ICU診療服務(wù)流程

PAGEPAGE4重癥醫(yī)學(xué)科診療服務(wù)流程一、患者入出重癥監(jiān)護科的條件(一)重癥監(jiān)護病房收治范圍1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。

3.在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。4.手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定及需要呼吸機支持的患者；5.嚴重的復(fù)合傷患者術(shù)后；6.全麻術(shù)后短時內(nèi)不能清醒的患者；7.手術(shù)后或外傷伴臟器衰竭者；8.各種原因引起的休克、多臟器衰竭、DIC、ARDS患者；9.嚴重的代謝障礙：酸堿失衡、水電失衡等；10.高危、高齡（70歲以上）手術(shù)后需要強化監(jiān)測的患者；11.其他術(shù)后處于生命危險期短時不能度過者；12.心肺復(fù)蘇后患者；13.其它經(jīng)短期搶救，有望恢復(fù)的危重癥患者。（二）重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)出指證危重病人符合以下條件可考慮轉(zhuǎn)出ICU：1.生命體征平穩(wěn)，血流動力學(xué)基本穩(wěn)定12小時以上；2.脫離呼吸機輔助呼吸24小時以上，血氣和血氧等檢查指標基本正常；3.全身嚴重感染基本得到控制；4.酸堿失衡、水電失衡得以糾正并維持正常24小時以上；5.主要臟器功能基本穩(wěn)定，或單器官功能障礙需?？铺幚?；6.?？萍膊〕蔀橹委熤攸c時；7.病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；8.病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中獲益。二、重癥監(jiān)護科收治患者流程（一）按計劃接收術(shù)后患者的流程1.按照前一日提交的預(yù)約通知（針對擇期、大手術(shù)需要監(jiān)護患者）安排床位；2.依據(jù)患者的一般資料（姓名、性別、體重、年齡）準備合適的床單位；3.患者回室時由1-3名護士完成接收新患者的任務(wù)，完成重護單記錄；4.對患者的全面交接：詢問正在輸注的藥物濃度、劑量、使用方法、患者術(shù)中的病情變化、存在的護理問題等進行全面的交接；在病情允許的情況下和手術(shù)室護士對病人的皮膚作詳細全面的交接，若病人禁止翻身必須有禁翻身的醫(yī)囑；若在交接時發(fā)現(xiàn)皮膚的完整性受損或潛在的危險（包括壓紅、瘀紫、破潰、水皰等）必須描述清楚，請交班者和另外一名資深護士共同協(xié)助判斷，將具體的情況清楚、詳細、準確的描述在重護記錄單上，并且有交班者的認可簽字。5.由主治醫(yī)生寫好轉(zhuǎn)出記錄、對病歷全面交接與清點，將統(tǒng)計數(shù)字登記在病歷交接表上，重癥監(jiān)護科的主治醫(yī)生和病房的主治醫(yī)生進行交接時簽字并書6.有護理員協(xié)助轉(zhuǎn)運患者，轉(zhuǎn)運途中注意觀察病人的狀態(tài)，有異常情況需要搶救及時采取急救措施。7.回到病房后指導(dǎo)家屬搬運患者。8.協(xié)同病房護士接收患者。9