氣血津液病證精

氣血津液病證精第1頁(yè)/共22頁(yè)一.定義

又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱癥候的總稱。第2頁(yè)/共22頁(yè)二.歷代沿革《內(nèi)經(jīng)》----提出了“精氣奪則虛”被視為虛證的提綱?！秲?nèi)經(jīng)》----提出了“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”，將虛證分為陽(yáng)虛和陰虛?！峨y經(jīng)》----描述了“五損”的癥狀和轉(zhuǎn)歸?！督餑UI要略》----首先提出了虛勞的病名第3頁(yè)/共22頁(yè)《諸病源候論》---比較詳細(xì)地論述了虛勞的原因和各類(lèi)癥狀；對(duì)五勞、六極、七傷作了具體說(shuō)明。金元時(shí)代----李東垣重視脾胃；長(zhǎng)于甘溫補(bǔ)中；

----朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火；第4頁(yè)/共22頁(yè)明代張景岳---對(duì)陰陽(yáng)互根理論作了深刻的闡發(fā)；李中梓《醫(yī)宗必讀》----重視脾腎的重要性綺石《理虛元鑒》----虛勞專書(shū)。清代《不居集》-----對(duì)虛勞的資料作了系統(tǒng)整理；對(duì)虛勞的研究提供了很好的參考。第5頁(yè)/共22頁(yè)虛勞脾胃肝腎李東垣朱丹溪陰陽(yáng)張景岳第6頁(yè)/共22頁(yè)三.證候特征臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不足神疲體倦、心悸氣短、面容憔悴、自汗盜汗、或五心煩熱、畏寒肢冷，脈虛無(wú)力病程一般較長(zhǎng)癥狀逐漸加重，短期不易恢復(fù)；第7頁(yè)/共22頁(yè)四.病因病機(jī)1.稟賦薄弱，因虛致?。?.煩勞過(guò)度，損傷五臟；3.飲食不節(jié)，損傷脾胃；4.大病久病，失于調(diào)理；5.誤治失治，損耗精氣；第8頁(yè)/共22頁(yè)以上的各種病因因虛致病因病成勞因病致虛久虛不復(fù)氣血陰陽(yáng)五臟第9頁(yè)/共22頁(yè)五.診斷神疲體倦、心悸氣短、面容憔悴、自汗盜汗、或五心煩熱、畏寒肢冷，脈虛無(wú)力；具有引起虛勞的致病原因和較長(zhǎng)的病史；除外類(lèi)似病癥。第10頁(yè)/共22頁(yè)六.鑒別診斷1.與肺癆鑒別；肺癆----正氣不足，被癆蟲(chóng)所侵襲，病位在肺，具有傳染性；以陰虛火旺為病理特點(diǎn)；以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床表現(xiàn)治療：養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)肺殺蟲(chóng)虛勞----多種原因?qū)е拢〕涕L(zhǎng)，無(wú)傳染性；以臟腑氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為主要病機(jī)；五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧虛的臨床表現(xiàn)；以補(bǔ)益為基本治則；第11頁(yè)/共22頁(yè)2.其他病證中的虛證鑒別：A.虛勞的各種癥候，均以出現(xiàn)一系列精氣虧虛的癥狀為特征；其他病證的虛證以相應(yīng)病證的主癥為突出表現(xiàn)；B.虛勞一般病程較長(zhǎng)，病勢(shì)纏綿；其他病證的虛證久病者居多，有病程短者；第12頁(yè)/共22頁(yè)七.辨證論治辨證要點(diǎn)：

1.辨五臟氣血陰陽(yáng)的不同；

2.辨兼夾病證的有無(wú)；

3.辨是否兼有外邪；第13頁(yè)/共22頁(yè)治療原則：以補(bǔ)益為基本原則。需注意：

1.重視補(bǔ)益脾腎；

2.對(duì)虛實(shí)夾雜的，注意補(bǔ)中有瀉，扶正驅(qū)邪；

3.藥物與飲食調(diào)養(yǎng)結(jié)合；第14頁(yè)/共22頁(yè)分證論治：

氣肺氣虛----補(bǔ)益肺氣（補(bǔ)肺湯）心氣虛----益氣養(yǎng)心（七福飲）脾氣虛----健脾益氣（四君子湯）腎氣虛----益氣補(bǔ)腎（大補(bǔ)元煎）第15頁(yè)/共22頁(yè)

血心血虛----養(yǎng)血寧心（養(yǎng)心湯）脾血虛----補(bǔ)脾養(yǎng)血（歸脾湯）肝血虛----補(bǔ)血養(yǎng)肝（四物湯）第16頁(yè)/共22頁(yè)

陰肺陰虛----養(yǎng)陰潤(rùn)肺（沙參麥冬湯）心陰虛----滋陰養(yǎng)心（天王補(bǔ)心丹）脾胃陰虛----養(yǎng)陰和胃（益胃湯）肝陰虛----滋養(yǎng)肝陰（補(bǔ)肝湯）腎陰虛----滋補(bǔ)腎陰（左歸丸）第17頁(yè)/共22頁(yè)

陽(yáng)心陽(yáng)虛----益氣溫陽(yáng)（保元湯）脾陽(yáng)虛----溫中健脾（附子理中湯）腎陽(yáng)虛----溫補(bǔ)腎陽(yáng)（右歸丸）第18頁(yè)/共22頁(yè)八.轉(zhuǎn)歸和預(yù)后虛勞一般為病程較長(zhǎng)，多為久病痼疾。與以下因素有關(guān)；

1.體質(zhì)的強(qiáng)弱；2.脾腎的盛衰；

3.致病原因；4.是否及時(shí)治療

5.護(hù)理因素；第19頁(yè)/共22頁(yè)總結(jié)病機(jī)---臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不