天津市家醫(yī)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案

天津市家醫(yī)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案為全面提升我市家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)水平，深入推進(jìn)本市家醫(yī)簽約服務(wù)，滿足社區(qū)居民多樣化服務(wù)需求，2019年—2020年在全市開展家醫(yī)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生區(qū)級培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案如下。一\培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)使學(xué)員加深對家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)所面臨的形勢、任務(wù)和相關(guān)政策的理解，掌握家庭醫(yī)生必備崗位能力，夯實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力基礎(chǔ)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)精神，提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。2019年底前，以區(qū)為單位家醫(yī)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生受訓(xùn)項(xiàng)目覆蓋率達(dá)50%以上,2020年實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目全覆蓋。二、培訓(xùn)對象我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的全科醫(yī)生。三、培訓(xùn)時(shí)間和方式由各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)本區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目的組織與實(shí)施，由市全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)全市各區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目的二級質(zhì)控。（一）培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)總學(xué)時(shí)不少于80學(xué)時(shí)，可在一年內(nèi)完成。各區(qū)可結(jié)合實(shí)際,分批次培訓(xùn)，避免工學(xué)矛盾。（二）培訓(xùn)方式培訓(xùn)采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行，突出臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。注重培訓(xùn)內(nèi)容與家醫(yī)簽約服務(wù)實(shí)踐的密切結(jié)合，以提升培訓(xùn)效果為目標(biāo)積極探索案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練、小組學(xué)習(xí)、專題研討、信息化資源共享等培訓(xùn)模式與學(xué)習(xí)模式。授課內(nèi)容以《天津市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》、《天津市家庭醫(yī)生特需上門服務(wù)規(guī)范（試行）》為指導(dǎo)，以人民衛(wèi)生出版社出版《全科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)教材》等教材為教學(xué)主要參考教材。四、參考內(nèi)容及學(xué)時(shí)（一）全科理念的社區(qū)應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變面臨的新挑戰(zhàn)、全科醫(yī)學(xué)理念在團(tuán)隊(duì)構(gòu)建和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用（二）國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（2學(xué)時(shí)）熟悉：國家醫(yī)療衛(wèi)生體系和相關(guān)政策，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要類型、功能、執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對象；雙向轉(zhuǎn)診、簽約服務(wù)、績效考核的相關(guān)內(nèi)容。（三）團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)的醫(yī)學(xué)心理問題（4學(xué)時(shí)）掌握：病人的心理特征、心理正常與異常的區(qū)分、常見心理問題的應(yīng)對、醫(yī)患溝通技巧、心身疾病的心理學(xué)視角。熟悉：常見心理障礙的鑒別診斷、心理評估常用方法（四）團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理問題（4學(xué)時(shí)）熟悉：醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范體系，臨床倫理決策，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。通過案例教學(xué)，促進(jìn)基層醫(yī)療職業(yè)道德建設(shè)與上門服務(wù)中的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)對。（五）團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)的醫(yī)學(xué)法律問題（4學(xué)時(shí)）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)相關(guān)法律、規(guī)范。（六）全科診斷基礎(chǔ)（12學(xué)時(shí)）掌握：全科醫(yī)生診療過程中問診和體格檢查的重要意義；化驗(yàn)單解讀（血細(xì)胞分析、尿常規(guī)及鏡檢、尿微量白蛋白血、血流變、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能、同型半胱氨酸、血清胱抑素c、甲功五項(xiàng)、風(fēng)濕三項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物檢查、葡萄糖耐量和C肽檢查）；運(yùn)用B超和X光影像學(xué)檢查指導(dǎo)診斷診斷；便攜式監(jiān)測和篩查設(shè)備的評估（動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、動(dòng)態(tài)成人睡眠呼吸暫停綜合征監(jiān)測、肺功能篩查儀）。（七）健康管理（16學(xué)時(shí)）掌握：原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙肺結(jié)核、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病的規(guī)范化管理、合理用藥、個(gè)體化健康教育以及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：繼發(fā)性高血壓的篩查、常見繼發(fā)性原因，急癥高血壓的識別與處理；糖尿病病因?qū)W分型特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)，糖尿病急性并發(fā)癥的識別與處理，糖尿病藥物治療的最新進(jìn)展。（八）社區(qū)康復(fù)（12學(xué)時(shí)）熟悉：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容；康復(fù)評定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法，中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法，日常生活能力訓(xùn)練的方法等。掌握：社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、精神康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（九）社區(qū)急癥急救（12學(xué)時(shí)）掌握：心肺復(fù)蘇術(shù)、急性呼吸困難、急性胸痛、急性昏迷、急性腹痛、急性創(chuàng)傷的診斷與急救。（十）臨床診療與護(hù)理技術(shù)（8學(xué)時(shí)）掌握：導(dǎo)尿與灌腸、插拔胃管、胃腸減壓、鼻飼、外科傷口清創(chuàng)、縫合、換藥及拆線。（十一）醫(yī)患者溝通能力（4學(xué)時(shí)）掌握：充分了解醫(yī)患關(guān)系與角色定位，掌握醫(yī)患溝通的基本技巧，掌握患者抱怨的識別與處理實(shí)戰(zhàn)技巧。（十二）團(tuán)隊(duì)長能力建設(shè)（8學(xué)時(shí)）掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建，團(tuán)隊(duì)長在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的作用與責(zé)任，家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員等分別在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的作用與責(zé)任。通過實(shí)踐案例分享、問題研討，提升團(tuán)隊(duì)長資源統(tǒng)籌、團(tuán)隊(duì)管理、多方協(xié)調(diào)能力，提高崗位勝任力。五、結(jié)業(yè)考核各區(qū)衛(wèi)建委負(fù)責(zé)組織結(jié)業(yè)考核，考核應(yīng)包括理論考核與技能考核，鼓勵(lì)各區(qū)基于學(xué)員的能力提升探索多元化考核方式?？己撕细裾哂蓞^(qū)衛(wèi)生健康委頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。六、項(xiàng)目質(zhì)控市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)各區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目質(zhì)量控制考核，在培訓(xùn)初期、運(yùn)行中期以及培訓(xùn)結(jié)束實(shí)行三階段量化考核?？己酥笜?biāo)參照《2019年天津市基層衛(wèi)生人員能力提升項(xiàng)目--家醫(yī)團(tuán)隊(duì)師資培訓(xùn)、家醫(yī)簽約護(hù)理上門服務(wù)培訓(xùn)質(zhì)控方案》（另行下發(fā)）。七、培訓(xùn)報(bào)名和組