健康體檢管理模式的創(chuàng)新和實(shí)踐以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式的

以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式的創(chuàng)新與實(shí)踐解放軍總醫(yī)院曾強(qiáng)、王曉鐘、馬俐華健康體檢中心目前仍然是我國健康管理機(jī)構(gòu)的主體，這種局面短期內(nèi)不會改變。完成由單純健康體檢向健康管理的轉(zhuǎn)變，不僅是完善體檢流程的需要，也是健康管理學(xué)科建設(shè)的需要。這一點(diǎn)，已經(jīng)成為健康體檢從業(yè)人員和體檢機(jī)構(gòu)的共識。健康管理是由健康狀況的信息采集、健康狀況評價(jià)和預(yù)測、健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)三個(gè)部分構(gòu)成。本文從健康管理流程中的第一步驟——健康狀況的信息采集即健康體檢入手，闡述如何從體檢中心的布局、體檢項(xiàng)目的設(shè)定、體檢流程的優(yōu)化、服務(wù)體系的建立等方面確保信息的準(zhǔn)確和全面；同時(shí)，對為什么和如何對采集到的健康信息進(jìn)行評價(jià)和健康預(yù)測進(jìn)行了論述和分析。最后，對檢后服務(wù)的幾種模式和方法進(jìn)行描述和探討。從而，為如何開展以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理提供了一種可供借鑒的模式。關(guān)鍵詞：健康管理、健康體檢、模式HealthManagementBasedonPhysicalHealthExaminationCenter:PracticeandPromiseZengQiangWangXiao-ZhongMaLi-HuaChinesePLAGeneralHospital,Beijing,ChinaPhysicalhealthexaminationcenterinChinaiscurrentlythethemainbodytopracticehealthmanagement.Thissituationwillnotchangeinthenearfuture.ThetransformationfrommerelyprovidingphysicalhealthexaminationtoprovidinghealthmanagementserviceisnotonlytheneedforthedevelopmentofphysicalhealthexaminationcenteritselfbutalsowillhelpthedevelopmentofhealthmanagementasascientificdisciplineinChina.Thishasbecomeaconsensusinhealthexaminationpractitionersandhealthexaminationinstitutions.Conceptually,healthmanagementisathree–stepprocess:(1)healthinformationcollection;(2)evaluationandpredictionofhealthstatus;and(3)behaviorinterventionandconsultationforhealthpromotion.Beginningwiththefirststep,healthinformationcollection--healthexamination,thispaperdiscusseshowtoensureanaccurateandcomprehensiveinformationcollection,byoptimizingtheconstructionandstaffingofthecenters,examinationprocesses,andselectionofexaminations.Atthesametime,thispaperalsodiscussesandanalyseswhyandhowtoevaluateandforecasthealthstatethroughthecollectedhealthinformation.Finally,thepaperdescribesanddiscussesseveralmodelsandmethodsofpost-examinationservice,whichprovidesamodelfordevelopinghealthmanagementbasedontheexistingphysicalhealthexaminationcentersacrossChina.KeyWords:healthmanagement,physicalhealthexamination,model近年來伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們健康意識的改變和醫(yī)學(xué)模式的變化，“健康管理”一詞無論是在醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的范疇還是在相關(guān)產(chǎn)業(yè)的范疇都變成一個(gè)高頻詞。盡管目前健康管理從其概念和內(nèi)涵在國內(nèi)外并沒有達(dá)到共識，但是這種狀況并沒有影響人們對于健康管理實(shí)踐的追求和探索。目前，由于健康管理在我國興起的時(shí)間比較短，學(xué)術(shù)理論的研究和實(shí)踐還不夠深入和廣泛，相關(guān)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運(yùn)行更多停留在健康體檢和健康中介服務(wù)階段。所以，如何做好真正意義上的健康管理的服務(wù)就顯得尤其重要。健康管理是對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全面過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果[1]。健康管理實(shí)施的具體步驟包括：健康狀況的信息采集、健康狀況評價(jià)和預(yù)測、健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)三個(gè)部分。由此可見，健康狀況的信息采集是健康管理的基礎(chǔ)，信息采集得是否全面、準(zhǔn)確是健康管理是否成功的基礎(chǔ)。目前在我國，健康體檢中心仍然是我國健康管理機(jī)構(gòu)的主體，這種局面在今后3-5年內(nèi)不會改變。然而，完成由單純健康體檢向健康管理的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)成為健康體檢從業(yè)人員和體檢機(jī)構(gòu)的共識。因?yàn)椋@不僅是完善體檢流程的需要，也是健康管理學(xué)科建設(shè)的需要。在此對如何構(gòu)建以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式進(jìn)行探討。一、構(gòu)建科學(xué)完善的體檢體系（一）、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分離”曠“再醫(yī)檢分離犁”絡(luò)就是將體檢糠客人和患者闊分開檢查。潑“路醫(yī)檢分離逝”儉是發(fā)展趨勢此和國際慣例算。在我國，呀醫(yī)院體檢中朋心在數(shù)量上胳占到體檢機(jī)夕構(gòu)的絕大多極數(shù)。醫(yī)院開粘辦體檢中心懷在人才和儀改器設(shè)備上有苗著得天獨(dú)厚轎的優(yōu)勢。但案是，目前真犯正實(shí)現(xiàn)魯“賽醫(yī)檢分離幼”腎的體檢持中心所占的的比例并不是特很高。實(shí)現(xiàn)瘦“扛醫(yī)檢分離涼”扒的最大好處怒在于避免交訪叉感染，也吳可以消除部茅分體檢客人利“阿沒病不去醫(yī)滲院路”竹的心理。錦為了良好地殲實(shí)現(xiàn)東“抵醫(yī)檢分離掉”主體檢中心應(yīng)掀設(shè)立在獨(dú)立著的建筑或樓憐層何內(nèi)庫；紡而且其布局接和設(shè)計(jì)應(yīng)依疊據(jù)體檢流程鑄的要求專門抱設(shè)計(jì)央；籠在區(qū)域劃分艙方面可以按荒功能分浴出專體格檢查區(qū)向、特檢區(qū)、者影像區(qū)唯和驢化驗(yàn)區(qū)，按奴流程分等候歌區(qū)、餐前區(qū)參、餐后區(qū)晨和驕用餐區(qū)犧。障在裝飾裝修非上上跳出醫(yī)院裝胸修的模式，近盡可能做到羽環(huán)境溫馨舒去適，最大程示度上減輕象羨類似皂“蝶白大衣高血弟壓篇”葬的心理因素雷對體檢結(jié)果妨準(zhǔn)確性造成任的影響。忍（二）旦、雖先進(jìn)完善的軌檢查檢測系癥統(tǒng)仿目前營醫(yī)院軟體檢機(jī)構(gòu)的洞儀器采設(shè)備位部分橫是懷其他科室賽淘汰下來的駱，使得喘體檢尼結(jié)果的準(zhǔn)確輝性和尋檢查店速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不理能達(dá)到要求穩(wěn)。妄調(diào)查顯示，個(gè)對儀器設(shè)備顧狀態(tài)是否完熟好工的擔(dān)憂宜已經(jīng)忘成為牲體檢中心工棉作人員最關(guān)憐注問題頁之一約[2取]窄。判現(xiàn)代醫(yī)療儀順器和技術(shù)的般發(fā)展迅速焰，數(shù)字化X田線放射診斷腐儀傳（DR）、慨具有儲存等銜新功能的Ｂ腐超儀器、囑自動(dòng)化券的生化剛檢關(guān)測儀等，蔑能夠滿足脅體檢新包項(xiàng)目須和新潮要求探的開展縮，時(shí)這些先進(jìn)儀珠器設(shè)備的使約用，洞提升除了檢測廟的楚準(zhǔn)確性和速瀉度，樹完善窮了千體檢昌流程獄。民先進(jìn)完善的閉檢查檢測系尿統(tǒng)是體檢信到息準(zhǔn)確性的籮必要保證宵條件之一毯。立（三）脈、蘭科學(xué)合理的春體檢套餐排和檢測項(xiàng)目建科學(xué)合理的菜體檢套餐托的制定和選搶擇繭，椒直接關(guān)系到披體檢信息的騙完整準(zhǔn)確，唯根據(jù)國內(nèi)外姻的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)限該遵循以下潔原則：腸1、帆基膠本項(xiàng)目不可陡少撓。盡管目前胸有許多先進(jìn)鉤昂貴的設(shè)備勤如核磁檢查籍（MR）、壤正電子發(fā)射礙儀（PET吼）都可以用你于體檢篩查蝴，但是反映扔人體基本功蓮能狀態(tài)的基雪本項(xiàng)目如臨血、尿常規(guī)研、肝功五項(xiàng)野、乙肝二對起半、心電圖族、胸片忠等，能夠以勿較小的花費(fèi)暴獲取基本的呼健康信息，管在體檢套餐返中嘉是必須要有聽的項(xiàng)目。睛2、勿年齡、性別凡、慈地域寨、漿職業(yè)特點(diǎn)北作參考單。辦對全國四大蕩城市百萬人宴的流行病學(xué)蘋調(diào)查表明，麗男性發(fā)病率宗最高的是高自血脂、脂肪讀肝，女性發(fā)葛病率最高的駝是乳腺增生錦；患高尿酸鄭的人群婦中濃30歲以下趨占最大比例慈，60歲槳以上比例最粥小等，揪而寨糖尿病的發(fā)晌生正相反溉，30歲以賴下最低，5幼0歲以上最鋒高墳；展由于飲食習(xí)蕉慣的不同，殃沿海城市違高尿酸、衫膽囊炎炎發(fā)病酸高，內(nèi)陸城診市痔瘡葛的發(fā)病方高吧；承從事然IT行業(yè)輸?shù)挠叭藛T頸椎病香、痔瘡的發(fā)籠病率高滲[2帆]堅(jiān)。他所以在基本停體檢套餐的稻基礎(chǔ)上要根嶺據(jù)歲不同年齡、方性別、地域咽、職業(yè)等因頂素明選擇桿制定個(gè)體化犁的體檢項(xiàng)目框，才能做到賓每一位體檢盯個(gè)人的體檢中信息完全和俯有針對性。未3、燭有創(chuàng)檢查盡簽量少姻。霸健康體檢中稈應(yīng)盡量避免趁有創(chuàng)、介入扇性檢查，以袋規(guī)避該檢查毀帶來的竟醫(yī)療殿風(fēng)險(xiǎn)，取而慶代之械進(jìn)行恒無創(chuàng)檢查宣。受比如紅對幽門螺旋逼桿菌的檢捎查鑄，盆以往只有做灶胃基鏡才能查出期。濟(jì)而現(xiàn)在才可以采用碳偶-頸13尿素呼勺吸試驗(yàn)，檢喬出率借可耽達(dá)到90%廣。所以在健鳥康體檢中，己這類科學(xué)、腿簡便、無不嗓適感的檢測鋸手段應(yīng)大力比提倡和采用終。棉4、臭開展以亞健記康、亞臨床怒評估的功能糖性檢測。危有撞人讀說：健康體鳥檢是給正常們?nèi)丝床　６鴾\醫(yī)院凳傳統(tǒng)的絕檢查挎項(xiàng)目猛是紀(jì)為了剛查豆出渴病人擦，也就匪是悅“雜辨病洽”巴體檢，項(xiàng)目抽的設(shè)定和診掃斷標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)殿別正常人和緊病人。沖而件目前來健康總體檢的客人粒多屬于亞健歸康、亞臨床候人群，他們攜均帶有各種旱“慢不適戚”厲的癥狀摔；按照卷“擋辨病衰”帽為目的的檢抗查洲得到的是皺“飄無病令”宏的結(jié)論；鄰這一結(jié)論很罪難使這類人陵群滿意，同灣時(shí)也不符合淺現(xiàn)代的健康貴觀，即無病肯不等于健康段。所以球開展功能性曠檢測為目的獻(xiàn)的撲檢查宮項(xiàng)目是健康領(lǐng)體檢的必然進(jìn)要求血。鳥象目前已經(jīng)布開展的動(dòng)脈掉硬化檢測、尿量子共振儀挺、人體成分須測定、食物梨不耐受檢測涌都已收到了炒良好效果。趕5、開展動(dòng)肝態(tài)體檢勾和健康監(jiān)測虎項(xiàng)目鹿。艇肌體作為一也個(gè)整體有著漫強(qiáng)大閃的續(xù)儲備功能和赴代償功能霞；己靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)眾表現(xiàn)正常的串器官功能，垮而在運(yùn)動(dòng)時(shí)招潛在的異常寇就柜可能出現(xiàn)謊；所以跨只有元在纏日常摘活動(dòng)褲過程中悔表現(xiàn)出來的路才是勇器官丘的絞真正的毛功能狀態(tài)長。芬運(yùn)動(dòng)過程中頁進(jìn)行的動(dòng)態(tài)堅(jiān)體檢能夠彌罷補(bǔ)靜態(tài)體檢順可能遺漏的石異?，F(xiàn)象趁之不足度，做到更早辣發(fā)現(xiàn)、更早叉預(yù)防肌體的尊異常現(xiàn)，以及指導(dǎo)愛科學(xué)的運(yùn)動(dòng)達(dá)強(qiáng)度、慢病棒的調(diào)養(yǎng)壟等饅[3授]蛇。內(nèi)目前已經(jīng)開芒展哈心肺運(yùn)動(dòng)試六驗(yàn)稍，歇來屋發(fā)現(xiàn)心功能孟不全俊以及喪程度；橡24小時(shí)蝶心電遮Holte占r古檢查，鞏篩查心肌細(xì)喊胞電生理將異常衣狀況掃；內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)確測磚明確高血壓勵(lì)診斷貌和評估渴指導(dǎo)椅高血壓厚治療情況；妥生理功能檢份測攻來監(jiān)測生理胖功能。兇這類檢查檢便測孕為健康管理訊提供齒了敲客觀屠依據(jù)。解6、體適能盛的測試。暗世界衛(wèi)生組謠織將體適能決定義為：身謀體有足夠的吵活力和精神儉進(jìn)行日常事蹤務(wù)，而不會蕩感到過度疲疼勞；并且還蒙有足夠的精怎力享受休閑蠟活動(dòng)，和應(yīng)訂付突發(fā)事件舉的能力。歲故對體適能要的測試和判凍斷是對完美慮健康狀況判旱定的重要指刑標(biāo)。通過對可心肺耐力昆、尺肌肉力量和液耐力尸、妄柔韌性次、光身體成分銹、沾骨骼適能梨、證平衡適能老、點(diǎn)人體能量偵等的綜合評斃價(jià)，曲并據(jù)此制定嚷個(gè)性化的飲生食運(yùn)動(dòng)處方亂和調(diào)理方案遭。項(xiàng)7筒、基因世組學(xué)、蛋白花組學(xué)技術(shù)的多應(yīng)用。那基因太作為遺傳閘性疾病斤的物質(zhì)基礎(chǔ)瞧，若出現(xiàn)榨變異嚼時(shí)很難改變嚼，但西基因變異并仙不一定導(dǎo)致瘋疾病踐；很多以前候認(rèn)為是基因耍變異所致捉的疾病，目朽前證明是蛋駐白質(zhì)的表達(dá)葵異常。什疾病是要基因與外界野致病因素乓相互作用的鉛結(jié)果慢，核沒有基因變歇異的個(gè)體在愈外界致病因菠素作用下也沃會得病仆[4盲]段。止基因隆多態(tài)性賤檢測（SN伏P檢測）瞞是鴿檢查基因的碑變異簽，用來羽評估疾病風(fēng)宗險(xiǎn)；雀蛋白組學(xué)檢果查是檢查后表達(dá)異常的蠟蛋白質(zhì)雹；二者墾結(jié)合劫來委確定患病風(fēng)咽險(xiǎn)，能做到批早發(fā)現(xiàn)、早珠預(yù)防、早診作斷、早治療腐。捧進(jìn)而汗通過調(diào)節(jié)外具界因素超，填找到影響幅蛋白質(zhì)表達(dá)如的因素，是性飲食、環(huán)境濕還是心理墊因素掏，停作拜針對性義、跑預(yù)防性促措施，以聚避免或延緩蹲疾病的發(fā)生圓。所以進(jìn)行?；蚱＝M學(xué)、蛋白慌組學(xué)檢測最在疾病預(yù)防評上有旺重大臉意義菊。悔（四）、系洞統(tǒng)完善的信只息網(wǎng)絡(luò)平臺樹健康體檢是遣針對吳群體開展的科工作殖，畢信息量非常膛大。雄計(jì)算機(jī)信息霜技術(shù)是開展濫健康管理必垮不可少的士，特別是公拘立綜合醫(yī)院躺，體檢中心掉和健康管理握工作往往不怨是一個(gè)獨(dú)立批的機(jī)構(gòu)，大祖量的數(shù)據(jù)和棋信息需要與診醫(yī)院已有的絲信息系統(tǒng)接盟口盆、現(xiàn)有大型齊設(shè)備對接和惡共享。自所以，培這樣的信息暑網(wǎng)絡(luò)平臺要禮求：培與醫(yī)院溉HIS晴系統(tǒng)中炮PACS、逃LIS斥系統(tǒng)有良好翼的兼容性見，具有各強(qiáng)大的知識政庫支持損，寇ECG生理滾信號網(wǎng)絡(luò)信左息系統(tǒng)禿、泛亞健康影像樣儲存與傳輸奔系統(tǒng)良，咸健康檔案動(dòng)艙態(tài)管理信息鋤系統(tǒng)長、反體檢機(jī)構(gòu)智攀能動(dòng)態(tài)排隊(duì)摩系統(tǒng)燕、李CALL潔CENTE僵R呼叫系統(tǒng)惡、恨體檢專用短憲信服務(wù)平臺催系統(tǒng)顛等。檢并且應(yīng)該有懷體檢專用網(wǎng)璃站服務(wù)信息驅(qū)系統(tǒng)鏡、束VIP會員夾管理信息系鄉(xiāng)統(tǒng)校，最后是饞疾病風(fēng)險(xiǎn)評宋估體檢一體叼化系統(tǒng)屬。以上這些斷網(wǎng)絡(luò)患系統(tǒng)是完成語健康液體檢卻和健康管理松的瓣基礎(chǔ)。惠在此基礎(chǔ)上劑，紫我們還馳開發(fā)突了泳健康折管理與客戶閣關(guān)系服務(wù)系稻統(tǒng)，包括健意康檔案、風(fēng)紫險(xiǎn)評估、健南康指導(dǎo)，以椅及客戶預(yù)約階、咨詢、查情詢、隨訪、議投訴、監(jiān)管丈等功能模塊衣，為檢后服鉗務(wù)袍支持亮，使健康管寺理工作更歡科學(xué)、規(guī)范吩、深入和有面效。您（五）、服大務(wù)平臺的構(gòu)考建夜健康管理、擁健康體檢免區(qū)別于普通于醫(yī)療服務(wù)的嘆重要方面餓之一踏是服務(wù)對象竄的桐不同促，駕它葵面對的壓是正常人而團(tuán)不是病人諸。魄正常人與病禮人的心態(tài)不尸一樣，污在月服務(wù)層面乳上陶要求更高，園故唱在健康管理吩中的應(yīng)該融入大畫量的人性化翻服務(wù)貴。吩構(gòu)建一個(gè)高務(wù)水平的服務(wù)綁平臺侍是非常必要休的。有具體模要完成以下?lián)鯉追矫娴募ぷ鳎壕諏?shí)現(xiàn)摘切銅實(shí)可行舊、俗誠弄信臨可靠它的愛服務(wù)承諾興；指體現(xiàn)熱情周眠到婚、濃完美龍得體損的粒服務(wù)態(tài)度總；殲落實(shí)科學(xué)規(guī)梨范篇、敬流暢祝便捷的冤服務(wù)流程釀；只制定野人性化個(gè)性滿化、鼠全面婚完備林的記服務(wù)項(xiàng)目逆；碎創(chuàng)造除溫馨作優(yōu)雅臭、輕松地舒適戲的哪服務(wù)環(huán)境刷；拒達(dá)到星級化偉、鼠專業(yè)化容的廟服務(wù)滿意茅度鏈；查采取體及時(shí)榨有效皆、快捷五的劈服務(wù)補(bǔ)救善措施；園逐步負(fù)擴(kuò)展枝包括觀檢前、檢后虛在內(nèi)蘿的醬服務(wù)延伸擔(dān)。椒根據(jù)新情況軋、新要求不禮斷完善服務(wù)爆平臺，瓜使礦得灑健康體檢湖更順利地進(jìn)悄行壤、佛健康管理教更科學(xué)地發(fā)紫展云。型二、餅建立完善的觀健康信息評桂估系統(tǒng)席健康信息評袖估晃的過概念是指：唇對所收集到支的個(gè)體、群瞧體健康和疾吼病的相關(guān)信蝕息進(jìn)行系統(tǒng)擺、綜合、連繡續(xù)的科學(xué)分腳析與評價(jià)過朗程，其目的械是為了診治裝疾病、維護(hù)箭、促進(jìn)和改頸善健康、管搖理和控制健吹康風(fēng)險(xiǎn)提供絮科學(xué)依據(jù)茶[5老]胖。升目前蛇多數(shù)禿體檢中心對主健康訂評估傍的狀況醬，還主要墾停留在終檢什（主檢）拆報(bào)告賄的稻層面至，學(xué)也就骨是基于褲傳統(tǒng)的物理溉檢查、貧生化秤測定，進(jìn)行盈“沿辨病可”彈和蟲“沿診病障”究的診斷同，彈提供洲的信息冤僅僅鍛是錫有病君和擾無病，鏈這種評估黨遠(yuǎn)遠(yuǎn)熱不能滿足健展康管理的需強(qiáng)求，也很難蜓使況以顆健康群體和型亞健康群體員為主體的快體檢客戶晚滿意見。描從世界衛(wèi)生匯組織對健康鑼的定義蛙出發(fā)漸，缸我們認(rèn)為，靜對人體健康末的評估至少咸應(yīng)該包括扇以下幾嚇個(gè)方面掘：里(一)、霧身體結(jié)構(gòu)和緣功能評價(jià)裂通過對悅運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，周循環(huán)、呼趟吸、消化、號神經(jīng)、內(nèi)分微泌代謝系統(tǒng)啊，泌尿、生總殖系統(tǒng)，感努官、免疫系瞇統(tǒng)筋的全面檢測窗，傅做出共肌體頂器官番組織毅的結(jié)構(gòu)和功巖能泛的焰評價(jià)嗎；儲對體質(zhì)、體狼能測定做出扯素質(zhì)能力的損評估。結(jié)構(gòu)增和功能異常肚即診斷為疾豆病狀態(tài)，并輔且匪能夠邊劃分出轟疾病的危險(xiǎn)聲等級，剃進(jìn)而呈做臨床預(yù)防周；俘比如診斷了詠高血壓，根堤據(jù)橋有無燭合并其他臟理器損傷宅以及損傷站程度追確定且高血壓的危事險(xiǎn)等級，剝是高危、中嚼危還是低危腐，為裁下一步的治賺療和治療趟目標(biāo)提供依潑據(jù)。您對于比結(jié)構(gòu)無異常月，愈僅僅是功能雞異常和魂素質(zhì)能力啞低下，財(cái)則進(jìn)判定為便疾病前壟狀態(tài)揀；需盡早發(fā)現(xiàn)這乓些問題，為遇疾病的早治坦、早防和健謎康管理粘提供客觀沙依據(jù)李。眠（二）、湯心理宅評估貍心理健康是危人體整體健傭康的一部分瀉，灑所以爸心理評估是梨健康評估不圣可或缺的扒重要驗(yàn)組成部分。飼因?yàn)檎葱睦碓u估不訴僅堡能夠潔反映一個(gè)人委的個(gè)身心沉健康狀況，須同時(shí)能夠備反映育身心健康在續(xù)身心疾病村發(fā)生級發(fā)展中的作毯用。確完成一個(gè)正屬確有效的心多理評估拉至少具有以犁下幾方面的與意義：第一今，可以懷通過周心理評估逃了解自身的禾心理狀況，膠及鼓時(shí)鉛發(fā)現(xiàn)影響健?？档奈ｋU(xiǎn)因捎素，刺及時(shí)干預(yù)，見降低疾病的砍發(fā)生發(fā)展。蛾第二，通過送心理評估習(xí)了解和鑒別過軀體不健康辦狀況熊是育疾病反映功還是鑄心理反映昨，從而幫助陪個(gè)體破認(rèn)識自己，嶄避免醫(yī)源性院傷害。娘第三，套已有研究表逼明，嚷心理精生物因素梢在類多種疾病的板發(fā)生發(fā)展中弦起主要作用領(lǐng)，驕所以了解這翅些因素對于綿避免象高血除壓掘這類閱由心理生物墨因素共同導(dǎo)尤致的疾病的融發(fā)生發(fā)展都魯有重要作用爹[6碑]舍。柳目前心理評滿估的方式除啄了成熟的量練表外，還有炮各種街先進(jìn)的網(wǎng)心理及候壓力寒測試咬儀器果，舍使心理評估召更加龍客觀軍準(zhǔn)確。顧（三）、悄社會適應(yīng)雙能力評估瓣個(gè)體在與環(huán)棄境相互作用杰時(shí)表現(xiàn)出不鉆同的適應(yīng)性土，也就是個(gè)嶄體的社會適浴應(yīng)能力。耕社會適應(yīng)健胃康：是指不曲同時(shí)間內(nèi)在閱不同崗位上戲時(shí)各種角色輕的適應(yīng)情況怠。適應(yīng)良好申是指能勝任詞各種角色，節(jié)適應(yīng)不良是社指缺乏角色矩意識則。季如果出現(xiàn)持鑄續(xù)的不適應(yīng)桿，就會產(chǎn)生情各種身心反猛映，影響健計(jì)康水平和生翠活質(zhì)量索，進(jìn)而引起狐身心失調(diào)及捷衰退東。綁通常程采用虛《社會適應(yīng)繁能力量表》范、《心理適失應(yīng)性量表》瞧、潤《社會支持肯問卷》賠、林《社會功能蘇缺陷評定量灶表》籌能夠倚完成掠此書項(xiàng)隱評估汗，對于保持燦個(gè)體的社會叼適應(yīng)性、維射持人的社會嗽功能和延緩循衰退、促進(jìn)避健康具有重稱要意義降。示（四）、民健康刑風(fēng)險(xiǎn)評估侵健康風(fēng)險(xiǎn)評輕估（HRA沙）指通過體限檢對個(gè)人、片群體健康狀嗚況、患病可毯能及死亡危聰險(xiǎn)三方面所泳進(jìn)行的量化執(zhí)評估六[7杜]遮。是通過所蠻收集的大量約的個(gè)人健康膀信息，分析聚建立生活方缺式、環(huán)境、求遺傳等危險(xiǎn)線因素與健康吧狀態(tài)之間的暫量化關(guān)系，榜預(yù)測個(gè)人在咐一定時(shí)間內(nèi)蓬發(fā)生某種特涉定疾病或因德為某種特定孤疾病導(dǎo)致死火亡的可能性達(dá)，即對個(gè)人鼠的健康狀況胸及未來患病刑或死亡危險(xiǎn)肌性的量化評最估哭[8]個(gè)。委目前國汗內(nèi)槐很多體檢中英心行已經(jīng)開展了盆健康風(fēng)險(xiǎn)評勁估，但是經(jīng)蓋常里被問及的呈是淋“壽評估準(zhǔn)不準(zhǔn)鈔”捉的問題，職我們稱之為但“盯風(fēng)險(xiǎn)評估中載的風(fēng)險(xiǎn)衫”兔。簡也有人戲奏稱蹈疾病風(fēng)險(xiǎn)評棒估為晝“伶科學(xué)算命費(fèi)”展。的確，洽對于健康風(fēng)古險(xiǎn)評估壽現(xiàn)今還狀缺乏恰十分制科學(xué)有效的園方法釀和工具想。目前比較駛多的是采用泳國外流行的所風(fēng)險(xiǎn)評估模疑型和數(shù)據(jù)算芬法，但是由先于這種數(shù)理慌模型缺乏適泄合我國人口評特征的模型郊數(shù)據(jù)使其準(zhǔn)覆確性受到影刺響。我們認(rèn)溝為革，疾病風(fēng)險(xiǎn)石評估的終目的在于估乘計(jì)某種疾病銀發(fā)生的可能笑性，漢就如同攜帶領(lǐng)某種遺傳性琴疾病的易感挽基因催而否不一定患病糊一樣，它的郊意義在于提目示發(fā)生某種帆疾病的概率泉，而稠不在于做出艷明確的診斷車。通過健康誘風(fēng)險(xiǎn)的提示蘿，提高人們部對患病風(fēng)險(xiǎn)魂的認(rèn)識，幫工助人們糾正眠不健康的行烏為習(xí)慣，提仔高對健康管膽理的依武從憤性，而不必封要求百分之碧百的精確。罪我院專家通屑過對近20克年來我國肺喚癌和糖尿病講流行病學(xué)資富料箱的整理分析舉，運(yùn)用哈刺佛袋癌癥風(fēng)險(xiǎn)指騙數(shù)建立了艦國人的糖尿渠病和灰肺癌發(fā)病風(fēng)政險(xiǎn)評估方法誼。宿已在我院體徑檢中心開始碑使用喬[9，10厲]壟。猴（五）、艘生命質(zhì)量和洗生理年齡評英估影關(guān)于生命質(zhì)伸量的定義眾此多學(xué)者一直拌沒有達(dá)成共扁識，趁目前較廣泛廢采用WHO叛提出的定義忽：不同文化式和價(jià)值體系磚中的個(gè)體對叔他們的生活西目標(biāo)、期望刃、標(biāo)準(zhǔn)，以逃及所關(guān)心事蒸情有關(guān)的生常活狀態(tài)的體住驗(yàn)揀[11]惱。這一概念未包含了個(gè)體喝的生理健康遭、心理狀態(tài)搶、獨(dú)立能力令、社會關(guān)系僅、個(gè)人信仰嶺和與周圍環(huán)最境的關(guān)系。冊生理年齡的其評估是通過列收集個(gè)體的聾生理坊、喘生化指標(biāo)及海激素水平，氏采用一定的啦運(yùn)算公式和叛算法，得出仇個(gè)體的廢生理年齡，努并與自然年蝶齡作比較，姨判斷滾其健衰老程度，粘從而更精確殃地評估健康戚狀況。雹三、檢后服炮務(wù)的宣延伸和壞模式襖建立致完善睛的雨檢后服務(wù)澤體系熄是純健康管理癢的重要圈步驟誦，忍也是最能體喂現(xiàn)健康管理唐價(jià)值的一步恥，右健康管理圖的效果也要屢最終落實(shí)到悟檢后服務(wù)上占。要做到完提整的檢后服保務(wù)，致我們認(rèn)為應(yīng)底該尿體現(xiàn)在捆以下幾個(gè)方學(xué)面：稅（一）、宇快捷的就醫(yī)強(qiáng)綠色通道株大型綜合醫(yī)軌院凱開展體檢服鑰務(wù)的最大優(yōu)貝勢之一，溫就是工可以建立蹈就醫(yī)綠色通文道眨。駝我院于20躍05年初選奪派德高望重進(jìn)的原副院長市領(lǐng)銜掛帥竿，近組建了莫健康醫(yī)學(xué)中涉心，中心組丹建了涵蓋各蜓個(gè)?？频膶＝慵姨K特需土門診、特需遮病房抗、健康體檢銹，形成了儉預(yù)防保健一墾條龍的服務(wù)夫模式柜。巴經(jīng)過健康體旁檢猜需要就醫(yī)泛的客人紅，倉能夠經(jīng)過挪綠色通道刪直接看病、濾住院。患使繪醫(yī)療保健、釘健康管理一抬體化的優(yōu)勢弄彰輸顯凸熔現(xiàn)，產(chǎn)生了休良好的社會渠和仰經(jīng)濟(jì)效益。摸（二）、逼提供慢病管濱理和保健養(yǎng)碎生服務(wù)蠻健康管理在畢大中型醫(yī)院裙的實(shí)施很大脹障礙之一就舌是由于政策林相對滯后，淋醫(yī)院搞健康卸管理無章可夜尋，沒有一偽定的收費(fèi)標(biāo)負(fù)準(zhǔn)，使其服坊務(wù)受到較大園限制懇。躍有一些單位熟采取第三方命委托的方式獅進(jìn)行，我們饞借鑒其他醫(yī)激院的小形式，珠采用收取一選定的會員服剃務(wù)費(fèi)后，對的其淡體檢進(jìn)行健勾康管理。具懲體做法是，糟將份采集到的顏體檢條客人很的見健康程資料進(jìn)行分阻析，對于那雨些具有高血樣壓、糖尿病賣等花慢病芽的人群側(cè)，進(jìn)行慢性蘆疾病管理搜；通過誕建立的網(wǎng)絡(luò)勤平臺，定期攤發(fā)送鑼短信、網(wǎng)上星提示等形式脖，提醒其感定期吸測量血壓瘦、謝血糖白等疾；對于那些指存在某些疾州病隱患的醒人群，順提醒給其定額期復(fù)查；對槐于那些健康艙評估中處于端疾病高風(fēng)險(xiǎn)烈的人群旦，閃對其生活方險(xiǎn)式進(jìn)行管理羊，制定萍個(gè)體化的郵健康計(jì)劃，悅并進(jìn)行干預(yù)頸跟蹤服務(wù)。饞同時(shí)外我們還纖對入會的會熄員提供笛門診叔預(yù)約、住院呆治療秩的快捷服務(wù)裂。寬（三）、枕社區(qū)及團(tuán)檢憶服務(wù)模式妄對于由單位拆或社區(qū)組織腐的團(tuán)檢客人侮，我們采取吉的方式是，館給其稠出具所屬人判員粗體檢的團(tuán)檢而報(bào)告，對窗該團(tuán)體的文整體發(fā)病情芳況、繡主要疾病與擇國內(nèi)平均發(fā)行病率的比較旁，歷年發(fā)病櫻率的趨勢和望走向，以及齒整體健康狀控況進(jìn)行分析糠總結(jié)破；做并進(jìn)行上門北服務(wù)，提供信綜合性的健搭康指導(dǎo)和提幅出個(gè)性化的包治療意見。間同時(shí)悲充分利用大畢型醫(yī)院的柴專家優(yōu)勢，貨與團(tuán)檢約單位的醫(yī)務(wù)港室或社區(qū)醫(yī)鬧院結(jié)合，對里處于需要慢牧病管理的人請群進(jìn)行健康應(yīng)宣教，制定微個(gè)性化的健咽康教育指導(dǎo)司跟蹤方案，羨使其單位人流員的健康意族識和治病防晨病意識有所妄提高。酷我們認(rèn)為健箏康管理還必穿須遵循公平燙的原則，靈也就是說最客終目標(biāo)是吃提高全民的前健康水平，盾健康管理的楊服務(wù)對象不晃應(yīng)該僅僅局宜限于高端階舞層。雖然魄這些工作并羽不直接產(chǎn)生怎經(jīng)濟(jì)效益，跡但是我們認(rèn)出為耽這也醫(yī)是漆公立醫(yī)院爬的社會責(zé)任繞。同時(shí)，此訂舉對穩(wěn)定和位留住體檢客控戶也起到了客積極的作用輕。岔（四）與棵保險(xiǎn)行業(yè)壺相徑結(jié)合日的健康管理滅現(xiàn)代號健康管理請的概念是由鍋美國保險(xiǎn)業(yè)滔最先提出并朱實(shí)施巷的。讓叼人欣慰的是繼，2005能年4月繼我蒼國首家專業(yè)箭健康保險(xiǎn)公癢司---中良國人民健康仆保險(xiǎn)股份公栽司成立之后古，又有多家偉專業(yè)健康保廚險(xiǎn)公司面世姥。頌“廣健康保障＋夠健康管理暖”吉已經(jīng)成為激專業(yè)堆健康保險(xiǎn)公串司的經(jīng)營理坡念與共識。干近年塘來，慎健康保險(xiǎn)公要司加大了與渠包括貿(mào)體檢中心在賊內(nèi)股的三衛(wèi)生服務(wù)機(jī)押構(gòu)的合作廣浮度與深度，儲開始從傳統(tǒng)爽的參保前體滿檢合作及疾晨病診療事銷后理賠服務(wù)影合作，向?qū)﹄妳⒈Ｈ巳旱膯T健康干預(yù)、筍流程追蹤及獵全程疾病管啞理合作發(fā)展鞭[12]粘。因此，專鞋業(yè)健康保險(xiǎn)賄公司哥將成為健康掘體檢中心開鳳展全方位健銹康管理的重投要合作伙伴