公共營養(yǎng)師三級考試試卷及答案2

------------------------------------------------------------------------公共營養(yǎng)師三級考試試卷及答案2公共營養(yǎng)師（三級）技能模擬試卷試題1和試題2重點看:試題1、某膳食調(diào)查的人群由三類人員組成，其中能量RNI為3200kcal的有12人，3100kcal的有10人，2600kcal的有6人，全部人均進行了2天的膳食調(diào)查，該人群的蛋白質(zhì)平均攝入量為80g/人·日。（15分）(本體主要考察折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù))計算該人群中三種不同能量需要的亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)(P300;P26)計算該人群的混合系數(shù)計算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量。參考答案:1、各亞人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)=能量供給量（kcal）/2400kcal（1）攝入能量3200Kcal人群折合系數(shù)：3200kcal/2400kcal＝1.33（2）攝入能量3100Kcal人群折合系數(shù)：3100kcal/2400kcal＝1.29（3）攝入能量2600kcal人群折合系數(shù)：2600kcal/2400kcal＝1.082、計算該人群的混合系數(shù)=＝∑（折合系數(shù)×人日數(shù)）/總?cè)巳諗?shù)：混合系數(shù)=（1.33×12×2＋1.29×10×2＋1.08×6×2）÷（12×2＋10×2＋6×2）＝1.263、計算該人群折合標(biāo)準(zhǔn)人的蛋白質(zhì)攝入量=人均蛋白質(zhì)攝入量/混合系數(shù)蛋白質(zhì)攝入量=80g/人·日÷1.26＝63.5g/人·日試題2、某6.5歲女孩，食欲差，消瘦，要求進行膳食指導(dǎo)。膳食調(diào)查：食譜見表1、食物分類及重量見表2、依據(jù)該食譜計算：能量1100kcal，蛋白質(zhì)31g（其中瘦肉蛋白12g），脂肪46g，碳水化合物141g；三餐能量攝入量：早餐270kcal，午餐420kcal，晚餐410kcal。請評價該女孩的食譜及膳食營養(yǎng)狀況。（20分）(P293)表1某6.5歲女孩一日食譜早餐食物量(g)午餐食物量(g)晚餐食物量(g)大米粥100饅頭100米飯150豬肉（瘦）30油菜100米飯150豬肉（瘦）30小白菜100全日烹調(diào)用油40表2某6.5歲女孩一日膳食構(gòu)成表食物種類食物重量（折合生食品原料重量）（g）小麥粉（富強粉，特一粉）60稻米（平均值）115豬肉（瘦）60蔬菜200烹調(diào)用油40參考答案;答：食物種類評價(根據(jù)平衡膳食寶塔)⑴標(biāo)準(zhǔn)：該女孩年齡大于6歲，適用于《中國居民平衡膳食寶塔》和《中國居民膳食指南》進行評價。⑵計算與評價：平衡膳食寶塔分5層，分別為谷薯及雜豆類、蔬菜水果類、畜禽魚蝦及蛋類、奶類及奶制品及大豆和堅果類、油鹽類。對照《中國居民平衡膳食寶塔》，該女孩種類比較單一，午晚餐食物品種重復(fù)，缺乏水果類、奶類和豆類等食品；不符合膳食寶塔的要求。⑶建議：增加牛奶、豆制品和水果的供給。2、食物量的評價(《ChineseDRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》)⑴標(biāo)準(zhǔn)：按《ChineseDRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》進行評價⑵計算：糧谷類攝入量為175g（115+60），魚肉蛋類60g，蔬菜200g，烹調(diào)用油40g。⑶評價：查表可知，該女孩的能量RNI為1600kcal,依據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》中1600kcal能量水平的各類食物要求，該食譜除烹調(diào)用油較高外，其余食物量沒有達到寶塔建議的要求。⑷建議：清淡飲食，減少烹調(diào)用油，根據(jù)寶塔建議適當(dāng)增加各類食物的供給。3、總能量和能量來源⑴總能量：標(biāo)準(zhǔn)查DRIs表可知，該女孩的能量RNI為1600kcal。計算：該女孩實際膳食攝入為1100kcal。1100÷1600×100％＝69％評價：膳食能量占RNI的69％，身體呈消瘦狀況，說明膳食能量不足。建議：增加該女孩實際能量攝入量至RNI水平。⑵能量來源：標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國居民膳食指南學(xué)齡兒童三大營養(yǎng)素的功能比例為碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)功能比為12-15%，脂肪供能比為30-35%。計算三大營養(yǎng)師供能比例：碳水化合物：（141×4）÷1100×100％＝51％蛋白質(zhì)：（31×4）÷1100×100％＝11％脂肪：（46×9）÷1100×100％＝38％③評價：單純從能量來源分析，蛋白質(zhì)供能比偏低、脂肪供能比偏高；但是在總能量攝入不足的前提下，單純分析能量來源的比例意義不大。④建議：增加各類食物供給量，尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量，以增加能量和蛋白質(zhì)的攝入量。4、能量的餐次分布評價（1）標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國居民膳食指南，早、午、晚三餐能量分配的理想比例為30%-40%-30%。（2）計算早餐：270÷1100×100％＝25％午餐：420÷1100×100％＝38％晚餐：410÷1100×100％＝37％（3）評價：單純從能量的餐次分配上看餐次比例餐次比例評價意義不大。（4）建議：在增加總能量至其RNI水平的基礎(chǔ)上，合理分配三餐的能量供給比例。5、蛋白質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量評價（1）標(biāo)準(zhǔn)：查表可知6歲女孩蛋白質(zhì)的RNI為55g/d，學(xué)齡兒童優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)不低于其蛋白質(zhì)攝入總量的50%（2）計算①蛋白質(zhì)的量：蛋白質(zhì)實際攝入量為31g。計算：31÷55×100％＝56％②優(yōu)質(zhì)蛋白比例：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)實際攝入量為12g。計算：12÷31×100％＝39％（3）評價：①蛋白質(zhì)的量：蛋白質(zhì)攝入（31g）相當(dāng)于RNI(55g/d)的56②優(yōu)質(zhì)蛋白比例：從表面上看，優(yōu)質(zhì)蛋白（肉類）攝入12g，占總蛋白質(zhì)(31g)39％，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量偏低。而且由于蛋白質(zhì)攝入總量不足，優(yōu)質(zhì)蛋白比例的評價意義不大。（4）建議：增加各類食物供給量，尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量，以增加蛋白質(zhì)總量和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。試題3、社區(qū)工作站委派你到某社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)咨詢活動，請你列舉國際上常用的營養(yǎng)咨詢方法（即SOAP法）的內(nèi)容，并進行解釋。（20分）參考答案：答：SOAP法的內(nèi)容包括：S—主觀咨詢（Subjective）指公共營養(yǎng)師要詢問來訪者的飲食營養(yǎng)狀況。其內(nèi)容包括飲食史.飲食習(xí)慣嗜好.餐次和分配比例.有無偏食.烹調(diào)加工方法等情況O—客觀檢查（Objective）指來訪者的營養(yǎng)狀況檢查。其內(nèi)容包括：①體格測量：身高.體重等；②實驗室檢查和輔助儀器檢測：血紅蛋白了解有無貧血；③營養(yǎng)不良體征檢查A—營養(yǎng)評價（Assessment）是根據(jù)主觀資料和客觀檢查,對服務(wù)對象進行全面的評價。其內(nèi)容包括飲食調(diào)查結(jié)果進行評價,了解食物結(jié)構(gòu)是否合理.各種營養(yǎng)素是否滿足機體需要等，隨后還要根據(jù)服務(wù)對象營養(yǎng)狀況的檢測結(jié)果評價其當(dāng)前的營養(yǎng)狀況P—營養(yǎng)支持計劃（Plan）是結(jié)合來訪者的營養(yǎng)狀況.生理特點.經(jīng)濟條件和飲食習(xí)慣等,在飲食原則方面給予指導(dǎo)，如補充葉酸含鐵高的食物。其內(nèi)容包括飲食禁忌.食物種類的選擇.食物數(shù)量的調(diào)整.食物的等價互換.參考食譜及注意事項等試題4、社區(qū)營養(yǎng)普查需要測量某40-60歲年齡組人群的腰圍，請你簡述測量腰圍的方法和步驟及評價標(biāo)準(zhǔn)（中國標(biāo)準(zhǔn)）與判斷。（20分）參考答案:1.腰圍的測量方法及步驟①選擇測量工具并校對：選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無伸縮性材料制成的卷尺，測量前進行校對。②被測量者姿勢：自然站立，勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)，平視前方。③測量者姿勢：要兩名測試員（甲乙）配合，測試員在被測者的兩側(cè)站立。④測量定位：測試員甲進行測量定位，選肋下緣最底部和髂前上嵴最高點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍繞腰一周；測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直。⑤讀數(shù)并記錄：測試員甲在被測者呼氣末開始讀數(shù)；測試員乙記錄讀數(shù)。讀數(shù)要求精確至1cm。2腰圍評價標(biāo)準(zhǔn)：中國腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性≥85cm；女性≥80cm為向心性肥胖試題5、現(xiàn)有某中老年奶粉的食品標(biāo)簽標(biāo)注有以下內(nèi)容：（15分）營養(yǎng)成分表項目 每100克(g) NRV%能量蛋白質(zhì)脂肪亞油酸α-亞麻酸碳水化合物鈉鈣鎂維生素A維生素E維生素D31804千焦（kg）30.0克(g)3.4克(g)2.9克(g)520毫克(mg)44.8克(g)200毫克(mg)640毫克(mg)50毫克(mg)390微克視黃醇當(dāng)量（μgRE）12.0總α–生育酚當(dāng)量（mgα-TE）4.7微克（μg）21%50%6%----15%10%80%17%49%86%94%高鈣，降低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與，維生素A有助于維持暗視力，維生素D可促進鈣的吸收，維生素E有抗氧化作用。配料：脫脂乳粉、低芥酸菜籽油、鮮牛乳、玉米油、碳酸鈣、大豆磷脂、維生素E、維生素A、維生素D3.請你完成下列操作： 指出該標(biāo)簽已表達的營養(yǎng)標(biāo)簽信息。計算該中老年奶粉中蛋白質(zhì)的營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（假設(shè)為65歲輕體力勞動女性食用），并評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值。根據(jù)該產(chǎn)品的營養(yǎng)特點撰寫產(chǎn)品宣傳資料。參考答案：1.該標(biāo)簽已表達的營養(yǎng)標(biāo)簽信息⑴營養(yǎng)成分表：是營養(yǎng)標(biāo)簽中標(biāo)有食品營養(yǎng)成分名稱和含量以及營養(yǎng)素參考值的百分比的表格，可標(biāo)示的營養(yǎng)成分包括能量、營養(yǎng)素、水分和膳食纖維等，必須標(biāo)注能量和蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉等4種核心營養(yǎng)素及其含量。本標(biāo)簽中的營養(yǎng)成分表為每100g平均含量：能量1804kJ、蛋白質(zhì)30g、脂肪3.4g、碳水化合物44.8g、鈉200mg等。⑵營養(yǎng)聲稱：是營養(yǎng)標(biāo)簽中對食物營養(yǎng)特性的確切描述和說明，包括含量聲稱和比較聲稱。本標(biāo)簽中營養(yǎng)聲稱為：高鈣，降低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。⑶營養(yǎng)成分功能聲稱：營養(yǎng)標(biāo)簽中對某營養(yǎng)成分可維持人體正常生長、發(fā)育和正常生理功能等作用的聲稱，本標(biāo)簽營養(yǎng)成分功能聲稱為：每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與，維生素A有助于維持暗視力，維生素D可促進鈣的吸收，維生素E有抗氧化作用。2.計算蛋白質(zhì)的質(zhì)量指數(shù)并評價營養(yǎng)價值。⑴計算蛋白質(zhì)的質(zhì)量指數(shù)：標(biāo)簽顯示每100g含：能量1804kJ、蛋白質(zhì)30g。查表：《中國居民膳食參考攝入量表》RNI：65歲輕體力女性能量1800×4.184=7531kJ，蛋白質(zhì)65g。計算：蛋白質(zhì)的INQ=蛋白質(zhì)密度/能量密度=（30÷65）/(1804kJ÷7531kJ)=1.9＞1(一般將kJ轉(zhuǎn)化為kcal較好)⑵評價：奶粉總蛋白質(zhì)含量30g/100g，來源于牛乳中，為優(yōu)質(zhì)蛋白，必需氨基酸種類齊全，數(shù)量充足，比例合適，生物利用率較高，INQ＞1，故營養(yǎng)價值較高。3.撰寫產(chǎn)品宣傳資料本產(chǎn)品富含高鈣，低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與；每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%，過多攝入飽和脂肪可使膽固醇增高，攝入量應(yīng)少于每日總能量的10%。維生素A有助于維持暗視力，有助于維持皮膚和粘膜健康。維生素E有抗氧化作用。本產(chǎn)品尤其適用中老年人食用。試題6、請根據(jù)提供的營養(yǎng)調(diào)查信息設(shè)計相關(guān)的社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)方案（5分）營養(yǎng)調(diào)查信息：某家長帶2歲兒童前來咨詢，體格檢查見該幼兒前囟邊緣軟化，延遲閉合；額、頂骨對稱性隆起，形成“方顱”“鞍狀頭”或“十字頭”；3歲出齊乳牙，牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良；胸部肋骨串珠，有雞胸等胸廓畸形；劍突區(qū)內(nèi)陷，形成漏斗胸；下肢變曲，呈X形腿，脊柱側(cè)彎；腕部明顯呈鈍圓形隆起，形似“手足鐲”。請判斷該幼兒可能存在什么應(yīng)用問題？請向他建議食用富含該種營養(yǎng)素的6種食物，其中動物性食物和植物性食物各3種請建議該幼兒到醫(yī)院做進一步檢查的至少2個項目參考答案：1、確認(rèn)該對象可能存在鈣或維生素D缺乏情況建議他食用的動物性食物：牛奶、奶酪、蝦皮；植物性食物：豆皮、豆腐、紫菜、海帶建議到醫(yī)院檢查：血清總鈣、測量骨密度或腕骨X線片（干骺端毛刷狀/杯口狀）或血清鈣磷乘積試題7