常見輸液反應(yīng)及護(hù)理及過敏性休克的搶救

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理一、 發(fā)熱反應(yīng)：1、 臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，輕癥病人體溫在38°C左右，可于停止輸液數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫；嚴(yán)重病人寒戰(zhàn)后，體溫可高達(dá)41°C,伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。2、 原因：發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染；有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純，消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì)；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。3、 護(hù)理措施：1） 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。輸液前嚴(yán)格檢查藥液的標(biāo)簽、有效期、外包裝及藥液質(zhì)量；嚴(yán)格檢查輸液器的生產(chǎn)日期、有效期及外包裝是否完好、不漏氣。2） 反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，立即與醫(yī)生聯(lián)系。3） 密切觀察病情及體溫變化。4） 對癥處理：如有寒戰(zhàn)應(yīng)注意保暖，可適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋；對高熱的病人應(yīng)給予物理降溫。5） 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。6） 保留剩余藥液及輸液器，以便進(jìn)行檢測，查找原因。二、 循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）1、 臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心律不齊，心律快。2、 原因：由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。3、 護(hù)理措施：1） 預(yù)防：輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，對心肺功能不良的病人，年老體弱的病人和嬰幼兒更應(yīng)慎重，并密切觀察。2） 發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。3） 協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4） 給予高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增高，從而減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時可將濕化瓶內(nèi)放入20%?30%乙醇，再進(jìn)行氧氣吸入，因?yàn)橐掖伎梢詼p低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。5） 遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。6） 必要時進(jìn)行四肢輸液結(jié)扎：即用止血帶或血壓計給四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流（動脈血流保持通暢），可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。當(dāng)癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。7） 做好心理護(hù)理，支持安慰病人，以緩解其緊張情緒，使病人有安全感和信任感。三、 靜脈炎1、 臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。2、 原因：由于長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)反應(yīng)；也可因?yàn)檩斠哼^程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。3、 護(hù)理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。1） 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染；對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應(yīng)有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長。2） 立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部95%乙醇或50硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。3） 用中藥如意金黃散外敷。4） 超短波理療。5） 如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。四、 空氣栓塞1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感染胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。2、 原因：由于輸液前管內(nèi)空氣未排盡，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，發(fā)生空氣栓塞?？諝膺M(jìn)入靜脈，可隨血流先進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨著以及的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。3、 護(hù)理措施：1） 預(yù)防：輸液前，必須認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，并將輸液管內(nèi)的空氣排盡；輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，以便及時更換輸液瓶或添加藥液，發(fā)現(xiàn)藥液輸完及時拔針；當(dāng)加壓輸液、輸血時，應(yīng)安排專人看守，并嚴(yán)密觀察，不得擅自離開病人。2） 發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位，因?yàn)轭^低足高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈入口，并隨心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。3） 給予高流量氧氣吸入。4） 密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。二、過敏反應(yīng)的一般處理：一、 對于剛剛發(fā)現(xiàn)的各科癥狀不明顯的患者，可給予暫緩滴速，繼續(xù)觀察；若患者病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)使用；若患者癥狀加重，應(yīng)立即使用滴入，立即更換液體及輸液管道（保留靜脈通道），并給予地塞米松5mg靜脈推入，及時通知首診醫(yī)生。做好搶救準(zhǔn)備。二、 對于突然出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)立即使用滴入，立即更換液體及輸液管道（保留靜脈通道），并給予地塞米松5mg靜脈推入，同時通知首診醫(yī)生，測量血壓、呼吸和脈搏，呼吸急促者給予吸氧（1—2L/min），發(fā)冷、寒顫者給予保曖，做好搶救準(zhǔn)備。青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克。1、 過敏性休克：過敏性休克發(fā)生在做青霉素過敏試驗(yàn)過程中或注射青霉素后，一般在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生，也有的在半小時后出現(xiàn)，極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥過程中。1） 呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、肺水腫，病人感覺胸悶，出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、喉頭堵塞伴瀕危感。2） 循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。3） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧，病人出現(xiàn)頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。4） 皮膚過敏癥狀等：病人出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。2、 血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7—12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等。3、 各器官或組織的過敏反應(yīng)：1） 皮膚過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹（蕁麻診）、皮炎、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。2） 呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或誘發(fā)原有的哮喘發(fā)作。3） 消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫瘢，主要癥狀是腹痛和便血。上述癥狀既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時存在，常最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，故必須注意傾聽病人的主訴。青霉素過敏性休克的處理：1、 立即停藥，就地?fù)尵龋共∪似脚P，注意保暖，同時報告醫(yī)生。2、 首先鹽酸腎上腺素注射，按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5?1ml，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘，皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌、增加心排出量，松馳支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。3、 立即給予氧氧吸入以糾正缺氧改善呼吸，如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮藥，可肌肉注射尼可剎米或洛貝林等，如出現(xiàn)喉頭水腫，影響呼吸，應(yīng)立即配合配合醫(yī)生氣管插管或施行氣管切開術(shù)。4、 根據(jù)醫(yī)囑給藥：給予地塞米松5?10mg靜脈注射或用氫化可的松200