超聲檢查技術(shù)

超聲檢查技術(shù)第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲醫(yī)學(xué)的定義

超過人耳聽閾的聲波叫超聲波，凡研究超聲波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用即超聲醫(yī)學(xué)。是聲學(xué)醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科。具有醫(yī)理工向結(jié)合的特點，涉及內(nèi)容廣泛。第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用

超聲檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個重要分支，利用超聲波的反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特性，使人體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)和器官成像，達(dá)到了解人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及其病理變化的目的。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查的主要用途1、檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；2、檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)；3、檢測心臟大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)；4、鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性；5、檢測有無積液，并對積液量作出初步估計；6、隨訪治療后病變的變化；7、超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢。第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查的優(yōu)點無創(chuàng)、簡便、信息量豐富；成像清晰，接近解剖真實結(jié)構(gòu)；對活動的界面能作出實時顯示；對囊性臟器及病變顯示清晰；對小病灶有良好的顯示能力；能對病灶精確定位和測量；能及時取得結(jié)果，并可多次重復(fù)觀察。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查基本方法一、檢查前病人準(zhǔn)備腹部檢查宜空腹；早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病變，要求充盈膀胱；經(jīng)直腸檢查前需清潔灌腸。第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、醫(yī)生準(zhǔn)備使用頻率的選擇根據(jù)檢查部位選擇使用頻率。通常胸腹部使用3.0MHz~3.5MHz探頭；淺表器官用5.0MHz~7.5MHz探頭；嬰兒心臟及腹部用5.0MHz探頭；顱腦檢查及肥胖者用2.0MHz~2.5MHz探頭。靈敏度的調(diào)節(jié)包括總增益和時間增益補償（TGC），可使圖像及結(jié)構(gòu)顯示清晰。探查深度選擇原則將檢查目標(biāo)盡量包括在圖像內(nèi)。第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四三、病人體位仰臥位

最常用的體位，檢查腹部臟器。側(cè)臥位

左側(cè)臥位用于檢查肝右葉、右腎及右腎上腺；右側(cè)臥位常用于檢查脾、左腎及左腎上腺。俯臥位

用于雙腎、背部、腰部及下肢血管。坐位或立位

用于胰腺、胸腔的檢查。第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲檢查基本方法

目前腹部超聲探測的方式分以下兩種。（1）

直接法。最為常用，在被探測的臟器或病變部位，充分暴露體表，涂上耦合劑，使探頭與體表皮膚密切接觸，探頭可借助耦合劑的滑潤性進行不同角度不同方向的掃查。（2）

間接法。適用于淺表器官或病變部位的探測，用特制塑料袋，內(nèi)盛蒸餾水或生理鹽水（排出多余的氣體，盛水后的袋張力不必過大），將盛水袋的兩面涂上耦合劑后置于要檢查的部位，探頭在水袋上進行滑動掃查，如對眼、乳房、甲狀腺和淺表病變部位的探測。第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲探頭移動手法主要有以下三種：（1）順序連續(xù)平行斷面法或編織法（2）定點側(cè)動探頭掃查法（3）十字交叉掃查法以上三種手法相結(jié)合，從一側(cè)觀察到另一側(cè)，完成一個臟器的檢查。第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲圖像基本斷面1、縱向掃查--縱切面(矢狀切面)，即掃查面與臟器的長軸平行。

2、橫向掃查--橫切面(水平切面)，即掃查面與臟器的長軸相垂直。3、斜向掃查--斜切面，即掃查面與臟器的長軸成一定角度。

4、冠狀面掃查--冠狀切面(額狀切面)，即掃查面與臟器的額狀面平行。

第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四圖像方位的識別

1、橫斷面：圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。

2、

縱斷面：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)，圖像上方代表鄰近探頭的人體淺方，圖像下方代表人體深方。

3、冠狀斷面：左、右側(cè)冠狀斷面圖像左側(cè)均示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)。左側(cè)斷面時圖像上方代表人體左側(cè)，圖像下方代表人體右側(cè)；右側(cè)斷面時圖像上方代表人體右側(cè)，圖像下方代表人體左側(cè)。

第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四橫斷面第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四縱斷面第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四冠狀斷面第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲聲像圖特征無回聲弱回聲低回聲中等回聲高回聲強回聲第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四多普勒效應(yīng)在超聲場中，由于靶目標(biāo)的運動或振源德爾運動，使接受信號的頻率發(fā)生改變，頻率移動的大小與運動的速度呈正比，這就是超聲診斷中應(yīng)用的多普勒效應(yīng)。第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二維偽像混響彗星尾征（內(nèi)部混響）振鈴偽像切片厚度偽像聲影后方回聲增強側(cè)邊聲影和“回聲失落”鏡面?zhèn)蜗竦?2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四混響第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四聲影第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四彗星尾征及胃內(nèi)氣體形成的振鈴偽像第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四后方回聲增強第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四多普勒超聲偽像有血流，彩色血流過少或缺失，彩色信號過多無血流，出現(xiàn)彩色信號（閃爍偽像、組織震顫、快閃偽像、輸尿管口噴尿）血流方向、速度表達(dá)錯誤第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四超聲觀察基本內(nèi)容

定位

通常以體表標(biāo)志或體內(nèi)重要臟器為標(biāo)志標(biāo)明臟器或病變的方位。大小測量三維徑線的最大值。外形觀察臟器的外形是否正常。邊緣輪廓邊緣是否整齊，輪廓是否清晰，有無包膜。內(nèi)部回聲按強度分強回聲、較強回聲、等回聲、低回聲、無回聲；是否均勻；回聲形態(tài)分為點狀、片狀、帶狀、環(huán)狀等。第28頁，共29頁，20