高凝血功能障礙胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少高血壓加重，尿蛋白增加，或者腎、肝、血液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，或者子癇發(fā)作前的癥狀，如頭痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出現(xiàn)均表明病情加重，使子癇前期的診斷更加明確。右上腹疼痛往往是肝細(xì)胞缺血、壞死、水腫的結(jié)果，這種特征性改變常常伴隨著肝酶的升高。預(yù)示著肝臟梗死或出血，或者肝包血紅蛋白尿、高膽紅素血癥等)亦是病情加重的標(biāo)記。34偏向一側(cè)，牙關(guān)緊閉;繼而口角及面肌顫動(dòng)，數(shù)秒后發(fā)展為全身時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1抽搐期間，神志喪失。抽搐次數(shù)少，間隔時(shí)問(wèn)長(zhǎng)，抽搐過(guò)后短期即可蘇醒;抽搐頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，往往陷入深昏迷。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸人性肺炎。子癇發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱為產(chǎn)前子病，多見(jiàn);發(fā)生于分娩過(guò)程，稱為產(chǎn)時(shí)子癇，較少見(jiàn);發(fā)生于產(chǎn)后稱為產(chǎn)后子癇，大部分在產(chǎn)后48小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別甚至在產(chǎn)后l0天發(fā)生。妊娠合并慢性高血壓20123235周前早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高。慢性高血壓并發(fā)子癇前期≥140/90mmHg)20前發(fā)現(xiàn)高血壓(≥140/90mmHg2428妊娠高血壓與孕媽咪吃什么、怎么吃密切相關(guān)，熱能攝入太多，蛋白質(zhì)、各種維生素等攝入不足，都會(huì)誘發(fā)或加重妊娠高血壓。因此，孕媽咪合理安排飲食，對(duì)預(yù)防和控制妊娠高血壓的發(fā)生、發(fā)展非常關(guān)鍵。1.控制熱能和體重孕期能量攝入過(guò)高容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，所以孕期要適當(dāng)控制食物的量，不是“能吃就好”的無(wú)節(jié)制進(jìn)食，應(yīng)以孕期正常體重增加為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)食量。特別是孕前超重的孕媽咪，要盡量少吃或不吃糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。孕媽咪整個(gè)孕期以不超過(guò)12公斤為宜。2.減少飽和脂肪的攝入量2530%，而且20成，有助于消除多余脂肪。防止蛋白質(zhì)攝入不足禽類、魚類蛋白質(zhì)可調(diào)節(jié)或降低血壓，大豆中的蛋白質(zhì)可保護(hù)心血管。因此，多吃魚類、禽類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質(zhì)攝入量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。保證鈣的攝入量800100012001200鹽的攝取要適度如果鹽攝入過(guò)多，容易導(dǎo)致水鈉潴留，會(huì)使孕媽咪血壓升高，所以一定要控制鹽的攝入量。一般建議孕媽咪每天食鹽的攝入量應(yīng)少于5克，有助于預(yù)防妊娠61搭配豐富的蔬菜和水果5