ICU常見(jiàn)搶救藥品

ICU常見(jiàn)搶救藥品第1頁(yè)/共23頁(yè)呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）規(guī)格：3mg/支藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類(lèi)）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。第2頁(yè)/共23頁(yè)山梗菜堿（洛貝林）用法用量：靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3-3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。極量，皮下注射或肌注，1次20mg，1日50mg。靜脈注射，1次6mg，1日20mg。第3頁(yè)/共23頁(yè)尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375g/支藥理作用‘：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性的興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。適應(yīng)癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉動(dòng)物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射，成人0.25-0.5g/次.極量：1.25g/次。小兒6各月以下75mg/次。一歲125mg/次。4-7歲175mg/次。第4頁(yè)/共23頁(yè)血管活性藥物多巴胺規(guī)格：20mg/支作用：直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)。適應(yīng)癥：低血壓、心源性和其他各類(lèi)休克。也可與利尿藥合用于急性腎衰。常用劑量：2-20ug/kg/min第5頁(yè)/共23頁(yè)多巴胺1.小劑量(0.5～2μg/kg?min)低速滴注時(shí)，主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增加；2.中等劑量(2～10μg/kg?min)時(shí)，能直接激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高；3.大劑量(>10μg

/kg?min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。腎血流量及尿量減少，收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：心源性休克，低血容量性低血壓注意事項(xiàng)：不可于小蘇打合用，劑量過(guò)大會(huì)引起腎功能不全和胃腸道不適，應(yīng)用多巴胺過(guò)程中需適當(dāng)補(bǔ)充血容量，因尿量較大，停藥時(shí)應(yīng)逐步減少劑量再停用，防止發(fā)生低血壓第6頁(yè)/共23頁(yè)間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10mg/ml/支間羥胺主要激動(dòng)α受體并有輕微激動(dòng)β1受體作用。用于治療低血壓，心源性休克或敗血證所致的低血壓。根據(jù)血壓調(diào)整劑量。,過(guò)量可致抽搐，嚴(yán)重高血壓和心律失常,甲亢，高血壓，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜與堿性藥物配伍。連用可引起快速耐受性。藥物外滲引起局部組織壞死。

第7頁(yè)/共23頁(yè)異丙腎上腺素規(guī)格：1mg作用：興奮β受體，HR↑，加強(qiáng)心肌收縮，CO↑，周?chē)軘U(kuò)張，心肌耗O2↑冠狀動(dòng)脈灌注壓↓適應(yīng)癥：心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，哮喘，肺高壓。用法：生理鹽水50ml+異丙腎1mg,從小劑量開(kāi)始應(yīng)用HR≤60bpm宜用，﹥120bpm停用心肌梗死不宜用第8頁(yè)/共23頁(yè)腎上腺素（付腎素）規(guī)格：1mg鹽酸腎上腺素適用于心搏驟?；颊?，腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇時(shí)可以增加心肌和腦的供血。目前推薦的使用方法為：首次靜推1mg，如果應(yīng)用1mg無(wú)效，3~5分鐘后可靜推較大劑量的腎上腺素，其方式可以逐漸增加劑量（1，3，5mg）。腎上腺素的不利因素是可增加心功能不全的發(fā)生率，并在復(fù)蘇后期偶爾還可能導(dǎo)致高腎上腺素狀態(tài)。腎上腺素作為一種血管收縮藥，還可用于那些血管收縮藥適應(yīng)癥的非心臟驟?；颊?，如過(guò)敏性休克，支氣管哮喘等。第9頁(yè)/共23頁(yè)去甲腎上腺素（正腎）規(guī)格：1mg去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。嚴(yán)重低血壓（收縮壓小于9.33kpa）和周?chē)艿妥枇κ瞧鋺?yīng)用適應(yīng)證。具體用法：將去甲腎上腺素4mg加入250ml液體中，起始劑量0.5~1.0μg/min，逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量。頑固性休克患者去甲腎上腺素量為8~30μg/min

。應(yīng)該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，對(duì)于缺血性心臟病患者應(yīng)慎用。去甲腎上腺素還用于治療上消化道出血，用法為4~8mg加入100ml冰鹽水中口服或經(jīng)胃管灌入。還要注意給藥時(shí)不能在同一輸液管道內(nèi)給予堿性液體，可使藥物失活。第10頁(yè)/共23頁(yè)阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，加快心率，興奮呼吸中樞，改善微循環(huán)。臨床用于解除內(nèi)臟絞痛，解救有機(jī)磷中毒，搶救感染中毒性休克，及迷走神經(jīng)過(guò)度亢進(jìn)引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，輕度房室傳導(dǎo)阻滯。解痙及抑制分泌，治療有機(jī)磷中毒，輕度中毒，肌注每次0.5~1mg，每日2~3次；中度中毒，肌注或靜注每次1~3mg，每30~60分鐘一次，至病情好轉(zhuǎn)。重度中毒，肌注或靜注每次3~5mg，每15~30分鐘一次，至阿托品化改為維持量，每次1~2mg，或依病情而定。第11頁(yè)/共23頁(yè)阿托品治療心臟停搏和緩慢性無(wú)脈的電活動(dòng)，即給予1mg靜注，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應(yīng)在3~5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥；仍為緩慢心律失常，可每隔3~5分鐘靜注1次0.5~1mg，至總量0.04mg/kg體重。急性心肌梗死慎用阿托品。不良反應(yīng)，可有口干，視力模糊，心悸，眩暈，皮膚干燥潮紅，排尿困難，過(guò)量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽門(mén)梗阻，青光眼患者禁用。

第12頁(yè)/共23頁(yè)強(qiáng)心藥西地蘭0.4mg/支西地蘭是速效強(qiáng)心甙，可選擇性作用于心肌，抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-k+-ATP酶，增強(qiáng)心肌收縮力，用于急慢性心力衰竭，心房纖顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。用法：靜注，一次0.2~0.4mg，用氯化鈉稀釋后緩慢靜推，每日1~2次。過(guò)量時(shí)可有惡心，嘔吐，失眠，頭痛，黃視或綠視，消化道癥狀常為洋地黃中毒的信號(hào)，神經(jīng)癥狀和色覺(jué)改變?cè)谖改c道癥狀后或心律失常時(shí)。常見(jiàn)的有室早，室性二聯(lián)律或三聯(lián)律。對(duì)于心肌炎，低血鉀，肺心病，近期用過(guò)其他類(lèi)洋地黃藥物者慎用。肝功能不全，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，顯著心動(dòng)過(guò)緩及心絞痛頻發(fā)者禁用。第13頁(yè)/共23頁(yè)抗心律失常藥物利多卡因200mg/支藥理及應(yīng)用：在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。用法：靜注1-1.5mg/kg/次（一般用50-100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1-2次。靜滴：取500mg加入5%葡萄糖500ml中靜滴，靜速60ml/h。第14頁(yè)/共23頁(yè)胺碘酮（可達(dá)龍）規(guī)格150mg/支藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，減低心肌耗氧量。臨床應(yīng)用:室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和早搏、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。配制：5%葡萄糖50ml+胺碘酮300mg，先靜推75mg，微泵速為10ml/h第15頁(yè)/共23頁(yè)血管擴(kuò)張藥物硝普鈉（50mg)藥理作用：為直接血管擴(kuò)張劑，對(duì)A、V均有擴(kuò)張作用：作用迅速（1-2min),失效亦快（停藥后1-3min)適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克。用法與用量：50mg+5%葡萄糖50ml避光緩慢泵入從小劑量開(kāi)始逐漸遞增硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，于12h內(nèi)用完，且需避光滴注。第16頁(yè)/共23頁(yè)硝酸甘油（5mg)藥理及應(yīng)用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療和預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。注意事項(xiàng)：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動(dòng)脈血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用：頭痛、頭昏、偶爾出現(xiàn)體位性低血壓、心率稍有增加，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。第17頁(yè)/共23頁(yè)速尿（20mg）藥理及應(yīng)用：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法：靜推：20mg-80mg/日，隔日或每日1-2次，從小劑量開(kāi)始。長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等偶有皮疹、瘙癢、視力模糊有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。第18頁(yè)/共23頁(yè)地塞米松（氟美松）(5mg/支)藥理及應(yīng)用：抗炎、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類(lèi)炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療用法：肌注，靜推2-20mg/次。第19頁(yè)/共23頁(yè)氨茶堿注射液2ml:0.25g適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。成人，常用量，每次0.25～0.5g。1日0.5～1g；極量，1次0.5g。小兒，每次2～3mg/kg；以50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜推(不得少于10分鐘)。注意事項(xiàng)1.靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。2.急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。3.稀釋后緩慢注射，時(shí)間不少于10分鐘。

第20頁(yè)/共23頁(yè)甘露醇（20%250ml）