危重病人護理常搶救技術(shù)

..實用文檔...危重病人搶救制度要求做到人員、技術(shù)、思想、組織、藥品、器械“六落實〞。一、病情危重須搶救者，應(yīng)進入監(jiān)護室或搶救室。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極的工作態(tài)度，分秒必爭，有序高效地?fù)尵炔∪?。?yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。五、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓等。六、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搬動。八、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師認(rèn)可并雙重核對無誤前方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保存，經(jīng)兩人核對記錄前方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。6十、及時與病人家屬及單位進行聯(lián)系和溝通。十一、搶救結(jié)束后，做好記錄和藥品、器械清理消毒工作，及時補充急救車藥品、危重患者護理常規(guī)物品、并使搶救儀器處于完好的備用狀態(tài)。危重患者護理常規(guī)〔一〕將病人安置于搶救室或監(jiān)護室，保持病室空氣新鮮、環(huán)境安靜、整潔，溫度、濕度適宜，定時給予通風(fēng)換氣?！踩逞杆俳㈧o脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑和病情記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡?！菜摹辰^對臥床，根據(jù)病情擺放適宜的體位，在血壓不穩(wěn)的情況下不要隨意搬動病人?！参濉潮３趾粑劳〞常皶r去除口腔、氣道分泌物，防止誤吸，防止舌后墜。定時為病人翻身、叩背、防止墜積性肺炎?！擦硞浜眉本人幤泛臀锲罚浜厢t(yī)生進行治療和搶救?！财摺臣訌娍醋o與巡視，重點監(jiān)測神志變化、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄?！舶恕骋暡∏榻o予飲食指導(dǎo)，保證病人足夠的攝入量，做好胃腸營養(yǎng)管及鼻飼的護理?！簿拧臣訌姼鬃o理，防止各種護理并發(fā)癥的發(fā)生：護理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護角膜。2--3癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。1--2膚清潔及床鋪平整、枯燥。保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，盡早開始功能鍛練，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2注意觀察尿量、顏色、性狀等?！彩潮３执蟊阃〞?，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，觀察大便的顏色和性狀。〔十一〕加強防護，躁動者適當(dāng)約束，防止墜床或碰傷;驚厥時用牙墊，防止咬傷舌頭?！彩潮３指鞴艿劳〞?，妥善固定，防脫落、扭曲、堵塞，同時并做好記錄。〔十三〕心理護理：勤巡視，多關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心?！彩摹硣?yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交班。上消化道大出血的護理常規(guī)一、心理護理息，配合治療和護理。二、病情觀察1情量。260ml800四、抗休克護理1向一邊，以防嘔吐物堵塞呼吸道而引起窒息。2、立即建立靜脈通道、靜脈補液、輸血維持血容量。3并備好急救藥品及器材。4、注意保暖。三、飲食護理：病人出血期間，應(yīng)指導(dǎo)病人暫禁食，止血后24h可以指導(dǎo)病人冷流質(zhì)半量飲食。六、預(yù)防及健康指導(dǎo)1、平時吃易消化軟食、不要吃粗糙、過硬、酸辣等食物。2、情緒穩(wěn)定，不過急或生氣。3、按醫(yī)囑口服降低門脈壓的藥。有機中農(nóng)藥中毒護理常規(guī)一、急救護理洗胃。給予循環(huán)、呼吸功能支持。藥物解毒：如解磷定、氯磷定、宜早用早停一、搶救措施13%22%碳酸氫鈉溶液〔敵百蟲中毒忌用，因為其可以在堿性溶液中50005060ml3、迅速建立靜脈通路，以便能遵醫(yī)囑搶救用藥，盡快輸液，加速毒物從尿中排出和保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。4促使昏迷病人蘇醒。5、在使用阿托品過程中應(yīng)注意：1效而又防止過量中毒為原那么，給藥應(yīng)與洗胃同時開始。2〕密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴大，口干、皮90-100次/應(yīng)報告醫(yī)生可改為維持量，直至毒蕈堿樣病癥、體征消失24小時后考慮停藥觀察。339像，應(yīng)立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察。糖尿病酮癥酸中毒的護理常規(guī)一、緊急處理1、按醫(yī)囑給予胰島素治療。2、大量補液，糾正脫水。3、糾正酸中毒、補堿、注意補鉀。4二、具體護理措施包括：1床欄，給予中流量吸氧。2、快速補充液體：迅速建立兩條靜脈通路，先以生理鹽水開通靜脈，方案用于快速補液的通路應(yīng)用較大號針頭選擇較粗直的血管，另一條通路為胰島素滴注備用。如無心功能1-21000-2000ml243000-5000ml3.9mmol/L5可鼓勵病人多飲水。34-6U4驗結(jié)果。524H6道、泌尿道等各種感染的發(fā)生。危重患者護理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)【心肺復(fù)蘇根本生命支持】（一）目的:以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者?！捕硨嵤┮c評估和觀察要點。確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境平安。2.操作要點?！?〕立即呼救，同時檢查脈搏，時間＜10s，尋求幫助，記錄時間。〔2〕患者仰臥在堅實外表〔地面或墊板〕?！?〕暴露胸腹部，松開腰帶。〔4〕開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100次/min?！?〕采取仰頭舉頦法〔醫(yī)務(wù)人員對于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法〕開放氣道，簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min〔有氧情況1s，使胸廓抬舉，連續(xù)28～10/min?！?〕按壓和通氣比30:2?！?510s?！踩晨记绊氈?0s。1～2L1L1/2～2/3，2L1/3。人工通氣時，防止過度通氣。氣時可不暫停按壓?！窘?jīng)鼻/口腔吸痰法】（一）目的：去除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。〔二〕實施要點1.評估患者：〔1〕了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量?！?〕患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。〔3〕對清醒患者應(yīng)當(dāng)進行解釋，取得患者配合。2.操作要點：〔1〕做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取適宜體位?！?〕連接導(dǎo)管，接通電源，翻開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓?！?〕檢查患者口腔，取下活動義齒。〔4〕連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管?！?〕插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰?！?〕如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或口咽氣道?！?〕清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。3.指導(dǎo)患者：〔1〕如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。〔2〕告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排?！踩晨记绊氈凑諢o菌操作原那么，插管動作輕柔，敏捷。吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過153-5只能使用一次。如紫紺、心率下降等病癥時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。觀察患者痰液性狀、顏色、量?！尽窘?jīng)氣管插管/氣管切開吸痰】〔一〕目的保持患者呼吸道通暢，保持有效的通氣?！捕硨嵤┮c1.評估患者：1〕了解患者病情、意識狀態(tài)。2〕了解呼吸機參數(shù)設(shè)置情況?！?〕對清醒患者應(yīng)當(dāng)進行解釋，取得患者配合。2.操作要點：〔1〕做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者。〔2100%，給予患者純氧2造成的低氧血癥。〔3〕接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力〔成人為150-200mmHg〔4〕翻開沖洗水瓶?！?〕撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連。〔6〕非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機與氣管導(dǎo)管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，防止在氣管內(nèi)上下提插?！?1002〔8〕沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管?！?〕吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況?！?0〕協(xié)助患者取平安、舒適體位。〔三〕考前須知操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時間不超過153注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。吸痰管時不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入?！拘碾姳O(jiān)測技術(shù)】〔一〕目的監(jiān)測患者心率、心律變化。〔二〕實施要點1.評估要點：〔1〕評估患者病情、意識狀態(tài)?！?〕評估患者皮膚狀況?！?〕對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者合作?！?〕評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。2.操作要點：〔1〕檢查檢測儀功能及導(dǎo)線連接是否正常?！?〕清潔患者皮膚，保證電極與皮膚外表接觸良好?！?〕將電極片連接至檢測儀導(dǎo)連線上，按照監(jiān)測儀標(biāo)識要求貼與患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位?！?〕選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限。指導(dǎo)患者：〔1〕告知患者不要自行移動或者摘除電極片。〔2〕告知患者和家屬防止在檢測儀附近使用 ，以免干擾監(jiān)測波形?！?〕指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員?！踩晨记绊氈鶕?jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。24正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。定期觀察患者粘貼電極片出的皮膚，定時更換電極片和電極片位定期觀察患者粘貼電極片出的皮膚，定時更換電極片和電極片位置。對躁動患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，防止電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。停機時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機，斷開電源。【血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)】〔一〕目的監(jiān)測患者機體組織缺氧狀況〔二〕實施要點評估患者：〔1〕了解患者身體狀況、意識狀態(tài)、吸氧流量。〔2〕向患者解釋監(jiān)測目的及方法，取得患者合作?！?〕評估局部皮膚或者指〔趾〕甲情況?！?〕評估周圍環(huán)境光照條件，是否有電磁干擾。2.操作要點：〔1〕準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，或者將監(jiān)測模塊及導(dǎo)線與多功能監(jiān)護儀連接，檢測儀器功能是否完好?！?〕情節(jié)患者局部皮膚及指〔趾〕甲。〔3〕將傳感器正確安放于患者手指、足趾或者耳廓處，使其光源透過局部組織，保證接觸良好?！?〕根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報警界限。3.指導(dǎo)患者：〔1〕告知患者不可隨意摘取傳感器。〔2〕告知患者和家屬防止在檢測儀附近使用 ，以免干擾監(jiān)測波形。〔三〕考前須知觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師以下情況可以影響檢測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、實用血管影響監(jiān)測結(jié)果。注意為患者保暖，患者體溫過低時，采取保暖措施。觀察患者局部皮膚及指〔趾〕甲情況，定時更換傳感器位置?！据斠罕?微量泵的使用技術(shù)】〔一〕目的準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并平安地進入患者體內(nèi)?！捕硨嵤┮c1.評估患者：〔1〕了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者合作。〔2〕評估患者注射部位的皮膚及血管情況。2.操作要點：〔1〕核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備?！?〕平安準(zhǔn)確地放置輸液泵?！?〕正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液器連接?！?〕按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)?！?〕使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵。指導(dǎo)患者：〔1〕告知患者使用輸液泵的目的，輸入藥物的名稱、輸液速度?！?〕告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動?！?〕告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥平安?！?〕告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員?！踩晨记绊氈_設(shè)定輸液速度及其他必須參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。輸入失控。予相應(yīng)處理?！鞠次讣夹g(shù)】（一）目的不同的灌洗液中和解毒。減輕胃黏膜水腫，預(yù)防感染?！捕硨嵤┮c1.評估患者：〔1〕了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。〔2〕對中毒患者，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等?！?〕評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無破損、炎癥或者其他情況。2.操作要點：〔1〕口服洗胃法：患者取坐位，取下患者活動義齒，將一次性圍裙300-500〔2〕自動洗胃機洗胃法：連接洗胃機并翻開電源；患者取左側(cè)臥位，300-500者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味?！踩晨记绊氈骞軙r動作要輕快，切勿損傷換裝食管及誤入氣管。患者中毒物質(zhì)不明時，即使抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者生理鹽水洗胃。4-6潴留量，以了解梗阻情況，供不也參考。吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。及時準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程中。保證洗胃機性能處于備用狀態(tài)。危重患者護理應(yīng)急預(yù)案為積極搶救危重患者，保障病人生命平安，提高搶救成功率，特制定危重患者護理應(yīng)急預(yù)案?！惨弧辰⑽Ｖ鼗颊吖芾砉ぷ鳈C制建立危重病人上報管理制度危重病人是臨床科室、醫(yī)護人員重點時填寫危重病人上報表報護理部。〔二〕嚴(yán)密觀察和監(jiān)護病情變化對危重病人而言，嚴(yán)〔二〕