顱內(nèi)壓增高病人的護理體會

湖南中醫(yī)藥大學護理學院畢業(yè)設計（或論文）顱內(nèi)壓增高病人的護理體會摘要顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。因各種原因，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等，使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少，超過顱腔可代償?shù)娜萘?，導致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kpa（200mmH2O），并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視盤水腫三大病癥，稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓持續(xù)增高可以引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和病理生理變化。而當顱內(nèi)壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內(nèi)各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征稱為腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。關鍵詞：顱內(nèi)壓增高腦疝護理AbstractContentsofintracranialpressurereferstothecranialcavitypressuregeneratedbythecranialcavitywall.Forvariousreasons,suchastraumaticbraininjury,braintumor,cerebralhemorrhage,hydrocephalus,etc.,makethecranialcavitycontentsincreaseorcranialcavityvolume,volumethancranialcavitycanbecompensatorycapacity,causeofintracranialpressureover2.0kpa(200mmh2o),andheadache,vomitingandDVDedemadisease,knownastheincreasedintracranialpressure.Intracranialpressureofrisingcanleadtoaseriesofcentralnervoussystemdysfunctionandpathologicalphysiologicalchanges.Whenincreasingpressuretoacertaindegree,especiallythespace-occupyinglesionsthatintracranialpressureimbalancebetweeneachcavity,takethepartofthebrainthroughthepore,physiologicalshiftfromhightolowpressurearea,producethecorrespondingclinicalsymptomsandsignscalledcerebralhernia.Cerebralherniaisincreasingpressureinthecrisisandtheleadingcauseofdeath.Keywords:creasingpressureincerebralhernianursing目錄引言………1第一章臨床資料…………2第二章護理要點…………22.1一般護理………………22.2防止顱內(nèi)壓驟升的護理………………22.3癥狀護理………………32.4脫水治療的護理………32.5激素治療的護理………32.6輔助過度換氣的護理…………………32.7冬眠低溫治療的護理…………………42.8腦疝的急救護理………4第三章效果評價與參考文獻……………5結(jié)束語………6參考文獻……………………7致謝…………8第第頁共8頁引言顱內(nèi)壓（ICP）增高是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病所共有的一種臨床表現(xiàn)。是因顱腔內(nèi)的腦、腦脊液和腦血容量的異常改變所致。主要癥狀為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，嚴重者導致腦疝而危及病人生命。通過全面而詳細的詢問病史和認真的神經(jīng)系統(tǒng)檢查科發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓增高之前已有一些局灶性癥狀和體征。由此可作出初步診斷如：小的反復嘔吐及頭圍迅速增大，成人的進行性劇烈的頭痛癲癇發(fā)作、進行性癱瘓及各種年齡的視力進行性減退等。都應考慮到有顱內(nèi)占位性病變的可能，應注意鑒別神經(jīng)功能性頭痛與顱內(nèi)壓增高引起的頭痛的區(qū)別。當發(fā)現(xiàn)有視乳頭水腫和頭痛嘔吐三主征時，則顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定。但由于病人的自覺癥狀常比視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)的早，應及時地作以下輔助檢查以盡早診斷和治療。第一章臨床資料顱內(nèi)壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。顱內(nèi)壓增高所致頭痛特點是持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇。頭痛原因可能是由于腦膜、血管或神經(jīng)受牽扯或擠壓。嘔吐常出現(xiàn)于頭痛劇烈時，典型表現(xiàn)為與飲食無關的噴射性嘔吐，但并不多見。嘔吐時因為迷走神經(jīng)核團或其神經(jīng)受到刺激引起。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征，是由于顱內(nèi)壓影響眼底靜脈回流之故。持續(xù)視神經(jīng)乳頭水腫，可導致視神經(jīng)萎縮，造成不可恢復的失明。因此，早期及時處理顱內(nèi)壓增高對視力很重要。第二章護理要點2.1一般護理2.1.1：抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。2.1.2：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮、降低腦血流量。2.1.3：控制液體攝入量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，但應保持每日尿量不少于600ml。2.1.4：高熱者應立即降溫，因高熱可使機體代謝增高，腦缺氧加重。2.2.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理2.2.1：勸慰病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓。2.2.2：呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴張、腦血流量增多，均也使顱內(nèi)壓增高。護理時應及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道；防止頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清的病人及咳嗽困難者，應配合醫(yī)師盡早行氣管切開術(shù)；重視基礎護理，定時為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥。2.2.3：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腔內(nèi)壓力驟然升高而導致腦疝。應避免并及時治療感冒、咳嗽。顱內(nèi)壓增高病人因限制水分攝入及脫水治療，常出現(xiàn)大便干結(jié)，可鼓勵病人多吃蔬菜和水果，并給緩瀉藥以防止便秘。2.2.4：癲癇發(fā)作可加重腦缺氧及腦水腫，應遵醫(yī)囑定時定量給予抗癲癇藥物；一旦發(fā)作應及時抗癲癇及降顱內(nèi)壓處理，并密切觀察病情。2.3.癥狀護理2.3.1高熱：及時給予有效降溫措施，因高熱可使機體代謝率增高，加重腦缺氧。2.3.2緩解頭痛：適當應用止痛藥，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞;避免使頭痛加重的因素，如咳嗽、打噴嚏?；驈澭?、低頭以及用力活動等。2.3.3.躁動：尋找原因及時處理，切忌強制約束，以免病人掙扎而使顱內(nèi)壓進一步增高。2.3.4嘔吐:及時清理嘔吐物，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物量、性質(zhì)。2.4脫水治療護理準確記錄24小時出入液量，觀察脫水治療的效果。并注意是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。脫水治療期間，為防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象，脫水藥物應按醫(yī)囑定時、反復使用，停藥時應逐漸減量或延長給藥間隔。2.5激素治療的護理由于激素有引起消化道應激性潰瘍出血、增加感染機會等不良反應，故應在按醫(yī)囑給藥的同時加強觀察及護理。2.6輔助過度換氣的護理根據(jù)病情，按醫(yī)囑給予肌松劑后，調(diào)節(jié)呼吸機的各項參數(shù)。過度換氣的主要副作用是腦血流減少，有時會加重腦缺氧，因此應定時進行血氣分析，維持病人PaO2于12~13.33kPa(90~100mmHg)、PaCO2于3.33~4.0kPa(25~30mmHg)水平為宜。2.7冬眠低溫治療的護理亞低溫能有效控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，降低機體代謝率及腦組織耗氧量，對腦有明顯的保護作用。有效的低溫治療，是患者恢復健康的關鍵；嚴密觀察、細致觀察，是預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，達到預期療效的保證。2.8腦疝的急救護理對腦疝的認識和急救是神經(jīng)外科護理中的重要課題。腦疝如能及時發(fā)現(xiàn)并積極搶救，盡早清除病灶，病人是可以獲救并恢復良好的。若延誤搶救時機，即使可挽回生命，因中樞衰竭，意識難以恢復，最終也會因各種并發(fā)癥而死亡。腦疝的急救護理包括以下方面：2.8.1快速靜脈推注或輸入脫水劑（20%甘露醇125~250ml于15~30min內(nèi)輸入體內(nèi)）2.8.2留置尿管了解脫水效果。2.8.3保存呼吸道通暢，吸盡氣道分泌物即給予吸氧。如系枕骨大孔疝，應迅速備好穿刺用物及器械。配合醫(yī)師行腦室穿刺脊液引流術(shù)，不少病人在腦脊液引流后，自主呼吸可逐漸恢復。2.8.4密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化，對呼吸功能障礙者，應即行人工呼吸并進行氣管內(nèi)插管輔助呼吸。2.8.5緊急做術(shù)前特殊檢查和手術(shù)準備。第三章效果評價3.1：病人是否主訴疼痛減輕。3.2：病人顱內(nèi)壓增高癥狀是否得到緩解，頭痛是否減輕，意識狀態(tài)是否改善。3.3：液體是否平衡，生命體征是否平衡，尿比重是否在正常范圍，有無脫水。3.4：病人是否出現(xiàn)腦疝跡象，若出現(xiàn)是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。結(jié)束語,參考文獻1路潛,李建民.外科護理學.北京:北京大學醫(yī)學出版社,20062王忠誠.王忠誠神經(jīng)外科學.武漢:湖北科學技術(shù)出版社.2005.3王貴紅，龍潔，朱明旺；顱內(nèi)壓增高的影象學及臨床研究【J】；北京醫(yī)學；2000年06期4秦培濤，封雨，王典春，李東平；顱內(nèi)壓增高癥手術(shù)治療【J】；中國臨床神經(jīng)外科雜志；2005年02期致謝畢業(yè)論文的結(jié)束，就意味著自己將離開學校，不再是一名學生。我懷著忐忑不安的心情完成了這篇畢業(yè)論文。這段時間，讓我明白了想做好一件事情并不容易，但是只要努力去做，也可以像別人一樣做好。在收集論文資料的過程中，尊重別人的勞動成果是很重