2022年四川省綿陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2022年四川省綿陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽?，并出現血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

2.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

3.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

4.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

5.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

6.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

7.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

8.急性心肌梗死的病人出現高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

9.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

10.反復發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

11.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內痔E.外痔

12.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

13.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

20.現場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

二、專業(yè)知識(5題)21.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型O～2個／HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

22.如果此病進一步發(fā)展很可能出現

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

24.小兒闌尾炎的表現有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

25.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

三、1.A1型題(10題)26.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

27.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

28.實現農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是

A.加強農村衛(wèi)生領導

B.保證農村衛(wèi)生事業(yè)與經濟建設同步發(fā)展

C.培養(yǎng)農村衛(wèi)生人員

D.鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網有效劑量水平的范圍是

E.加強經費收入

29.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

30.細菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點有

A.全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā)

B.主要由動物性食品引起

C.臨床癥狀的輕重與進食量有關

D.往往是由于食品貯存和加工不妥

E.以上均是

31.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

32.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60／30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1．016，尿蛋白(+)，尿鈉44mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×109／L。診斷最可能為

A.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性問質性腎炎

33.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2．5cm，質硬，輕度壓痛。化驗：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

34.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復位

35.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是

A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛爾)D.卡托普利E.雙氫克尿噻

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

37.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

38.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

39.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質激素的應用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

40.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細顫。

下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數而增加

五、共用題干單選題(5題)41.2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.假如術后繼續(xù)抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

45.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

2.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

3.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

4.C

5.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

6.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

7.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

8.B本題考點：急性心肌梗死出現高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現，心肌梗死早期出現竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

9.C大多數的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

10.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發(fā)作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續(xù)時間大于2年，每年發(fā)病時間大于3個月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

11.AA。直腸內可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現。

12.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

13.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

14.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。

15.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

16.B

17.C

18.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

19.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

20.C

21.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥lo5／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

22.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

23.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

24.A因小兒大網膜發(fā)育不全，不能起充分的保護作用，小兒闌尾炎穿孑L率可達30％。

25.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

26.D

27.E

28.D實現農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網。

29.B

30.E細菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點有發(fā)病季節(jié)明顯(全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā))，常因食物采購疏忽、保存不好、烹調不當、交叉污染或剩余食物處理不當而引起，動物性食品是引起細菌性食物中毒主要食品，臨床癥狀的輕重與進食量有關。

31.B蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的16％～19％。

32.B

33.D43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質硬，輕度壓痛，T-Bill180μmol／L，AKP、γ-GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。

34.E骨折的急救措施包括：①一般處理：問診檢查簡明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時固定：閉合骨折可先復位，就地取材，妥善固定，污染的開放骨折一般不復位。④迅速搬運，并向接診醫(yī)師說明有關情況，答案應選E。

35.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

36.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現，因此選C。

37.A48歲男性，8年前發(fā)現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦病；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

38.D

39.E感染性休克要綜合治療，單純某一方面上述措施都是不夠錯誤的，所以都需要使用。

40.A妊娠期甲狀腺激素結合球蛋白增高，引起血總T3、T4升高，妊娠期甲亢診斷應依賴血FT3、FT4和TSH，而D、E項所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現出現。

41.B上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現黃疸。如果肺癌轉移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉移至腦引起酌應該是腦部的癥狀或說是中樞神經的癥狀，而不應該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。

42.A48歲男性，8年前發(fā)現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦?。挥捎诟斡不⒐δ芸哼M可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

43.C肝硬化時肝臟合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X減少。凝血時間延長，出現出血傾向。

44.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細胞，普通抗生素治療無效首先應考慮泌尿系結核。對于泌尿系結核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經有右腎積水，說明結核病變已經累及輸尿管，由于腎孟積水，其內感染的腎孟尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結核治療不會有效，應該采取的治療方法是口服抗結核藥物治療2周后行右側腎臟切除術。手術后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結核得到控制，但是在結核愈合的過程中發(fā)生結核性的疲痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現了尿頻癥狀更加嚴重。

45.D2022年四川省綿陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

2.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

3.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

4.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

5.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

6.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

7.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

8.急性心肌梗死的病人出現高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

9.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

10.反復發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

11.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內痔E.外痔

12.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

13.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

20.現場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

二、專業(yè)知識(5題)21.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型O～2個／HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

22.如果此病進一步發(fā)展很可能出現

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

24.小兒闌尾炎的表現有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

25.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

三、1.A1型題(10題)26.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

27.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

28.實現農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是

A.加強農村衛(wèi)生領導

B.保證農村衛(wèi)生事業(yè)與經濟建設同步發(fā)展

C.培養(yǎng)農村衛(wèi)生人員

D.鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網有效劑量水平的范圍是

E.加強經費收入

29.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

30.細菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點有

A.全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā)

B.主要由動物性食品引起

C.臨床癥狀的輕重與進食量有關

D.往往是由于食品貯存和加工不妥

E.以上均是

31.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

32.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60／30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1．016，尿蛋白(+)，尿鈉44mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×109／L。診斷最可能為

A.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性問質性腎炎

33.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2．5cm，質硬，輕度壓痛?；灒篈LT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

34.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復位

35.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是

A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛爾)D.卡托普利E.雙氫克尿噻

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

37.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

38.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

39.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質激素的應用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

40.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細顫。

下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數而增加

五、共用題干單選題(5題)41.2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.假如術后繼續(xù)抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

45.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

2.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

3.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

4.C

5.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

6.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

7.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

8.B本題考點：急性心肌梗死出現高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現，心肌梗死早期出現竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

9.C大多數的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

10.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發(fā)作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續(xù)時間大于2年，每年發(fā)病時間大于3個月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

11.AA。直腸內可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現。

12.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

13.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

14.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。

15.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

16.B

17.C

18.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

19.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

20.C

21.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥lo5／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

22.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

23.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

24.A因小兒大網膜發(fā)育不全，不能起充分的保護作用，小兒闌尾炎穿孑L率可達30％。

25.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

26.D

27.E

28.D實現農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網。

29.B

30.E細菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點有發(fā)病季節(jié)明顯(全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā))，常因食物采購疏忽、保存不好、烹調不當、交叉污染或剩余食物處理不當而引起，動物性食品是引起細菌性食物中毒主要食品，臨床癥狀的輕重與進食量有關。

31.B蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的16％～19％。

32.B

33.D43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕，肝大，質硬，輕度壓痛，T-Bill180μmol／L，AKP、γ-GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。

34.E骨折的急救措施包括：①一般處理：問診檢查簡明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時固定：閉合骨折可先復位，就地取材，妥善固定，污染的開放骨折一般不復位。④迅速搬運，并向接診醫(yī)師說明有關情況，答案應選E。

35.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

36.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現，因此選C。

37.A48歲男性，8年前發(fā)現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

38.D

39.E感染性休克要綜合治療，單純某一方面上述措施都是不夠錯誤的，所以都需要使用。

40.A妊娠期甲狀腺激素結合球蛋白增高，引起血總T3、T4升高，妊娠期甲亢診斷應依賴血FT3、FT4和TSH，而D、E項所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現出現。

41.B上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現黃疸。如果肺癌轉移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉移至腦引起酌應該是腦部的癥狀或說是中樞神經的癥狀，而不應該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。

42.A48歲男性，8年前發(fā)現有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

43.C肝硬化時肝臟合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X減少。凝血時間延長，出現出血傾向。

44.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細胞，普通抗生素治療無效首先應考慮泌尿系結核。對于泌尿系結核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經有右腎積水，說明結核病變已經累及輸尿管，由于腎孟積水，其內感染的腎孟尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結核治療不會有效，應該采取的治療方法是口服抗結核藥物治療2周后行右側腎臟切除術。手術后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結核得到控制，但是在結核愈合的過程中發(fā)生結核性的疲痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現了尿頻癥狀更加嚴重。

45.D2022年四川省綿陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽?，并出現血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

2.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

3.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

4.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

5.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

6.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

7.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

8.急性心肌梗死的病人出現高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

9.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

10.反復發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

11.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內痔E.外痔

12.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

13.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

14.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

15.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

16.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

17.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

20.現場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

二、專業(yè)知識(5題)21.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型O～2個／HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

22.如果此病進一步發(fā)展很可能出現

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

24.小兒闌尾炎的表現有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

25.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

三、1.A1型題(10題)26.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

27.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

28.實現農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是

A.加強農村衛(wèi)生領導

B.保證農村衛(wèi)生事業(yè)與經濟建設同步發(fā)展

C.培養(yǎng)農村衛(wèi)生人員

D.鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網有效劑量水平的范圍是

E.加強經費收入

29.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

30.細菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點有

A.全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā)

B.主要由動物性食品引起

C.臨床癥狀的輕重與進食量有關

D.往往是由于食品貯存和加工不妥

E.以上均是

31.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

32.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60／30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1．016，尿蛋白(+)，尿鈉44mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×109／L。診斷最可能為

A.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性問質性腎炎

33.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2．5cm，質硬，輕度壓痛?；灒篈LT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

34.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復位

35.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是

A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛爾)D.卡托普利E.雙氫克尿噻

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

37.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

38.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

39.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質激素的應用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

40.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細顫。

下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數而增加

五、共用題干單選題(5題)41.2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

42.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.假如術后繼續(xù)抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

45.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

2.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

3.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

4.C

5.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

6.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

7.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

8.B本題考點：急性心肌梗死出現高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現，心肌梗死早期出現竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

9.C大多數的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。

10.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發(fā)作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續(xù)時間大于2年，每年發(fā)病時間大于3個月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

11.AA。直腸內可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現。

12.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細胞、中性粒細胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

13.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

14.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡