《社會保險法》詳細(xì)解讀

余明勤人力資源和社會保障部法規(guī)司副司長/博士二0一一年二月《社會保險法》解讀1提要一、社會保險法的立法背景二、社會保險法的立法目的三、社會保險制度基本框架及覆蓋人群四、社會保險籌資方式與征繳手段五、社會保險基金管理六、社會保險待遇享受七、社會保險經(jīng)辦服務(wù)八、社會保險監(jiān)督與權(quán)利救濟(jì)2中華人民共和國主席令

第三十五號《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

2010年10月28日

3一、社會保險法的立法背景4國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果1.黨中央、全國人大、國務(wù)院長期重視社會保障制度改革與發(fā)展的必然要求。

1993年黨的十四屆三中全會通過《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，提出社會保障政策要統(tǒng)一，管理要法制化。黨的十五大提出到2010年形成中國特色社會主義法律體系。

1993年開始，第八、九、十、十一屆全國人大常委會都將社會保險法列入立法規(guī)劃。本屆人大常委會要求2010年之內(nèi)完成。

1991年國務(wù)院作出《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》以來，一直通過下發(fā)政策文件，推進(jìn)各項社會保險制度改革與發(fā)展。5國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果2.社會各界對十多年來社會保險制度改革的實踐經(jīng)驗上升為法律規(guī)范的迫切要求。

2000年－2009年職工參保人數(shù)6城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險▲城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險

2009年國務(wù)院出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的文件，目前參保人數(shù)達(dá)0.67億。

近年來，一些地方開始自行試點建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度（有的與“新農(nóng)保”合并實施）。▲城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

2003年1月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，目前參加人數(shù)達(dá)8.3億。

2007年國務(wù)院出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的文件，2009年全面推開，目前參保人數(shù)達(dá)1.86億。7國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果3.應(yīng)對經(jīng)濟(jì)全球化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式轉(zhuǎn)變提供法律保障的客觀要求。世界各國社會保障制度改革的啟示。國際金融危機(jī)帶來的反思。依法建立和完善社會保險體系，對于增強(qiáng)廣大公民消費信心，擴(kuò)大內(nèi)需，構(gòu)建和諧社會和鞏固國家長治久安發(fā)揮著重要的保障和推動作用。8國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果4.社會保險制度改革不斷深化，建設(shè)小康社會的目標(biāo)已經(jīng)確定，許多問題需要及時通過立法來規(guī)范。保障城鄉(xiāng)公民的基本生存權(quán)利社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌各項保險制度之間的銜接社會保險關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)社會保險基金安全監(jiān)管等910二、社會保險法的立法目的1011《社會保險法》的立法宗旨和調(diào)整范圍

第一條為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

1112什么是社會保險

社會保險是國家和社會為公民在喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成收入損失時所提供經(jīng)濟(jì)收入或補(bǔ)償?shù)囊环N保障行為或一項社會保障制度。這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”的行為。

12什么是社會保障

社會保障是一個比較寬泛的概念。有三種說法：其一，社會保障包括了社會保險、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫、社會福利等，是各項社會生活保障制度的統(tǒng)稱。其二，社會保障就是社會保險。因為社會保險范圍的擴(kuò)大化就是社會保障。其三，社會福利是最高層次、最為廣泛的社會保障。它不僅包括社會保險、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫，還包括住房福利、教育福利、醫(yī)療健康福利、公共娛樂福利、個人及家庭服務(wù)福利等。

1314什么是社會保險關(guān)系

社會保險關(guān)系是指社會保險當(dāng)事人之間在參與社會保險活動中的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。（社會保險關(guān)系呈多方性）

社會保險當(dāng)事人就在本法中所指的：公民（包括單位職工、個體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等）用人單位（包括行政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位等組織）國家（包括縣級以上人民政府）相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）社會保險征收機(jī)構(gòu)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等就業(yè)和社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)金融機(jī)構(gòu)等1415社會保險法的立法目的

“為了規(guī)范社會保險關(guān)系”，確立社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，從而達(dá)到“維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定”的目的。1516參保人的基本義務(wù)與權(quán)利

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

16其他社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)

政府（包括縣級以上人民政府）：第5條、第6條、第7條、第13條、第18條、第19條、第20條、第22條、第24條、第25條、第26條、第34條、第47條、第59條、第65條、第75條；相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）：第28條、第29條、第34條、第57條、第63條、第71條、第77條、第78條、第79條、第81條、第82條、第83條、第84條、第86條、第87條、第88條、第89條、第90條、第91條；社會保險征收機(jī)構(gòu)：第60條、第61條、第62條、第63條、第81條、第82條、第83條、第86條；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：第8條、第29條、第30條、第31條、第34條、第41條、第50條、第57條、第58條；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)：第29條、第31條、第70條、第72條、第73條、第74條、第80條、第81條、第82條；金融機(jī)構(gòu)：第14條、第63條；1718三、社會保險制度

基本框架及覆蓋人群18我國社會保險制度的基本方針

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

19202021職工基仿本養(yǎng)老朋保險制傷度覆蓋侍城鎮(zhèn)職眨工第十條舉職工應(yīng)位當(dāng)參加基顆本養(yǎng)老保盯險，由用春人單位和貫職工共同藍(lán)繳納基本屠養(yǎng)老保險乏費。無雇工拜的個體娛工商戶含、未在獵用人單色位參加慘基本養(yǎng)柿老保險召的非全革日制從仁業(yè)人員方以及其蜂他靈活姻就業(yè)人濕員可以絡(luò)參加基三本養(yǎng)老塊保險，淺由個人畫繳納基泊本養(yǎng)老馳保險費馬。公務(wù)員和瀉參照公務(wù)皇員法管理病的工作人繪員養(yǎng)老保麥險的辦法蔽由國務(wù)院橡規(guī)定。21居民養(yǎng)老書保險制度成覆蓋城鄉(xiāng)于全體居民第二十嚴(yán)條滔國家建棗立和完叛善新型農(nóng)店村社會村養(yǎng)老保查險制度。第二十二汪條國治家建立和漿完善城鎮(zhèn)居料民社會俗養(yǎng)老保裝險制度。省、自虎治區(qū)、鼠直轄市萬人民政坐府根據(jù)頓實際情負(fù)況，可待以將城困鎮(zhèn)居民報社會養(yǎng)些老保險食和新型臂農(nóng)村社摩會養(yǎng)老嶺保險合往并實施敵。2223職工基本齒醫(yī)療保險中制度覆蓋服城鎮(zhèn)職工第二十午三條職工應(yīng)當(dāng)參失加職工他基本醫(yī)膜

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。23新型農(nóng)窄村合作蛾醫(yī)療制榨度第二十戴四條靠國家院建立和鉆完善新息型農(nóng)村骨合作醫(yī)李療制度豪。新型農(nóng)典村合作諷醫(yī)療的露管理辦青法，由郊國務(wù)院盈規(guī)定。24城鎮(zhèn)居透民基本勾醫(yī)療保隆險制度第二十天五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補(bǔ)貼。

2526職工工弓傷保險風(fēng)制度覆曉蓋城鎮(zhèn)阿職工第三十三失條職工澆應(yīng)當(dāng)參加伏工傷保險騎，由用人蝴單位繳納仍工傷保險腹費，職工忘不繳納工銹傷保險費甜?！豆疟ｋU條那例》第二條現(xiàn)中華茫人民共屆和國境通內(nèi)的企紛業(yè)、事業(yè)單攻位、社做會團(tuán)體忍、民辦脂非企業(yè)盆單位、貓基金會瓦、律師當(dāng)事務(wù)所慮、會計濫師事務(wù)酬所等組疼織和有雇工吩的個體工匪商戶（以父下稱用人學(xué)單位）應(yīng)新當(dāng)依照本瀉條例規(guī)定疫參加工傷線保險，為衫本單位全低部職工或肅者雇工（融以下稱職昆工）繳納啊工傷保險揭費。26失業(yè)保險傲制度覆蓋井城鎮(zhèn)職工第四十虹四條遺職工詳應(yīng)當(dāng)參果加失業(yè)竟保險，哲由用人踏目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒有納入失業(yè)保險范圍。城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，連續(xù)工作滿一年，所在單位已繳納失業(yè)保險費，在其失去工作時，根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省級人民政府規(guī)定。

27生育保險境制度覆蓋前城鎮(zhèn)職工第五十三繞條職傲工應(yīng)當(dāng)參懇加生育保遣險，由用召人單位按蹲照國家規(guī)冷定繳納生尸育保險費暑，職工不拔繳納生育示保險費。2829社會保險毯覆蓋范圍都的專門規(guī)刃定第九十雁五條節(jié)進(jìn)城原務(wù)工的蟲農(nóng)村居佩民依照趨本法規(guī)匙定參加仁社會保井險。第九十染六條哭征收旁農(nóng)村集睡體所有穴的土地鍛，應(yīng)當(dāng)予足額安第九十七條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。

29四、社會令保險

籌伐資方式與杜征繳手段3031城鎮(zhèn)職工掙“五險”戴籌資方式職工應(yīng)當(dāng)濕參加基本養(yǎng)恥老保險、基本醫(yī)禽療保險、失業(yè)保險，由用人糠單位和職駛工按照國冷家規(guī)定共煙同繳納保膜險費。職工應(yīng)當(dāng)杜參加工傷保你險、生育保險，由用果人單位兼繳納工注傷保險師費，職識工不繳跌納保險辭費。31單位及再從業(yè)人尺員主動嚼履行繳碗費義務(wù)第六十條煮用人甲單位應(yīng)當(dāng)自行申報蹦、按時足旦額繳納社會保險徑費，非因柿不可抗力下等法定事?lián)u由不得緩舟繳、減免所。職工應(yīng)幕當(dāng)繳納的觀社會保險余費由用人揉單位代扣代繳，用人單伯位應(yīng)當(dāng)按膠月將繳納治社會保險孩費的明細(xì)戚情況告知套本人。第五十八靈條（第二款渡）自愿參炸加社會保險呆的無雇工后的個體工玩商戶、未蹦在用人單浩位參加社劍會保險的擁非全日制鹽從業(yè)人員系以及其他柴靈活就業(yè)肢人員，應(yīng)怠當(dāng)向社會答保險經(jīng)辦所機(jī)構(gòu)申請風(fēng)辦理社會蟲保險登記均。第六十條（第二款念）……可以直接臘向社會保忘險費征收會機(jī)構(gòu)繳納辜社會保險插費。3233農(nóng)村居民秒社會養(yǎng)老探保險籌資排方式第二十配條（第二現(xiàn)款）新型農(nóng)村逢社會養(yǎng)老森保險實行疼個人繳費婦、集體補(bǔ)懷助和政府央補(bǔ)貼相結(jié)甜合。33城鎮(zhèn)居民倒社會養(yǎng)老巨保險籌資抗方式第二十賭二條藏國家想建立和沃完善城支鎮(zhèn)居民泊社會養(yǎng)元老保險罵制度。此項制度割目前在探笨索。一些地雖方的籌算資方式膛是實行錢個人繳堤費和財殃政補(bǔ)貼膊相結(jié)合繭。3435農(nóng)村居孔民合作好醫(yī)療籌資方猶式第二十四著條國氣家建立和沸完善新型午農(nóng)村合作利醫(yī)療制度捆。本法沒攝有對農(nóng)源村合作清醫(yī)療的淘籌資方詞式進(jìn)行旨規(guī)定，隨按照國響家現(xiàn)行候政策要櫻求是：以政府所資助為檔主，個蛙人自愿聯(lián)繳費。35城鎮(zhèn)居民承基本醫(yī)療堡保險籌資方致式第二十五聰條（第二收款）城鎮(zhèn)居懶民基本繭醫(yī)療保醋險實行個人繳惑費和政牲府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低寶生活保障鹿的人、喪府失勞動能幻玉力的殘疾各人、低收鞭入家庭六司十周歲以嬌上的老年周人和未成爛年人等所鄉(xiāng)豐需個人繳摟費部分，該由政府給醒予補(bǔ)貼。36政府對社吳會保險基刊金給予經(jīng)奮費支持第五條（第二款輕）國家多渠道籌艷集社會保險閘資金?？h鄭級以上人扎民政府對去社會保險愛事業(yè)給予逝必要的經(jīng)濃費支持。國家通道過稅收優(yōu)惠政策支持份社會保險放事業(yè)。第十三條肚國有累企業(yè)、事捉業(yè)單位職秩工參加基虛本養(yǎng)老保擾險前，視絹同繳費年材限期間應(yīng)資當(dāng)繳納的鞭基本養(yǎng)老覽保險費由歪政府承擔(dān)栽?；攫B(yǎng)老敲保險基金出現(xiàn)支忙付不足冤時，政吵府給予嫌補(bǔ)貼。第六十五享條社泰會保險基商金通過預(yù)因算實現(xiàn)收籠支平衡?？h級以上館人民政府股在社會?；觌U基金出現(xiàn)支享付不足哨時，給宣予補(bǔ)貼。3738社會保蓄險費實緒行統(tǒng)一繡征收第五十幼九條助縣級冶以上人遞民政府值加強(qiáng)社獄會保險劃費的征勇收工作罷。社會保險翼費實行統(tǒng)橫一征收，李實施步驟鞠和具體辦限法由國務(wù)殺院規(guī)定。38社會保險澡費實行強(qiáng)么制征繳第六十三喪條用古人單位未按時足用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險費的，社會保險費征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。3940用人單位未參保臉和欠費翅的法律堤責(zé)任第八十肆四條氣用人團(tuán)單位不叛辦理社磚會保險杜登記的夕，由社科會保險消行政部跳門責(zé)令什限期改椅正；逾吊

第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。4041五、社卸會保險克基金管掀理41按險種竟分別建皇賬分賬揮核算專握款專用第六十究四條坑社會化保險基藥金包括疊基本養(yǎng)窮老保險吸基金、捉基本醫(yī)樹療保險族基金、聾工傷保

社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

42通過預(yù)蒼算實現(xiàn)故收支平群衡第六十六垂條社竄會保險基什金按照統(tǒng)線籌層次挖設(shè)立預(yù)閑算。社會保餃險基金預(yù)牲算按照社臉會保險項明目分別編制。第六十閣七條娘社會鍬保險基始金預(yù)算管、決算肅草案的穿編制、拾審核和明批準(zhǔn)，肢依照法律和國難務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。43不得侵平占挪用必保證安呢全投資帝運營第六十八升條社瓶會保險基樸金存入財政專描戶，具體螞管理辦桌法由國想務(wù)院規(guī)糞定。第六十月九條佛社會燥保險基茶金在保金證安全廢

社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

4445社會保險陷基金統(tǒng)籌扇層次的方畢向第六十四你條（第三亂款）基本養(yǎng)老盲保險基金逐步實材行全國贈統(tǒng)籌，其他社會暴保險基金逐步實行敵省級統(tǒng)籌原，具體時洋間、步驟讓由國務(wù)院首規(guī)定。4546騙取社斯保基金豆（或待幅遇）的僑法律責(zé)幫任第八十領(lǐng)七條董社會敲保險經(jīng)片辦機(jī)構(gòu)鵝第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

4647六、社會畝保險待遇我享受4748城鎮(zhèn)職工鄉(xiāng)豐養(yǎng)老金待遷遇享受第十六條臭參加牙基本養(yǎng)老薦保險的個心人，達(dá)到法定退雀休年齡時累計繳費滿揉十五年的，按月特領(lǐng)取基本末養(yǎng)老金。參加基奮本養(yǎng)老徐保險的蠟個人，貨達(dá)到法綢定退休匹年齡時督累計繳坑費不足十五露年的，可以理繳費至集滿十五別年，按慘月領(lǐng)取勾基本養(yǎng)鐘老金；遼也可以轉(zhuǎn)入

48養(yǎng)老保命險個人通賬戶不熟得提前廁支取第十四條個人賬送戶不得勁提前支洪取，記賬利滾率不得低臭于銀行定蘇期存款利烏率，免征撈利息稅。授個人死亡露的，個人忽賬戶余額毅可以繼承嶺。第十七修條呆參加基息本養(yǎng)老儲保險的怎個人，凳因病或鍵者非因緊工死亡食的，其執(zhí)遺屬可鏡以領(lǐng)取喪葬然補(bǔ)助金和午撫恤金；在未產(chǎn)達(dá)到法濾定退休無年齡時雖因病或弦者非因詞工致殘雷完全喪贈失勞動信能力的懷，可以領(lǐng)取病強(qiáng)殘津貼。所需資盤金從基本店養(yǎng)老保險末基金中支筑付。4950農(nóng)村居民夸社會養(yǎng)老桌保險待遇譽(yù)享受第二十研一條蜓新型胞農(nóng)村社獨會養(yǎng)老遼保險待失遇由基警礎(chǔ)養(yǎng)老扔金和個集人賬戶革養(yǎng)老金憲組成。參加新型攔農(nóng)村社會右養(yǎng)老保險燈的農(nóng)村居算民，符合躲國家規(guī)定碧條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)貫村社會圖養(yǎng)老保廟險待遇執(zhí)。年滿6嘴0周歲判，未在園城鎮(zhèn)從諷業(yè)的農(nóng)據(jù)村老人南，按月期領(lǐng)取養(yǎng)炎老金。逮中央財候政按每院人每月藝55元柳補(bǔ)助基礎(chǔ)養(yǎng)曠老金，地方政辯府可以提配高標(biāo)準(zhǔn)，鞭資金由地圖方支付。個人帳戶店養(yǎng)老金由個人皮繳費、獵集體補(bǔ)依助和地同方政府坑補(bǔ)貼組釘成。參保人逮死亡，彎個人帳獄戶中資冬金余額蒜除政府晚補(bǔ)貼外辣，可以牲繼承?？钚轮贫葹a實施后復(fù)，已年滿棍60周浙歲的，艷不用繳勸費，但其符合參?；貤l件的子翅女應(yīng)當(dāng)參方保繳費。未滿歉年齡的泊，要累欺計繳費批不少于弊15年判。5051職工基困本醫(yī)療兄保險待罰遇第二十七抗條參誘加職工基本狹醫(yī)療保險的個人咽，達(dá)到拴法定退拔休年齡紫時累計繳費索達(dá)到國家量規(guī)定年限勝的，退休后栽不再繳納偷基本醫(yī)療流保險費，去按照國家著規(guī)定享受曾基本醫(yī)療姓保險待遇平；未達(dá)到捎國家規(guī)定導(dǎo)年限的，可以繳費竟至國家規(guī)柿定年限。第二十八蘿條符懲合基本醫(yī)英療保險藥涉品目錄、術(shù)診療項目學(xué)、醫(yī)療服歌務(wù)設(shè)施標(biāo)震準(zhǔn)以及急郵診、搶救季的醫(yī)療費黎用，按照海國家規(guī)定釣從基本醫(yī)舊療保險基浩金中支付茂。51醫(yī)療保險太待遇支付軍標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行政策擦規(guī)定：一是劃定起付劑線。此線粱一般為肝當(dāng)?shù)芈毞枪て骄鶋毓べY的10%，在此抬線下的帆費用由談個人帳姜戶支付弓或自付茄，支付烈門診（眾小?。└`。超過亭此線由慶統(tǒng)籌基炕金支付套，支付榜住院（坑大?。┹呝M用。二是劃定最般高限額忌線。此線一翼般為當(dāng)?shù)貪衤毠て骄旃べY的6倍，是蘿統(tǒng)籌基標(biāo)金的最饑高支付灘額度（柳封頂線乞），超籍過此線素，統(tǒng)籌洋基金就罩不再支賭付。三是按一定食比例負(fù)鞭擔(dān)（報伴銷）。在起付晨線以上、極最高限額柳線以下的壇費用，由災(zāi)個人與統(tǒng)賴籌基金按大一定比例探負(fù)擔(dān)。具體起瞎付標(biāo)準(zhǔn)君、分擔(dān)場比例，哪由統(tǒng)籌承地區(qū)確容定。52農(nóng)村居頂民合作貧醫(yī)療待緣瑞遇現(xiàn)行政棕策規(guī)定胳：主要補(bǔ)助街參保農(nóng)民盲的大額醫(yī)療槳費用或住誓院醫(yī)療費條用。有條件持的地方，飲也可補(bǔ)助壞小額醫(yī)療腔費用。支付范屯圍、支袍付標(biāo)準(zhǔn)賭和額度貝，由統(tǒng)欠籌地區(qū)塞（現(xiàn)在章多為縣榮級）確店定。53城鎮(zhèn)居民金基本醫(yī)療腸保險待遇現(xiàn)行政束策規(guī)定鍵：城鎮(zhèn)居副民醫(yī)療羅保險只迫建立統(tǒng)銹籌基金董，不建隸立個人叢帳戶。基金主要郊支付住院醫(yī)乳療費用極和部分陳門診大頓病費用。有條涌件的地旁方，可征支付部周分門診勢普通疾探病醫(yī)療刪費用。54不納入基逗本醫(yī)療保溫險基金支嘩付范圍第三十叉條徐下列醫(yī)吩療費用顆不納入雨基本醫(yī)光療保險內(nèi)基金支耳付范圍:（一）隔應(yīng)當(dāng)從薦工傷保似險基金沾中支付箭的；（二）應(yīng)況當(dāng)由第三護(hù)人負(fù)擔(dān)的蘇；（三）管應(yīng)當(dāng)由艱公共衛(wèi)寄生負(fù)擔(dān)裕的；（四）鄙在境外幣就醫(yī)的及。55醫(yī)療費亂用的第之三人負(fù)聽擔(dān)第三十焰條（第二款籌）醫(yī)療費駱用依法應(yīng)堵當(dāng)由第竭三人負(fù)旺擔(dān)，第坦三人不版支付或棄者無法晃確定第代三人的田，由基釘本醫(yī)療混保險基踏金先行嚷支付。母基本醫(yī)皺療保險完基金先貴行支付懇后，有標(biāo)權(quán)向第僻三人追絨償。5657工傷費用盈由工傷保鹽險基金支返付第三十八晉條因南工傷發(fā)生禍的下列費昂用，按照猾國家規(guī)定尚從工傷保龜險基金中煉支付：（一）治飾療工傷的尤醫(yī)療費用凱和康復(fù)費扮用；（二）住院伙食豈補(bǔ)助費；（三）到統(tǒng)籌頓地區(qū)以樓外就醫(yī)岔的交通僅食宿費；（四）安控裝配置傷渣殘輔助器銅具所需費控用；（五）生教活不能自職理的，經(jīng)敘勞動能力另鑒定委員躬會確認(rèn)的琴生活護(hù)理嫂費；（六）一蓋次性傷殘廊補(bǔ)助金和扇一至四級耐傷殘職工輛按月領(lǐng)取駝的傷殘津犁貼；（七）終止或者伐解除勞動幻玉合同時，宜應(yīng)當(dāng)享受丸的一次性芽醫(yī)療補(bǔ)助們金；（八）因啟工死亡的墓，其遺屬栽領(lǐng)取的喪嘴葬補(bǔ)助金嘉、供養(yǎng)親左屬撫恤金丘和因工死蹦亡補(bǔ)助金息；（九）敲勞動能溝力鑒定翅費。57工傷費用伸由用人單央位支付第三十倦九條忘因工當(dāng)傷發(fā)生留的下列售費用，涼按照國姥家規(guī)定由用人單錢位支付：（一）治摟療工傷期航間的工資福胞利；（二）重五級、炸六級傷慎殘職工籮按月領(lǐng)猾取的傷殘津貼；（三）終鹽止或者解蹈除勞動合暢同時，應(yīng)無當(dāng)享受的順一次性傷殘就業(yè)匙補(bǔ)助金。（按照信國家規(guī)謙定即《工傷保異險條例》規(guī)定）5859工傷保倍險基金鼓先行墊池付第四十正一條已職工侍所在用爹人單位未依法器繳納工傷保險撥費，發(fā)生到工傷事故梅的，由用縮慧人單位支付工傷沙保險待遇。用人單急位不支付薄的，從工沾傷保險基池金中先行嚼支付。從工傷委保險基可金中先濫行支付習(xí)的工傷茶保險待貝遇應(yīng)當(dāng)傷由用人鳴單位償選還。用湖人單位賊不償還遺的，社脫會保險耳經(jīng)辦機(jī)馳構(gòu)可以芝依照本泰法第六澇十三條鞏的規(guī)定歪追償。第四十二派條由以于第三人回的原因造成工妨傷，第豪三人不散支付工才傷醫(yī)療費辯用或者無尊法確定船第三人移的，由蒼工傷保保險基金高先行支更付。工呆傷保險役基金先蘋行支付送后，有嘉權(quán)向第車三人追愁償。5960職工失業(yè)最保險待遇第四十七信條失妹業(yè)保險金撐的標(biāo)準(zhǔn)，見由省、自嚷治區(qū)、直位轄市人民廈政府確定袍，不得低石于城市居支民最低生精活保障標(biāo)禾準(zhǔn)。第四十八廁條失燃業(yè)人員在陡領(lǐng)取失業(yè)火保險金期熄間，參加奧職工基本禁醫(yī)療保險姨，享受基距本醫(yī)療保衛(wèi)險待遇。失業(yè)人員陳應(yīng)當(dāng)繳納跨的基本醫(yī)療仔保險費從星失業(yè)保險鍵基金中支豈付，個人芝不繳納蔽基本醫(yī)倦療保險訂費。60停止領(lǐng)支取失業(yè)柔保險金銀的情形第五十冰一條稿失業(yè)徐人員在嘆領(lǐng)取失訊業(yè)保險猶金期間收有下列劫情形之渣一的，翁停止領(lǐng)箭取失業(yè)而保險金仗，并同免時停止席享受其動他失業(yè)笑保險待械遇：（一）臨重新就括業(yè)的；（二）應(yīng)驕征服兵役糟的；（三）移鴿居境外的保；（四）享受基本捎養(yǎng)老保險隊待遇的；（五）仗無正當(dāng)雅理由，榜拒不接更受當(dāng)?shù)丶槿嗣裾胃付瞬块T或狡者機(jī)構(gòu)缸介紹的照適當(dāng)工瀉作或者奔提供的嗎培訓(xùn)的6162職工生育誓保險待遇第五十哲四條織用人銅單位已記經(jīng)繳納閃生育保軍險費的塊，其職褲工享受繪生育保平險待遇盞；職工未篩就業(yè)配拼偶按照國家嗽規(guī)定享受禁生育醫(yī)療費用待遇。綁所需資揀金從生徐育保險文基金中苗支付。生育保險脅待遇包括頂生育醫(yī)療挖費用和生轉(zhuǎn)育津貼。62生育津貼第五十且六條茂職工罩有下列謀情形之或一的，俗可以按村照國家游規(guī)定享透受生育貓津貼：（一）女披職工生育假享受產(chǎn)假臺；（二）獄享受計魚劃生育抵手術(shù)休弦假；（三）法備律、法規(guī)壺規(guī)定的其址他情形。生育津貼按照職工疑所在用人驗單位上年濤度職工月潔平均工資葉計發(fā)。（生育津美貼支付時賭間不少于90天產(chǎn)假。忘沒有參保點的，由職撒工所在單宮位支付）6364七、社駐會保險責(zé)經(jīng)辦服綱務(wù)64社保經(jīng)辦仗機(jī)構(gòu)的設(shè)趨立和經(jīng)費稈保障第七十二恭條統(tǒng)籌地考區(qū)設(shè)立社會保撤險經(jīng)辦飲機(jī)構(gòu)。液社會保達(dá)險經(jīng)辦籃機(jī)構(gòu)根辱據(jù)工作祥需要，傅經(jīng)所在日地的社們會保險退行政部戚門和機(jī)掙構(gòu)編制善管理機(jī)遠(yuǎn)關(guān)批準(zhǔn)飾，可以騰在本統(tǒng)籌互地區(qū)設(shè)立分支真機(jī)構(gòu)和服加務(wù)網(wǎng)點。社會保川險經(jīng)辦齡機(jī)構(gòu)的似人員經(jīng)驅(qū)費和經(jīng)毀辦社會售保險發(fā)疊生的基切本運行搞費用、惜管理費木用，由憂同級財附政按照怠國家規(guī)傭定予以系保障。6566社會保險晌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嶺的職責(zé)第八條繼社會保駕險經(jīng)辦機(jī)多構(gòu)提供社營會保險服雕務(wù)，負(fù)責(zé)社會保專險登記騰、個人遺權(quán)益記距錄、社逃會保險虹待遇支疫付等工作歲。第五十尤八條襯用人壘單位應(yīng)括當(dāng)自用襖工之日證起三十桿日內(nèi)為線其職工肌向社會潛保險經(jīng)哨辦機(jī)構(gòu)紹申請辦皆理社會屑保險登值記。未貿(mào)辦理社榴會保險痰登記的家，由社銹會保險輸經(jīng)辦機(jī)闖構(gòu)核定其應(yīng)鋤當(dāng)繳納的棗社會保險設(shè)費。第七十四煮條（第二數(shù)款）社會保岸險經(jīng)辦拒機(jī)構(gòu)應(yīng)佛當(dāng)及時為旁用人單津位建立餐檔案，田完整、急準(zhǔn)確地倆記錄參填加社會弓保險的建人員、牲繳費等搞社會保虛險數(shù)據(jù)爆，妥善架保管登勿記、申死報的原拾始憑證旗和支付惹結(jié)算的閑會計憑米證。社會保柏險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蜘應(yīng)當(dāng)及時冬、完整、勻準(zhǔn)確地記年錄參加社會距保險的個已人繳費和勵用人單位悉為其繳費彼，以及享受社會辰保險待遇搏等個人權(quán)微益記錄，漆定期將個珍人權(quán)益記齒錄單免費汪寄送本人授。用人單位返和個人可劑以免費向織社會保占險經(jīng)辦攔機(jī)構(gòu)查攝詢、核屆對其繳費和愿享受社會猶保險待遇遞記錄，要另求社會保治險經(jīng)辦機(jī)莊構(gòu)提供社佩會保險咨詢等相關(guān)疤服務(wù)。66社保關(guān)府系在城觸鄉(xiāng)之間澇轉(zhuǎn)移接等續(xù)第十六趟條（第二士款）參加基順本養(yǎng)老秩保險的抄個人，銜達(dá)到法鏡定退休慣年齡時德累計繳境費不足十正五年的局，可以遲繳費至者滿十五劈燕年，按月領(lǐng)禮取基本養(yǎng)薯老金；也可以轉(zhuǎn)凈入新型農(nóng)村襖社會養(yǎng)老懇保險或者的城鎮(zhèn)居民陣社會養(yǎng)老玩保險，按觸照國務(wù)院慣規(guī)定享受忍相應(yīng)的養(yǎng)柴老保險待轉(zhuǎn)遇。6768經(jīng)辦養(yǎng)老果、醫(yī)療、諸失業(yè)保險包跨地區(qū)接遲續(xù)第十九條嗚個人猴跨統(tǒng)籌地刮區(qū)就業(yè)的沸，其基本養(yǎng)老始保險關(guān)系隨某本人轉(zhuǎn)壞移，繳龍費年限星累計計廊算。個聽人達(dá)到這法定退縱休年齡僻時，基寨本養(yǎng)老湊金分段惕計算、寄統(tǒng)一支丈付。具浮體辦法桐由國務(wù)求院規(guī)定弄。第三十二膝條個俱人跨統(tǒng)籌阻地區(qū)就業(yè)裙的，其基本醫(yī)療固保保險關(guān)系隨本拿人轉(zhuǎn)移，泊繳費年限據(jù)累計計算就。第五十二探條職喂工跨統(tǒng)籌紛地區(qū)就業(yè)仁的，其失業(yè)保緣瑞險關(guān)系隨干本人轉(zhuǎn)醬移，繳敞費年限棋累計計喜算。68醫(yī)保便民竿服務(wù)第二十捉九條石參保勵人員醫(yī)匆療費用樂中應(yīng)當(dāng)紡由基本鵝醫(yī)療保舞險基金醬支付的馬部分，舉由社會曬保險經(jīng)潤辦機(jī)構(gòu)灶與醫(yī)療胖機(jī)構(gòu)、營藥品經(jīng)恥營單位直接結(jié)鹿算。社會保懸險行政療部門和岡衛(wèi)生行貓政部門束應(yīng)當(dāng)建疊立異地就甚醫(yī)醫(yī)療燃費用結(jié)凱算制度，方便參拳保人員享仙受基本醫(yī)澤療保險待筍遇。69醫(yī)療保險承服務(wù)協(xié)議第三十窮一條藏社會諸保險經(jīng)注辦機(jī)構(gòu)渠根據(jù)管梳理服務(wù)基的需要尖，可以教與醫(yī)療她機(jī)構(gòu)、杜藥品經(jīng)令營單位簽訂服務(wù)臥協(xié)議，規(guī)范醫(yī)狼療服務(wù)行罵為。醫(yī)療機(jī)送構(gòu)應(yīng)當(dāng)轎為參保辜人員提該供合理幕、必要壺的醫(yī)療倚服務(wù)。7071八、社會慈保險監(jiān)督陷與權(quán)利救懸濟(jì)7172社會保險塘監(jiān)督體系法律規(guī)籃定了各冠級人大附、社會未保險行鋸政部門遣、財政寧審計機(jī)咱構(gòu)、社決會保險密監(jiān)督委潤員會、桂任何組評織和個要人對社會保土險費的勢征收和坐社會保報險基金蜜管理的監(jiān)督婆和檢查英。72設(shè)立社會悼保險監(jiān)督資委員會第八十算條驗統(tǒng)籌地熔區(qū)人民撈政府成厲立由用人單穩(wěn)位代表頁、參保驢人員代凝表，以們及工會想代表、巧專家等充組成的社會保雄險監(jiān)督委畢員會，掌正握、分析絹社會保險誦基金的收匠支、管理林和投資運傾營情況，朗對社會保司險工作提悔出咨詢意歪見和建議基，實施社雜會監(jiān)督。社會保細(xì)險經(jīng)辦瞎機(jī)構(gòu)應(yīng)炮當(dāng)定期向赴社會保雄險監(jiān)督析委員會離匯報社會保罪險基金親的收支樸、管理滾和投資肝運營情右況。社溜會保險匯監(jiān)督委皺員會可