鼻前顱底腫瘤_第1頁
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鼻前顱底腫瘤第1頁/共22頁第十四節(jié)鼻－鼻顱底腫瘤第2頁/共22頁一、鼻腔鼻竇乳頭狀瘤第3頁/共22頁主要發(fā)生在鼻腔鼻竇多見于40歲以上單側(cè)發(fā)病與乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)內(nèi)翻性乳頭狀瘤又稱為邊緣性腫瘤、癌前狀態(tài)、潛在性惡性腫瘤概述第4頁/共22頁臨床表現(xiàn)1.主要癥狀多單側(cè)發(fā)病、單側(cè)鼻塞、黏膿涕或血涕、鼻出血、嗅覺障礙、腫瘤壓迫或破壞癥狀

2.檢查乳頭狀、息肉樣、菜花樣或分葉狀腫瘤

第5頁/共22頁與鼻息肉鑒別：病理學(xué)檢查確診鼻竇CT檢查：確定病變范圍單側(cè)發(fā)病、易出血、術(shù)后較快復(fù)發(fā)和廣泛骨質(zhì)破壞，應(yīng)考慮為內(nèi)翻性乳頭狀瘤

病理確診診斷第6頁/共22頁

惡變征象：

1.術(shù)后迅速?gòu)?fù)發(fā)

2.迅速侵及臨近組織或結(jié)構(gòu)

3.反復(fù)鼻出血

4.頑固性頭面部疼痛診斷第7頁/共22頁手術(shù)切除鼻側(cè)切開、上唇揭翻進(jìn)路（面中翻）、鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)查惡變者應(yīng)輔以放療治療第8頁/共22頁內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變征象？

1.術(shù)后迅速?gòu)?fù)發(fā)

2.迅速侵及臨近組織或結(jié)構(gòu)

3.反復(fù)鼻出血

4.頑固性頭面部疼痛知識(shí)鏈接點(diǎn)第9頁/共22頁乳頭狀瘤惡變向顱內(nèi)和眶內(nèi)侵犯第10頁/共22頁內(nèi)翻性乳頭狀瘤影像學(xué)特征？第11頁/共22頁二、鼻-鼻竇惡性腫瘤

和惡性肉芽腫第12頁/共22頁原發(fā)于鼻竇的較鼻腔的多：發(fā)病率依次為上頜竇篩竇額竇蝶竇鼻-鼻竇癌：以鱗狀細(xì)胞癌多見鼻-鼻竇肉瘤：以惡性淋巴瘤多見概述第13頁/共22頁單側(cè)鼻塞、膿血涕單側(cè)面頰部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松動(dòng)破壞或壓迫癥狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)第14頁/共22頁單側(cè)鼻塞、膿血涕應(yīng)考慮有鼻-鼻竇惡性腫瘤的可能鼻腔有菜花狀、壞死易出血、廣基的腫瘤鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇CT、MRI檢查病理確診診斷第15頁/共22頁手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療聯(lián)合治療：放療+手術(shù)+放療化療+手術(shù)預(yù)后：因早期診斷困難、預(yù)后多不良治療第16頁/共22頁嗅母細(xì)胞瘤第17頁/共22頁第18頁/共22頁第19頁/共22頁

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