口腔黏膜病學(xué)考點試題

口腔黏膜病學(xué)考點試題口腔黏膜病的臨床病損特點1、斑與斑片：都是指皮膚黏膜上的顏色改變；如果直徑小于2cm的局限的顏色異常，稱之為斑；若斑密集融合成直徑大于2cm的損害，稱之為斑片。2、丘疹與斑塊：丘疹是黏膜上一種小的實體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm。斑塊（丘斑），多數(shù)由多個丘疹密集融合而成、直徑大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而堅實的病損，白色或灰白色。3、皰：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形，突起，直徑小于1cm，表面為半球形。4、大皰：若皰損害直徑大于1cm，稱為大皰。5、膿皰：也是一種皰性病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。6、潰瘍：是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷。7、糜爛：是黏膜的一種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細胞層。大小形狀不定，邊界不清，表面光滑。8、結(jié)節(jié)：是一種突起于口腔黏膜的實體病損。9、腫瘤：是一種起自黏膜而向外突起的實體性生長物，大小形狀顏色不等。10、萎縮：為組織細胞的體積變小，但數(shù)量不減少。11、皸裂：黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。12、假膜：灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素，壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脫。13、痂：通常發(fā)生于皮膚，也可出現(xiàn)于唇紅部，多為黃白色痂皮，如有出血則成深顏色，為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成。14、鱗屑：已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)層細胞，常由角化過度和角化不全而來。15、體內(nèi)局部細胞的病理性死亡稱為壞死。較大范圍的壞死，又受腐物寄生菌作用而發(fā)生腐敗，稱為壞疽。單純皰疹:由單純皰疹病毒引起的口腔黏膜.咽喉,口周與顏面等處的感染性疾病急性皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別急性皰疹性齦口炎年齡:嬰幼兒發(fā)作情況,急性發(fā)作,全身反應(yīng)重病損特點:成簇小水泡,小皰可融合,皰破后糜爛相互融合成大片潰瘍,潰瘍周圍黏膜發(fā)紅,范圍大;損害可在口腔內(nèi)粘膜任何部位;可伴皮膚損害,尤其是粘膜皮膚交界處,牙齦為好發(fā)部位皰疹樣阿弗他潰瘍年齡:成人發(fā)作情況:反復(fù)發(fā)作,全身癥狀較輕病損特點:散在小潰瘍,無發(fā)皰期,潰瘍周圍一圈紅口腔白斑病白斑分為均質(zhì)型（斑塊狀、皺紋紙狀）和非均質(zhì)型（顆粒狀亦稱顆粒─結(jié)節(jié)白斑、疣狀、潰瘍狀）。病因:局部:吸煙牙源性刺激白色念珠菌感染其他理化刺激全身:遺傳因素免疫因素局部微循環(huán)障礙其他因素斑塊狀：白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔軟，無癥狀或輕度不適，斑塊也可為乳白色，表面隆起呈結(jié)節(jié)狀，顆粒狀或乳頭狀，很粗糙或有龜裂，捫之較硬，有不適感。顆粒狀：口角區(qū)粘膜多見，白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點狀糜爛刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。皺紋紙狀：多發(fā)生于口底及舌腹表面粗糙邊界清楚，周圍粘膜正常白斑呈灰白色或堊白色，初起無自覺癥狀，有刺激痛。疣狀：病損呈乳白色厚而高起，表面呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，多發(fā)生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等。潰病狀：白色斑塊上有潰瘍或糜爛。患者疼痛。病理變化：上皮過度正角化或過度不全角化。粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突較大，固有層及黏膜下層有數(shù)量不等的炎癥細胞浸潤，分為上皮單純性增生和上皮異常增生。上皮單純性增生為良性病變，表現(xiàn)為上皮過度正角化；上皮異常增生：核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比改變，異角化等，有較大的惡變傾向。診斷：口腔粘膜白斑的好發(fā)部位為頰唇，次之舌、口角、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生，患者主觀癥狀有粗糙感，刺痛，味覺減退，局部發(fā)硬，有潰爛史，出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。還可輔以脫落細胞檢查及甲苯胺藍染色法加以檢查。鑒別診斷：①白色角化癥：灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔軟無自覺癥狀，去除刺激物，癥狀完全消退。②白色水腫：透明灰白色光滑的“面紗樣”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皺紋，多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。③白色海綿狀斑痣：又稱白皺褶病，為遺傳性成家族性疾患。④迷脂癥：是皮脂腺錯生在唇頰粘膜上形成的一種無主觀癥狀的疾病。青春期透前后發(fā)生在唇部、頰部粘膜上，有針頭大小、孤立的淡黃色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙，一般無自覺癥狀。⑤扁平苔癬：變化較快，常有充血、糜爛，有時有皮膚病變。⑥粘膜下纖維化。以頰、咽、軟腭多見，最初為小水皰與潰瘍，后為淡白色，似云霧狀，并可觸及粘膜下纖維性條索。⑦梅毒粘膜斑：初為圓形或橢圓形紅斑，隨后表面糜爛，呈乳白色，直徑約0.5～1.0cm，稍高出粘膜表面，中間凹陷，表面軟，下面較硬，假膜不易揭去，損害為黃白色、白堊色，血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗（RPP）及梅毒螺旋體血凝素試驗（TPHA）可確。防治：①去除刺激因素如戒煙、禁酒、少吃燙、辣食物，殘根殘冠不良修復(fù)體也應(yīng)除去；②衛(wèi)生宣教；③0.1～0.3%維A酸軟膏局部涂布也可口服維A酸類藥物如微胺脂膠丸；④白斑局部可用魚肝油涂擦或口服魚肝油丸；⑤對白斑在治療過程中，如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時，應(yīng)及時手術(shù)切除活檢；⑥中醫(yī)中藥治療。癌變傾向問題：白斑屬癌前病變，有以下情況者癌變傾向較大1.年齡較大，60歲以上者2.不吸煙的年輕女性3.吸煙時間長、煙量大（如吸煙年數(shù)*每天支數(shù)大于400）者4.白斑位于舌緣、舌腹、口底以及口角部位者5.疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型及伴有念珠菌感染者6.伴有上皮異常增生且程度較重者7.病變時間較長者8.有刺激性痛或自發(fā)性痛者口腔扁平苔蘚;1.口腔黏膜病損表現(xiàn)白色條紋,可由白色的針頭大小丘疹組成,由條紋組成各種花紋部位分型1.頰扁平苔蘚2.舌扁平苔蘚3.唇扁平苔蘚4.齦扁平苔蘚5.腭扁平苔蘚形態(tài)分型1.斑紋型2.糜爛型3.萎縮型2.皮膚病損及其他損害微高出表面的扁平多角形丘疹,粟粒至綠豆大小,邊界清楚,多為紫紅色,有的小丘疹可見白色小斑點或淺的網(wǎng)狀白色條紋天皰瘡分型1.尋常型天皰瘡：早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。好發(fā)于中年人和老年人。大皰破后皰膜撕去或提取時，常連同鄰近粘膜一并撕去，糜爛面邊緣處將探針可伸人，這是棘層松解的現(xiàn)象，對診斷有意義，稱為邊緣擴展現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，口內(nèi)難以找到正常粘膜。患者長期咀嚼、吞咽、甚至說話均有困難，體質(zhì)日益下降，口臭加重，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并含有血跡。2.增殖型天皰瘡：該病屬緩和型，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)