醫(yī)療責任保險條款

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！醫(yī)療責任保險條款總則本保險合同的約定，均應采用書面形式?！耙婪ā悲煓C構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，可作為本保險合同的被保險人。保險責任險期間向保險人提出賠償申請，保險人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，對于確認構(gòu)成醫(yī)療事故的，負責對下列各項進行賠償：、患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費用支出；、患者由于遭受醫(yī)療事故而發(fā)生的誤工費、交通費、住宿費、陪護費、住院伙食補助費、殘疾用具費、喪葬費；、由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費。上述、、3項損失及費用的每次和累計賠償總金額不得超過本保險單明細表中列明的每次事故和累計賠償限額。“法律費用”責任免除1五、下列原因造成的損失、費用和責任，本保險人不負責賠償：、被保險人或其醫(yī)務人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過失；、戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫；、核反應、核子輻射和放射性污染，但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責任，不在此限；、地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災害及火災、爆炸等意外事故；、直接或間接因計算機2000年問題造成的損失。六、下列情形造成的損失、費用和責任，本保險人不負責賠償：、未經(jīng)國家有關部門認定合格的醫(yī)務人員進行的診療護理工作；、不以治療為目的的診療護理活動造成患者的人身損害；、被保險人或其醫(yī)務人員從事未經(jīng)國家有關部門許可的診療護理工作；、被保險人或其醫(yī)務人員被吊銷執(zhí)業(yè)許可或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍繼續(xù)進行診療護理工作；、被保險人的醫(yī)務人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進行診療護理工作；、被保險人或其醫(yī)務人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品；、被保險人或其醫(yī)務人員使用未經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和器械不在此限；、被保險人或其醫(yī)務人員在正當?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。、被保險人從事的美容整形業(yè)務（治療性與功能恢復性的整形除外）；2、在醫(yī)療糾紛處理過程中因被保險人不作為而導致的損失；七、下列損失、費用和責任，本保險人不負責賠償：、被保險人的醫(yī)務人員或其代表的人身傷亡；、罰款或懲罰性賠款；、保險單或有關條款中規(guī)定的應由被保險人自行負擔的免賠額；、被保險人及其醫(yī)務人員對患者在診療護理期間的人身損害無過失，但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身損害而承擔的民事賠償責任；、被保險人與患者或其近親屬簽訂的協(xié)議所特別約定的責任，但不包括沒有該協(xié)議被保險人仍應承擔的民事賠償責任；、自被保險人的醫(yī)務人員終止在被保險人的營業(yè)處所內(nèi)工作之日起，所發(fā)生的任何損失、費用和責任；、患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害；、由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果；、患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。、本保險合同約定的免賠金額：（）本保險合同中載明的免賠額；（）按本保險合同載明的免賠率計算的免賠額。以上兩者以高者為準。八、其他不屬于本保險責任范圍的損失、費用和責任，本保險人不負責賠償。保險期間3滿日的二十四時止。十、本保險的追溯期由投保人與保險人雙方約定并在本保險合同明細表上列明，最長不超過兩年。保險合同明細表上未列明追溯期的，追溯期為零。責任期限（賠償限額）與免賠額（率）任限額（賠償限額），由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。十二、每次事故免賠額（率）由投保人與保險人在簽訂本保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載明。保險費法成立的保險合同，以合同規(guī)定的期限按期繳納保費為本保險合同生效條件。保險人義務力。十五、本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。4料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。除外。發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償保險金的責任。5承擔賠償保險金的責任，并不退還保險費。費。發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償保險金的責任。付之前發(fā)生的保險事故，本保險人不負責賠償。增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償保險金的責任。行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，采取合理的預防措施，盡量避免保險事故的發(fā)生。二十三、知道保險事故發(fā)生后：、被保險人及其醫(yī)務人員應當盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔賠償責任；、投保人、被保險人應當及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過6過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外；、被保險人及其醫(yī)務人員應當保護事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)況的，保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任?！毙姓块T報告，按照規(guī)定的程序申請或進行調(diào)查、分析、鑒定。被保險人應妥善保管病歷等有關的原始資料，防止涂改、偽造、隱匿、銷毀、遺失，并對引起不驗。二十五、被保險人收到醫(yī)療事故鑒定報告或法院送達的任何文書后，應于24小險人應及時向保險人提供原件。何索賠案件，被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。二十七、被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應立即以書面形式通知保險人；7的協(xié)助。二十八、被保險人向保險人申請賠償時，應提交下列單證材料：、保險單正本；、有關醫(yī)務人員的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務人員的勞動關系證明；、患者完整的病例資料：患者傷殘的，應當提供國家批準或認可的醫(yī)療事件鑒定機構(gòu)或部門出具的傷殘程度證明；患者死亡的，應當提供死亡證明書；、患者的書面索賠申請；、事故情況說明、賠償項目清單；、經(jīng)國家批準或認可的醫(yī)療事故技術鑒定機構(gòu)進行鑒定的，應提供醫(yī)療事故技術鑒定書；經(jīng)法院、仲裁機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應當提供判決、裁定文件或調(diào)解書；、投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。賠償處理二十九、賠償依據(jù)8賠率（兩者以高者為準）后，且在保險單明細表所列明的賠償限額之內(nèi)，向被保險人進行賠償。三十、賠償責任確定方式保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎：、被保險人和向其提出損害賠償請求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險人確認；、仲裁機構(gòu)裁決；、人民法院判決；、保險人認可的其他方式。三十一、第三者賠償險人賠償保險金。三十二、事故損失賠償金額計算發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失，保險人按以下方式計算賠償：、免賠計算：（）在依據(jù)本條第1、項計算的基礎上，保險人在扣除每次事故免賠額后進行賠償；（）在依據(jù)本條第1、項計算的基礎上，保險人在扣除按本保險合同載明的每次事故免賠率計算的每次事故免賠額后進行賠償；按以上兩種計算方式計算的免賠額以高者為準。、在保險期間內(nèi)，保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計責任（賠償）限額。9三十三、法律費用賠償金額計算以外按本保險合同