學(xué)校甲型hn流感防控措施

學(xué)校甲型hn流感防控措施學(xué)校甲型hn流感防控措施第1頁(yè)2內(nèi)容背景、歷史與現(xiàn)實(shí)狀況病例診療、治療和出院標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)防控甲型H1N1流感目標(biāo)與策略學(xué)校甲型hn流感防控措施第2頁(yè)33一、

背景、歷史與現(xiàn)實(shí)狀況（一）背景4月中下旬，美國(guó)、墨西哥……在全球范圍，累計(jì)匯報(bào)甲型H1N1流感確診病例已超出16萬(wàn)例。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室副主任梁萬(wàn)年表示，截至9月10日，我我國(guó)地31個(gè)省份累計(jì)匯報(bào)甲型H1N1流感確診病例6968例。4月29日流感大流行警告上升到第5級(jí)6月11日流感大流行警告提升至第6級(jí)學(xué)校甲型hn流感防控措施第3頁(yè)4（二）歷史----西班牙大流感1918年流感災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多一次瘟疫，預(yù)計(jì)全世界患病人數(shù)在7億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達(dá)4000-5000多萬(wàn)。流行第一次浪潮在1918年初夏，在美國(guó)或是在美軍駐法國(guó)軍營(yíng)開(kāi)始流行，但因?yàn)椴∏椴恢貨](méi)有引發(fā)大家注意。

第二次浪潮就大不相同了，是在8月出現(xiàn)在好幾個(gè)地點(diǎn)。塞拉利昂首都弗里敦、美軍在法國(guó)登岸港口布雷斯特和美國(guó)馬薩諸塞州波士頓，都同時(shí)受到傳染。這種病不但傳染性強(qiáng)，而且尤其兇險(xiǎn)。學(xué)校甲型hn流感防控措施第4頁(yè)5（三）疫情現(xiàn)實(shí)狀況疫情強(qiáng)度截至８月６日，全球共累計(jì)匯報(bào)甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例20萬(wàn)余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。病死率全球各國(guó)甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例病死率差異較大，平均范圍為０．１％－０．９％。不過(guò)，因?yàn)樵S多輕癥病例未予匯報(bào)和統(tǒng)計(jì)，所以甲型Ｈ１Ｎ１流感實(shí)際病死率要更低，靠近于季節(jié)性流感。

學(xué)校甲型hn流感防控措施第5頁(yè)6我國(guó)疫情截至８月17日15時(shí)，我我國(guó)地２６個(gè)省份已累計(jì)匯報(bào)甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例2729例，已治愈2396例，沒(méi)有因甲型H1N1流感所致死亡病例。9月7日世衛(wèi)組織說(shuō)，當(dāng)前全球匯報(bào)甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超出27.7萬(wàn)。廣州匯報(bào)發(fā)覺(jué)一例重癥病例，是學(xué)生。伴隨甲型Ｈ1Ｎ1流感病例增加，我我國(guó)地極有可能出現(xiàn)死亡病例。學(xué)校甲型hn流感防控措施第6頁(yè)7二、病例診療、治療和出院標(biāo)準(zhǔn)

（一）流行病學(xué)1、傳染源甲型H1N1流感病人和無(wú)癥狀感染者為主要傳染源。潛伏期：普通為1-7天，多為1-3天學(xué)校甲型hn流感防控措施第7頁(yè)82、傳輸路徑---近距離飛沫傳輸：普通2米以內(nèi)；患者咳嗽或打噴嚏時(shí)經(jīng)過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳輸直接接觸患者呼吸道分泌物或體液和被病毒污染物品亦可能造成傳輸。傳輸路徑類似于季節(jié)性流感，傳染性不亞于季節(jié)性流感學(xué)校甲型hn流感防控措施第8頁(yè)93、易感人群人群普遍易感學(xué)校甲型hn流感防控措施第9頁(yè)10（二）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)流感樣癥狀，包含發(fā)燒、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。

個(gè)別病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。約10%病例可不發(fā)燒。體征主要包含咽部充血和扁桃體腫大。學(xué)校甲型hn流感防控措施第10頁(yè)11（三）病原學(xué)檢驗(yàn)病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采取real-timeRT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽(yáng)性。病毒分離血清學(xué)檢驗(yàn)：動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。學(xué)校甲型hn流感防控措施第11頁(yè)12

（四）診療結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢驗(yàn)早發(fā)覺(jué)、早診療是防控與有效治療關(guān)鍵。學(xué)校甲型hn流感防控措施第12頁(yè)131、疑似病例-----符合以下情況之一親密接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型H1N1流感流行國(guó)家或地域，也包含曾到過(guò)明確有甲型H1N1流感流行小區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但深入檢測(cè)排除既往已存在亞型.學(xué)校甲型hn流感防控措施第13頁(yè)142、確診病例流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一個(gè)或幾個(gè)試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性分離到甲型H1N1流感病毒血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。學(xué)校甲型hn流感防控措施第14頁(yè)15診療3、重癥病例--當(dāng)確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時(shí)為重癥病例合并肺炎和低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功效不全或多臟器功效衰竭。學(xué)校甲型hn流感防控措施第15頁(yè)16（五）治療普通治療休息，多飲水，親密觀察病情改變；對(duì)高熱病例可給予退熱治療?？共《局委?。研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）、扎那米韋敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對(duì)癥處理中醫(yī)辨證治療學(xué)校甲型hn流感防控措施第16頁(yè)17對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限甲型H1N1流感病例，無(wú)需主動(dòng)應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對(duì)于高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。對(duì)于需要使用奧司他韋治療病例，應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥（36小時(shí)內(nèi)最正確），療程為5天。學(xué)校甲型hn流感防控措施第17頁(yè)18（六）出院標(biāo)準(zhǔn)體溫正常3天，其它流感樣癥狀基礎(chǔ)消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陰性。學(xué)校甲型hn流感防控措施第18頁(yè)19三、我國(guó)防控甲型H1N1流感目標(biāo)與策略（一）目標(biāo)控制或延遲傳輸為實(shí)施應(yīng)對(duì)可能大流行各項(xiàng)準(zhǔn)備辦法贏得更多時(shí)間降低大流行危害：公眾健康和生命安全降低發(fā)病，控制暴發(fā)，降低死亡降低社會(huì)沖擊影響保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、社會(huì)穩(wěn)定，保障國(guó)家安全學(xué)校甲型hn流感防控措施第19頁(yè)20我國(guó)防控策略（二）策略4.30宣告為乙類傳染?。ㄒ翌悅魅静〖最惞芾恚?，7月1日衛(wèi)生部9號(hào)公告，乙類傳染病乙類管理外堵輸入國(guó)境檢疫、停飛個(gè)別航班、歸國(guó)人員健康監(jiān)測(cè)等內(nèi)防擴(kuò)散加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，增加社會(huì)距離(健康教育、學(xué)校、小區(qū)防控辦法等)學(xué)校甲型hn流感防控措施第20頁(yè)21（三）防控工作依據(jù)《甲型H1N1流感診療方案（年試行版第二版）》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》《小區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》

《教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校秋季開(kāi)學(xué)甲型H1N1流感防控工作意見(jiàn)》

學(xué)校甲型hn流感防控措施第21頁(yè)22（四）防控辦法病例隔離治療和感染控制親密接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察增加社會(huì)距離辦法學(xué)校防控辦法加強(qiáng)監(jiān)測(cè)消毒個(gè)人防護(hù)疫苗接種其它非藥品性控制辦法學(xué)校甲型hn流感防控措施第22頁(yè)231、病例隔離治療和感染控制甲型H1N1流感病例，隔離治療(住院或居家)住院病例按《診療方案》居家病例按《居家隔離治療管理方案》做好醫(yī)務(wù)人員和收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制在病例完全康復(fù)后，不具備傳染性后，可解除隔離治療10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第23頁(yè)24在當(dāng)前醫(yī)療資源夠用前提下，確診病人及親密接觸者中流感樣癥狀者隔離治療。一周內(nèi)來(lái)自疫情流行國(guó)家及地域歸國(guó)人員，常規(guī)診療后，居家隔離治療，小區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)每日隨訪病情。學(xué)校甲型hn流感防控措施第24頁(yè)25住院病例處理標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：在通風(fēng)條件良好單人房間進(jìn)行隔離觀察，不可多人同室。進(jìn)行甲型H1N1流感病毒特異性檢驗(yàn)。確診病例：在通風(fēng)條件良好房間進(jìn)行隔離治療，可多人同室。以上病例中高危病例、重癥病例應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。學(xué)校甲型hn流感防控措施第25頁(yè)262、親密接觸者管理

按照《甲型H1N1流感病例親密接觸者判定與管理方案（試行）》：判定親密接觸者；通知并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察或健康隨訪學(xué)校甲型hn流感防控措施第26頁(yè)27（1）親密接觸者判定基礎(chǔ)定義傳染期：自甲型H1N1流感病人病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時(shí)（以二者之間較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）潛伏期：甲型H1N1流感1-7天親密接觸者：病例親密接觸者：在未采取有效防護(hù)情況下，接觸傳染期甲型H1N1流感病例，存在感染風(fēng)險(xiǎn)人群10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第27頁(yè)28（2）親密接觸者管理提議不外出，家庭內(nèi)其它人員能夠外出，由小區(qū)醫(yī)生上門或電話健康隨訪一周，首次必須主動(dòng)上門，加強(qiáng)宣傳教育，發(fā)放觀察通知書(shū)。學(xué)校甲型hn流感防控措施第28頁(yè)293、增加社會(huì)距離

在暴發(fā)疫情涉及一定地域范圍內(nèi)，地方政府可依據(jù)疫情進(jìn)展和動(dòng)態(tài)評(píng)定，考慮采取增加社會(huì)距離辦法學(xué)校停課、托幼機(jī)構(gòu)停托錯(cuò)時(shí)上班、工作取消或推遲大型集會(huì)等學(xué)校甲型hn流感防控措施第29頁(yè)304、學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)防控辦法開(kāi)學(xué)前開(kāi)學(xué)后10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第30頁(yè)31開(kāi)學(xué)前主要工作：

（一）及時(shí)通知家長(zhǎng)和學(xué)生，要求主動(dòng)向?qū)W校匯報(bào)學(xué)生開(kāi)學(xué)前一周內(nèi)有沒(méi)有出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)燒、咳嗽、咽痛等）、有無(wú)與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關(guān)情況。學(xué)校甲型hn流感防控措施第31頁(yè)321.對(duì)開(kāi)學(xué)前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀學(xué)生：應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)，病愈后復(fù)課。（憑醫(yī)院返校證實(shí)：癥狀消失后24小時(shí)）2.對(duì)與甲型H1N1流感確診病例或疑似病例有親密接觸史學(xué)生：要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要求，完成要求期限醫(yī)學(xué)隔離觀察。對(duì)與流感樣病人有親密接觸史學(xué)生，應(yīng)勸其居家隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。

學(xué)校甲型hn流感防控措施第32頁(yè)33

（二）開(kāi)展教職員培訓(xùn)：提升其對(duì)晨檢、因病缺勤登記在防控疫情中主要作用認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)甲型H1N1流感認(rèn)知、發(fā)覺(jué)和匯報(bào)等能力。

學(xué)校甲型hn流感防控措施第33頁(yè)34開(kāi)學(xué)后主要工作：

（一）把相關(guān)甲型H1N1流感等呼吸道傳染病防控知識(shí)健康教育作為開(kāi)學(xué)后第一堂課，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力，爭(zhēng)取學(xué)生主動(dòng)配合學(xué)校防控辦法落實(shí)。尤其要教育學(xué)生盡可能防止到校內(nèi)、外人群聚集性場(chǎng)所，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)班主任。學(xué)校甲型hn流感防控措施第34頁(yè)35（二）每日對(duì)在校學(xué)生和教職員開(kāi)展晨檢：仔細(xì)問(wèn)詢是否有發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)覺(jué)流感樣癥狀學(xué)生或教職員，要馬上按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)要求，要求其進(jìn)行深入診治，其間不得返校參加正常教學(xué)等活動(dòng)。

學(xué)校甲型hn流感防控措施第35頁(yè)36

（三）指定專員每日負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作：一旦出現(xiàn)學(xué)生、教職員因病缺勤，應(yīng)及時(shí)了解缺勤原因，如與甲型H1N1流感相關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及主管部門匯報(bào)。學(xué)校甲型hn流感防控措施第36頁(yè)37（四）學(xué)生和教職員一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時(shí)在采取防護(hù)辦法情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。該學(xué)生和其親密接觸者都要采取隔離醫(yī)學(xué)觀察辦法。

學(xué)校甲型hn流感防控措施第37頁(yè)38（五）學(xué)校開(kāi)學(xué)一周內(nèi)，是疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)在做好上述工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化以下防控辦法：

防止舉行大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。開(kāi)學(xué)儀式可安排在室外操場(chǎng)進(jìn)行，或以視頻、分年級(jí)、分班形式進(jìn)行。大型活動(dòng)“非必須、不舉行”標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部要求）學(xué)校甲型hn流感防控措施第38頁(yè)39（六）加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理，尤其應(yīng)加強(qiáng)并指定專員負(fù)責(zé)教室、宿舍、圖書(shū)室、食堂等學(xué)習(xí)生活場(chǎng)所通風(fēng)換氣及日常環(huán)境消毒工作。學(xué)校甲型hn流感防控措施第39頁(yè)405、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)依據(jù)疫情趨勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)匯報(bào)流感樣病例數(shù)和就診總數(shù)采集一定數(shù)量流感樣病例呼吸道標(biāo)本，進(jìn)行流感病毒相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第40頁(yè)416、消毒暴發(fā)疫情發(fā)生場(chǎng)所中，對(duì)甲型H1N1流感病例在傳染期內(nèi)可能污染物體，進(jìn)行終末消毒。詳細(xì)消毒方法和要求參見(jiàn)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第41頁(yè)427、個(gè)人防護(hù)參加甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查處理人員，按呼吸道防護(hù)要求，應(yīng)采取有效個(gè)人防護(hù)辦法：N95口罩工作衣一次性帽子注意手衛(wèi)生10:49學(xué)校甲型hn流感防控措施第42頁(yè)438、疫苗接種甲型H1N1流感疫苗當(dāng)前在臨床試驗(yàn)中，國(guó)家掌控，重點(diǎn)人群接種季節(jié)性流感疫苗降低甲型H1N1病毒與季節(jié)性流感病毒混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配概率降低受種者罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家要求，9月起開(kāi)展，11月底前完成學(xué)校甲型hn流感防控措施第43頁(yè)44優(yōu)先接種人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高人群5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下嬰兒；60歲及以上老年人；心血管疾?。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功效不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功效障礙，代謝病等慢性病患者；學(xué)校甲型hn流感防控措施第44頁(yè)45患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高人