危重病人翻身、拍背技術(shù)(雙人翻左側(cè)臥位)操作流程及評分標準

危重病人翻身、拍背技術(shù)（雙人翻左側(cè)臥位）操作流程及評分標準年 月 日 科室 姓名 得分項內(nèi) 容目

監(jiān)考者扣分分值 扣分原因目 ①協(xié)助不能起床的患者變換臥位，使患者舒適、安全；②使身體各5部肌肉輪換承受身體的重量，減少局部長期受壓而導致壓瘡發(fā)生的的機會；④減少肺部等并發(fā)癥的發(fā)生1、洗手 1分2、評估：①患者病情、意識狀態(tài)及配合能力；②解釋翻身的目的5分和方法，以取得患者的配合；③評估患者損傷部位、傷口情況和管路情況，注意保暖及保護YS；④床單病員服有無污漬3、洗手、戴口罩 2分4、準備用物：數(shù)個翻身枕、必要時備浴巾、床單等 2分5、攜用物至床邊，再次核對并解釋 2分6分測生命體征7、翻身⑴、將枕頭移至適當位置（根據(jù)病情而定） 3分⑵、站在右側(cè)的操作者，雙手扶住患者保持右側(cè)翻身的姿勢 3分操作⑷、右側(cè)的操作者為患者拍背：掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕10操作⑷、右側(cè)的操作者為患者拍背：掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕10流部力量，對肺部有節(jié)奏扣擊，扣擊由下至上，由外至內(nèi)，每次扣打程重疊1/3，邊扣打邊囑患者咳嗽，每肺葉反復扣擊20次左右⑸、檢查患者左側(cè)皮膚及整理左側(cè)衣褲、床單3分⑹、二人患者放平，合力將患者稍移至右側(cè)3分⑺、將患者翻身至左側(cè)臥位3分⑻、站在左側(cè)的操作者，雙手扶住患者保持左側(cè)翻身的姿勢3分⑼、左側(cè)的操作者拍背（方法同上）10⑽、檢查患者右側(cè)皮膚及整理衣褲、床單元、導管等⑾、墊上翻身枕及擱腳枕33⑿、將肢體置于功能位，墊上墊枕，保持舒適體位⒀、翻身后處理：整理、固定導管，整理床單元，拉上護欄⒁、觀察病情，測生命體征⒂、交待注意事項522219、終末處理2分22、洗手1分23、記錄翻身時間 2分1、每1～2h翻身一次，注意保暖及保YS 2分2、帶有各種引流管者，翻身前要放松固定，翻身后要檢查各種管1分子是否脫落、受壓扭曲并加以妥善固定3、翻身時動作要輕柔，不要拖拉推，使患者身體略離開床面 1分4、翻身后床單要平整、干燥清潔。每次翻身都要檢查局部受壓皮1注 膚意 5、對脊柱損傷患者，尤其是頸椎手術(shù)患者，翻身時必須保持脊柱1事 在一個平面，避免扭動移位項6、翻身幅度要根據(jù)病情來決定，如果是腦部手術(shù)或腦出血患者，1分翻身時要注意頭部固定，翻身幅度不宜過大7、翻身后肢體不能受壓，體位舒適，肢體呈功能位 1分8、肺扣擊時間：避免在患者生命體征不穩(wěn)定時或進食后30分鐘；1分避免直接在赤L的皮膚上扣擊9、禁止肺扣擊的部位：脊柱